Расстройство кишечника , температура и мышечные боли у подростка

Мария Антонова21 Августа

4.5

Инфекционист

2 467 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач-инфекционист

Описанные вами симптомы могут соответствовать кишечной инфекции. Однако при сильных боли в животе нужно исключать острую хирургическую патологию. Поэтому если сегодня боли в животе сохраняются, нужно вызвать скорую помощь или обратиться самостоятельно в дежурный детский хирургический стационар.

После исключения хирургии лечение обычно симптоматическое:
1. Режим щадящий - по самочувствию.
2. Диета: есть по аппетиту небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, цельное молоко, большое количество свежих фруктов или овощей. В остальном питание по аппетиту. Через силу не есть.
3. Обильное частое питье маленькими порциями.
15-30мл через 5-10 минут.
В идеале за сутки 40мл/кг. Но, конечно, с учётом еды.
Для отпаивания используем гипоосмолярный раствор для регидратации, например, Регидрон био, адиарин регидро, Хумана электролит.
4. Энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) между приемами пищи и за 30 минут до приема других лекарственных препаратов.
5. Энтерол по 2 капсуле 2 р/сут.
В составе сахаромицеты, которые помогают сокращать продолжительность заболевания
6. При температуре выше 38,5 го С ибупрофен 400 мг до 3р/сут.
7. Энтерофурил - это антибиотик, поэтому он назначается при подозрении или подтверждении бактериальной кишечной инфекции. При вирусной диарее он не будет эффективен.

Для уточнения диагноза рекомендуют
Общий анализ крови, биохимия (СПб, мочевина, креатинин, сахар), ПЦР кала - Оки скрин (или кал на вирусы + бак.посев)

Инна Каплиева21 Августа

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 407 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.

Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Биохимический анализ крови
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.

В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат.
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг.

Оксана Зайченкова21 Августа

4.8

Инфекционист

3 942 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это действительно похоже на кишечную инфекцию. Чаще всего такие инфекции вызываются вирусами, поэтому антибиотики и другие противомикробные препараты обычно не требуются. Сейчас наиболее важно восполнять потерю жидкости и солей: давать пить часто, небольшими порциями, предпочтительно растворы для регидратации из аптеки. Питание — по аппетиту, заставлять есть не нужно. Лечение в основном симптоматическое: при повышении температуры при необходимости можно использовать парацетамол или нурофен (димедрол НЕ нужно!!!). При выраженных спазмах и болях в животе допустимо применение спазмолитика, например Но-шпы.

Если боль в животе усиливается или становится очень сильной, ребенок становится вялым, пьет значительно меньше, редко мочится или общее состояние ухудшается, необходим повторный осмотр врача; при выраженном ухудшении может потребоваться госпитализация.

Ольга Сыркова23 Августа

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 289 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что симптомы, действительно, более вероятно соответствуют острой кишечной инфекции, наиболее частая причина - кишечные вирусы, против них нет на сегодня каких-либо эффективных лекарств, лечение только симптоматическое, выздоровление обычно наступает в течение 3-5 дней.
В плане лечения сейчас можно:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: смекта 1 пакетик ЛИБО «Полисорб» по 1-2 ст.л. ЛИБО «Энтеросгель» по 1 ст.л. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
- при болях в животе но-шпа 40 мг по 1-2 таб. до 2-3 р./сутки ЛИБО мебеверин 10 мг по 1 таб. до 3 р,/Сутки ЛИБО тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки.

От приёма антибиотиков ("Энтерофурил", фуразолидон) лучше воздержаться.
Если симптомы будут и дальше уменьшаться, то анализов никаких не требуется. Если будут сохраняться, то первым делом стоит сдать ПЦР кала на патогенные энтеробактерии и кишечные вирусы лоя уточнения причины болезни.