Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3300031

Что вас беспокоит?

Заболел ребенок

Добрый день. Заболел ребенок, мальчик 5 лет, началось все с подкашливания, вчера начался мокротный кашель, сходили к педиатру, она сказала что у него кашель от сопель, отек носоглотки, назначила солевой раствор, назанекс и промывать нос, вперед сопли не текут, текут где-то в носоглотке, пытаюсь много давать пить, сегодня с утра температура была 39.3, сбила один раз нурофеном, она упала, пока больше не сбиваю, пытаюсь больше поить, меня волнует этот кашель с мокротой, она как будто не отходит, ночью подхрапывает, иногда кашляет. Врач назначила флюцитек, я так понимаю это для отхожения мокроты, Но я пока не давала, подскажите стоит ли давать и как сделать что бы мокрота отходила

3 Июня 2025·Просмотров: 216·Лена

Принятый ответ

Здравствуйте!

Муколитики не рекомендуют до 6 лет,
так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.

С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть/спать називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой ввибрационный
Могут быть назначены ингаляции с физ растввором, надувание шаров для гимнастики дыхательной мускулатуры, чтобы легче отходила мокрота.
- укладывать спать с приподнятым головным концом
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
При сохранении температуры более 3-4 дней рекомендуют ОАК, ОАМ.
Наблюдение врачом в динамике

Здравствуйте, скорей всего вирусная, потому что мы сходили на занятие и заболели и из группы дети так же болеют, а можно нам ингаляции с физ. Раствором делать? Можно их делать с температурой?

Через современные небулайзеры дышать можно с температурой, не рекомендуют через паровые ингаляторы.

У нас компрессорный, но температура сейчас 38,5, можно дышать?

Не рекомендуют дышать за 3-4 часа до сна, противопоказаний к ингаляциям в таких случаях при температуре нет, если ребенок не плохо себя чувствует.

В случаях когда, например, показаны лекарства для ингаляций при стенозе/обструкции на цифры температуры тела не смотрят.

Ну вот мы один раз успели подышать пока, больше наверно не успеем, если в 12 ляжем даже, но мне показалось что мы один раз подышали и как будто мокрота лучше стала отходить, более разжижились, я еще массаж ему сделала, думаете сбить на ночь температура? Сейчас у него 38,6, сейчас не сбиваю, пою клюквенным морсом

В ночь рекомендуют дать жаропонижающее (с соблюдением доз и интервалов), чтобы ребенок и мама спокойно поспали.
А днем сбиваем по самочувствию, если ребенок хорошо переносит такую температуру, то рекомендуют отпаивать/наблюдать/не сбивать.

Я сбивала только с утра когда была 39.3, больше не сбивала, сейчас отпаиваю пока

В таких случаях можно в ночь дать нурофен, 10 мг на кг веса, доза=половина веса в мл.

Здравствуйте, на ночь дала нурофен, сейчас опять температура 38, пока ничего не даю, усилился кашель, но может из-за ингаляций, потому что сопли стали отходить из носа, хотя изначально в носу их не было, они были в носоглотке все, продолжать лечение?

Здравствуйте!
Какой день температуры, уточните, пожалуйста

У нас температура появилась в понедельник вечером

В таких случаях лечение продолжают, при сохранении температуры более 3-4 дней рекомендуют оак, оам, повторный осмотр врачом.

Хорошо, а то что кашля стало больше это норма? И то что сопли сейчас через нос можно убрать, хотя до этого они были в носоглотке где-то

Нос промываем физиологическим раствором в течение дня, нужно убирать (промывать).

Кашель усилился без ухудшения самочувствия/одышки/кашель приступами /со свистом/лающий?

Я вот честно вообще не понимаю в этом кашле ничего, но просто как будто он стал больше, как будто у него стало течь больше там, не стоят сопли как до этого, а текут, вот как-то так, самочувствие общее не ухудшилось

https://disk.yandex.ru/d/5tppURXz1qfCZw

Можете послушать? Я просто не понимаю

Сходили к педиатру, она сказала делать с амбробене ингаляции и дала направление на снимок в пятницу, что-то ей в правой доле не понравилось

Если кашель усиливается, при осмотре в лёгких дыхание изменено (ослаблено/влажные хрипы), то в таких случаях направляют на рентген грудной клетки.

