Что вас беспокоит?
Острый средний отит
Ребенок 1,5 года с 24 апреля с вечера начали подтекать сопли, подумали на зубы, так как текли слюни обильно, поднялась температура примерно 37,8 (дала нурофен) ребенок уснул, резко в 8 часов вечера проснулся от озноба, на градуснике около 39, вызвали скорую, вкололи нош-пу (ручки и ножки были холодные, через 4 часа снова поднялась, но без озноба, в 11 утра 25 числа снова поднялась 39,2 (озноб) 1/4 нош-пы и свечка Цефекон, в 5 вечера снова 38, дали нурофен. Продлилась такая температура 2 дня, после повышалась до 37,8 максимум, всего была 5 дней. Антибиотик не принимали. 1-2 мая уже не было никаких симптомов, но заметила что головку начал наклонять в бок, как будто болит ушко, но в этот момент было прорезывание верхних маляров. Сдали кровь 6 мая, педиатр сказал все допустимо. Начал не очень отзываться на имя с 3-5 раза, иногда сразу. В остальном понимание речи, выполнение просьб все хорошо, слова есть, но как будто проглатывает, и слух как будто снизился, компот «от» открой «ат» четко произносит дай , мама, папа, дед, баба, амам кушать, есть лепет. С детьми контактирует. Сегодня также сдали кровь и посетили Лора, выписку приложу, лор поставил «острый двухсторонний отит среднего уха, остаточные явления» назначил «деринат» , сказал необходимости в антибиотиках нет, но анализ крови не был готов, он его не видел. Что в данном случае делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
по крови признаки вирусной инфекции
Вообще при остром среднем отите детям до двух лет показан прием антибиотика, чтобы не допустить развития осложнений, но так как на осмотре доктор ставит остаточные явления – и нет острого воспаления, в такой ситуации рекомендовано понаблюдать за ребёнком
Рекомендовано повторно посетить лор врача для осмотра барабанной перепонки через 2-3 дня, чтобы оценить состояние в динамике
При среднем отите лечение уха проводится через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Рекомендуется пить из трубочки, - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
То есть пока получается у нас есть отит? Не остаточный? Судя по анализам
Из трубочки пьет часто
Какой антибиотик? И как его нужно принимать? К врачу получиться только через неделю, нет записи
Даже в частной
Чтобы не упускать это время
Я вам наоборот написала о том, что так как врач на очном осмотре описывает остаточные явления, антибиотик в такой ситуации не рекомендован, стоит подождать и понаблюдать за состоянием ребёнка в динамике
Кровь не так быстро восстанавливается после перенесённой вирусной инфекции, кровь отражает то что было воспаление на фоне вирусной инфекции
А вот то, что как будто плечиком поджимает ушко , это на фоне воспаления?
Такое может быть и на фоне остаточного воспаления, в целом сейчас можно понаблюдать за ребёнком
Я загрузила сейчас тимпанограмму, сейчас вот сделали, сказали она в норме
Принятый ответ
По тимпанометрии тип А - норма
Здравствуйте
В общем анализе крови в первом файле, приложенном к вопросу, есть признаки которые в подобных ситуациях интерпретируют как признаки бактериальной инфекции
Наличие острого среднего отита у ребёнка до 2-летнего возраста является показанием для назначения антибиотика внутрь согласно клиническим рекомендациям
Поэтому в таких случаях рациональнее посетить повторно лор-врача для получения второго мнения по данному вопросу.
Принимал ли ребенок антибиотики за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
В нос для снятия отека в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквалор мягкий душ, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день
Насморка сейчас нет, посещали Лор врача мы сегодня и анализ крови сдавали также сегодня
Нет, мы не принимали антибиотики вообще никакие, нам их и не назначали
Вес 12 кг
В таких случаях учитывая выставленный диагноз и возраст ребёнка на очном осмотре как правило рекомендуют принимать антибиотик
Препаратом выбора в таких случаях при назначении на очном приеме может являться Амоксиклав или Аугментин из рассчета 50-90 мг на кг массы тела в сутки
Врач очно сказал что ц него остаточные явления, все равно нужно принимать?
В любом случае явления острого среднего отита у ребёнка до 2 летнего возраста подлежат пристальному наблюдению и особенно если сохраняются в динамике при осмотре - требуют назначения антибиотика внутрь согласно клиническим рекомендациям в подобных случаях
Подскажите пожалуйста дозировку на наш вес и какой лучше покупать?
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в таких случаях может являться Амоксиклав в суспензии 250 мг в 5 мл по 6 мл 2 раза в сутки из рассчета 50 мг на кг массы тела в сутки вместе с приемом пищи через каждые 12 часов.
В таких случаях рационально также посетить другого лор-врача для получения второго мнения по данному вопросу
Нужны ли какие-то добавки для нормализации кишечника?
В таких случаях рекомендуют через 2-3 часа после приема антибиотика принимать линекс или Максилак бэби на весь курс лечения антибиотиком
5-7 дней принимать?
Антибиотик в подобных случаях как правило назначают курсом не менее 7-10 дней, курс лечения в таких случаях обсуждают индивидуально на очном приеме с лечащим врачом
Я сейчас загрузила тимпанограмму, посмотрите пожалуйста, сегодня вот час назад сделали
Тимпанометрия, приложенная к вопросу интерпретируется как тип А, то есть вариант нормы
Есть ли протокол осмотра лор -врача на руках? Прикрепите к вопросу
Я прикрепила, диагноз тот же
Лечение такое же
Ничего нового у второго врача не услышали
Через неделю повторный прием , это частная клиника
К сожалению в приложенном документе не описано состояние перепонок которое позволило бы косвенно судить о том что происходит в среднем ухе и насколько правомочно выставлен диагноз острого среднего отита в подобных ситуациях
Никакого описания не дали, сказали только что если бы что-то плохое, линия была бы прямой или ушла бы в левый бок
И я просто не понимаю, стоит ли начинать пить антибиотик
Купили эколав (амоксиклав)
В таких случаях если доктор при осмотре не видит характерных явлений острого среднего отита, то рационально наблюдать ребёнка в динамике и посетить лор врача повторно через 5 -7 дней
Этот врач не смог осмотреть нормально ребенка, так как напугал его, и он не дался, после успокоился и дал провести тимпанометрию
Назначать антибиотик имеет право только врач на очном приеме, не совсем понятно: если врач не видит явлений острого воспаления в среднем ухе при осмотре - зачем выставляет данный диагноз
Не знаю, просто переживаю, чтоб время не было упущено и чтоб не дало осложнений никаких
Анализ который я прикрепила, там бактериальная инфекция?
Принятый ответ
Как правило тимпанометрия тип А исключает наличие жидкости за перепонками как проявления гнойного среднего отита, но у малышей в таком возрасте острый средний отит может развиваться и проявлять себя очень скоротечно, поэтому особенно при наличии симптомов ребенок в таких случаях подлежит наблюдению в динамике у лор-врача.
В общем анализе крови есть изменения которые интерпретируются как повышение общего уровня лейкоцитов- косвенные признаки воспаления, но в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты, что более характерно для вирусной инфекции в подобных ситуациях.
Но в таких случаях опираются не на результат анализа крови, а в первую очередь на результат осмотра барабанной перепонки у лор-врача и даже катаральный то есть без признаков жидкости за перепонкой острый средний отит в таких ситуациях требует назначения антибиотика внутрь согласно клиническим рекомендациям
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20245 ответов
- 26 Октября 202434 ответа
- 13 Января 202512 ответов
- 26 Мая 202511 ответов