Что вас беспокоит?
Рак лёгких с метастазами в головном мозге
У нас в семье сложилась ситуация, что при обследовании состояния здоровья моего папы в преод с 20.05.2025 по 30.05.2025, в рамках его ухудшения от 10.05.2025, обнаружили периферический рак правого лёгкого с метастазами в лимфоузлах и головном мозге, сейчас по месту жительства мы ждем талон на посещение онколога, но это будет только не ранее 20 числа текущего месяца, поэтому мы собираем всю возможную и полезную информацию для того, чтобы улучшить его самочувствие. На сегодняшний день у него наблюдаются следующие жалобы: сильная утомляемость, головокружение, слабость, отсутствие правого бокового восприятия предметов, нарушение координации движения, кашель (он был и раньше, но сейчас он стал болезненный), боль при глотании, при царапинах и уколах остаются синяки, ухудшение памяти. Просим вас проконсультировать нас и посоветовать, что нам в первую очередь делать и какие препараты могут хоть как-то притормозить процесс развития раковых клеток и снижения сопротивляемости организма. Оплату за услуги консультации гарантируем. Имеющиеся результаты анализов и исследований прилагаю. И возможно ли сейчас проводить противоопухолевую лекарственную терапию онкологической патологии различных локализаций или симптоматическую терапию с целью купирования состояний, препятствующих началу противоопухолевого лечения до проведения дообследования, если это потребуется. Хирургическое вмешательство я думаю будет противопоказано, поскольку папе уже 76 лет и он сейчас в слабом состоянии, да и в целом судя по информации из разных источников после этой процедуры период дожития пациентов снижается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация действительно тяжелая.
В первую очередь в таких случаях рекомендуют проведение биопсии образования с последующим гистологическим исследованием, чтобы на основании этого можно было назначить системную терапию. Проверить молекулярные мутации (EGFR, ALK, ROS1, PD-L1) – это определит возможность таргетной или иммунотерапии.
По результатам приложенных к вопросу анализов, противопоказаний для этого нет.
Так же в таких случаях рекомендуют облучение головного мозга.
Ввиду распространенности заболевания в виде метастазов в головном мозге хирургическое лечение не рекомендуют.
Головокружение, нарушение координации, потеря бокового зрения, вероятнее всего, связаны с метастазами в головной мозг.
В подобных случаях обычно рекомендуют для снятия отека и улучшения состояния Дексаметазон 8мг утром внутрь или в/м ежедневно.
Тромбоциты нормальные, но учитывая наличие синяков, рекомендуют сдать коагулограмму.
Мадина Магамедовна, здравствуйте, подскажите сколько дней колоть дексаметазон?
Так как это препарат для уменьшения отека головного мозга, то колоть пока не удастся разобраться с метастазами в головном мозге
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сложившаяся ситуация действительно непростая.
В первую очередь возможна попытка коррекции состояния пациента, которое возникло на фоне поражения головного мозга, развития перифокального отека. Для этого используются препараты Дексаметазон, Диакарб. Они способны временно улучшить ситуацию. Однако без специализированного противоопухолевого лечения шансов на успех, к сожалению, мало.
Чтобы была возможность назначения спец.лечения необходимо верифицировать опухоль, для этого решается вопрос о биопсии доступного очага. По результатам гистологического исследования и с учетом состояния пациента на момент начала лечения , вырабатывается дальнейшая тактика.
Также рекомендуется получить консультацию лучевого терапевта, на предмет возможности проведения лучевой терапии на очаги головного мозга, что также позволит стабилизировать состояние пациента на время.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для назначения противоопухолевой терапии рекомендуется выполнить биопсию из наиболее доступного очага с целью морфологической верификации. Далее по результатам гистологии и анализа на мутации подбирается схема противоопухолевой терапии также рекомендуется пройти очную консультацию радиолога с целью назначения лучевой терапии. Описаные симптомы вероятнее всего связаны с отеком и головного мозга в таких ситуациях необходима очная консультация невролога для назначения противоотечной терапии препаратами дексаметазон 8мг внутримышечно и диакарб.
Принятый ответ
Здравствуйте
По имеющимся данным КТ ОГК наиболее вероятно описанная ситуация указывает на периферический рак лёгкого с метастазами во внутригрудные лимфоузлы и головной мозг
Чисто клинически картина очень напоминает мелкоклеточный рак легкого
Первое действие сейчас - без которого невозможно никакое лечение - это бронхоскопия с биопсией (в приоритете!)
- если она будет технически выполнима
Без понимания гистологического типа опухоли невозможно назначать лекарственное лечение - а оно будет основным при метастатической болезни
После определения типа опухоли и подбора лекарственной терапии (химио-, иммунно- или таргетной терапии) будет параллельно рассмотрен вопрос о тотальном облучении головного мозга
Сейчас для облегчения неврологической симптоматики рекомендуют Дексаметазон и Диакарб
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20216 ответов
- 27 Марта 20221 ответ
- 7 Февраля 202513 ответов
- 3 Апреля 20256 ответов