Сейчас попробую прослушать

Кашель не лающий, не приступами, в этом возрасте могут быть уже назначены амбробене/амброксол для разжижения мокроты (не рекомендуют чаще всего до 5-6 лет).
Если после ингаляций мокроту будет хорошо откашливать, то муколитики можно прекратить в таких случаях, чтобы не разжижать её ещё больше.

Подобный кашель, как правило, не характерен для пневмонии, но нужно очно слушать, при ослабленном дыхании или хрипах назначают рентген грудной клетки.

То есть нам можно амбробене подышать?

Просто переживаю за пневмонию, температура сегодня в 4 часа дня поднялась до 39((( очень переживаю за пневмонию(((

Если трудно откашливается, то с 5-6 лет могут быть рекомендованы муколитики, но чаще всего не полный курс, как только ребенок начинает легко прокашливаться, тот в таких случаях можно отменить, чтобы не разжижалась сильно мокрота, так как может быть удлинение продолжительности кашля

Если врач на очном приёме выслушал в лёгких изменения, почему рентген только в пятницу направляют?

ОАК не сдали?

ОАК не сдали, я не думала что сегодня будет так, потому что ночь у нас была в принципе нормальная, но в 16:00 температура опять достигла 39((( врач сказала что на рентгене могут сегодня ничего не увидеть, может зависит от времени болезни, я не знаю, сказала что лучше в пятницу, но я попробую завтра еще раз дойти, что бы нас еще раз послушали и сделали рентген и сразу описание, потому что если бы мы сделали сегодня, то все равно описание только завтра, мы пошли в 4 вечера, а описание до 13:00 делают у нас. Не знаю что и думать, вся на нервах потому что думаю что у него воспаление легких

Если врач уже выслушал изменения в лёгких, то в таких случаях не ждут , чтобы сделать рентген.

При пневмонии состояние ребёнка чаще всего ухудшается, ребёнок слабый, вялый.

Не переживайте, ребёнок активный, состояние не ухудшается, это главное, сделаете рентген, если всё чисто по снимку, а температура сохраняется, то рекомендуют сдать ОАК, чтобы оценить вирусная инфекция или бактериальная.

А до завтра ничего не будет с ребенком? Вы думаете нам лучше подышать все таки с амбробене? Или у меня есть флуймуцил дома

Муколитиком рекомендуют дышать последний раз за 4 часа до сна, если у время позволяет, то в таких случаях можно дышать амбробене.

Тогда сейчас подышим, 2 мл. Амбробене смешать с 2 мл.физ раствора?

И массаж после ингаляции?

Сейчас температура 37, подышали, наверно будет подниматься ночью опять((( не знаю((( места себе не нахожу из-за этой пневмонии(

Да, обычно назначают с 2 мл физ раствора, массаж после ингаляции.

Елена, не паникуйте, во время паники трудно объективно оценивать ситуацию.
Вы рядом с ребёнком, наблюдаете за ним, температура может сохраняться 7-10 дней и при вирусных инфекциях без пневмонии (без ухудшения состояния, с удлинением интервалов между повышениями температуры).

При любом ухудшении состояния ребенка всегда можно вызвать скорую помощь (несбиваемая температура, одышка, вялость/слабость, отказ от еды/питья, редкое мочеиспускание реже 1 раза в 6-8ч).
Завтра сделаете рентген и врач определит тактику лечения. Если даже будут изменения в легочной ткани (воспаление), в настоящее время типичная пневмония чаще всего лечится антибиотиком внутрь (суспензия амоксиклав препарат выбора).

В общем подышали, массаж сделала, откашливался хорошо после массажа, полный нос соплей отсосала, Шарик понадували, в трубочку с водой подули, все что знали, все сделали, как будто сегодня больше в нос пошло, вчера вообще нос был сухой, сегодня хоть каждый час отсасывать эти сопли можно

Мы сделали рентген сегодня, результаты приложила

Здравствуйте!
Рентген органов грудной клетки без патологии, пневмонии нет

Здравствуйте, сегодня вроде ребенок чувствует себя лучше

Это самое главное, что есть положительная динамика.
В таких случаях рекомендуют наблюдение, продолжить рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У ребёнка имеется увеличение аденоидов или аллергический ринит ?

Такого рода кашель действительно возможен при постназальном затёке.
На густоту слизи напрямую влияет влажность воздуха и температура в помещении, потребление жидкости ( в период болезни 40 мл на кг в среднем ) , можно и безопасно проводить ингаляции с физ раствором в течение дня по 2-3 мл несколько раз , также промывать нос солевым раствором . При выраженном отеке может быть использован гипертонический солевой раствор ( например , аквамарис Стронг, аквалор форте и подобные )

Здравствуйте, у него вообще проблемный нос, аллергия есть, да, а можно ли нам делать ингаляции? С температурой можно?

Я уточняла про носик из-за назначения назонекса, теперь понятно.
Ингаляции проводить можно с физ раствором , при температуре в том числе . Это не физиолечение, а просто способ доставки средства в дыхательные пути .

А в легкие эти сопли не опустятся?

Нет , это миф.

То есть можно делать ингаляции, а после них массаж?

Да, все верно .

Они будут разжижаться от ингаляций? А на улицу ребенку можно? Если он хочет сам

Если он чувствует себя хорошо , то гулять можно и нужно , кончено, ориентируясь на погоду .

обеспечение достаточного питья , увлажнения воздуха и поддержания температуры в помещении не более 23 с обычно бывает достаточным для разжижения слизи . Ингаляции как помощь дополнительная , чтобы увлажнить слизистую , через масочку .

А у меня есть 3 распылителя в комплекте, какой нужен, для верхний отделов?

Да, для верхних отделов .

Хорошо, попробую, спасибо

Здравствуйте, на ночь дала нурофен, сейчас опять температура 38, пока ничего не даю, усилился кашель, но может из-за ингаляций, потому что сопли стали отходить из носа, хотя изначально в носу их не было, они были в носоглотке все, продолжать лечение?

https://disk.yandex.ru/d/5tppURXz1qfCZw

Можете послушать, я просто не понимаю ничего в кашле, даже не понимаю отходит или нет

Сходили к педиатру, она сказала делать с амбробене ингаляции и дала направление на снимок в пятницу, что-то ей в правой доле не понравилось

То, что отходит из носа - это неплохо , слизи же нужно куда-то вытекать .
Если есть насторожённость у педиатра при аускультации , то конечно показание к рентгену имеется.
Амброьене до 5-6 лет не показан детям из -за слабоголово кашлевого рефлекса и большого образования мокроты от таких препаратов. Да, она станет жиже , но ее будет больше и кашель станет чаще .

Ингаляции с физ раствором безопасны и максимум увлажняют слизистую и все .

А как сделать что бы облегчить? Кашель просто без конца

В таких случаях , если вы связываете учащение кашля с ингаляциями с физ раствором , то можно его убрать и понаблюдать. Выполнить рекомендации лечащего врача в плане рентгенографии .

Препараты от кашля никакие не даются.

Ссылка у меня не открывается

Да я даже не знаю((( очень расстроенна( переживаю что это пневмония теперь( не знаю с чем связывать с ингаляциями или просто такое течение

Понимаю вас !
Но ! Пневмония от ингаляций не возникает , тем более за сутки .если даже там пневмония , то до процесс, который уже был.

Нет, это я понимаю что не возникает от ингаляций, просто у нас в это же время была пневмония 2 года назад((( так же был кашель с мокротой и температура, единственное, он тогда ночью кашлял, сейчас вроде он не кашляет по ночам, как тогда, но все равно переживаю за пневмонию((( тогда мы пили антибиотики(

постарайтесь не паниковать заранее, ведь еще даже не провели рентгенографию. К счастью, все лечится. Не волнуйтесь. Главное -удалять слизь, отпаивать. Далее по результату дообследований.

Сделали рентген сегодня

Принятый ответ

Здравствуйте! Флюдитек не рекомендуют детям до 5 лет.
Обычно так может протекать вирусная инфекция, в таких случаях эффективно теплое питье, очищение носа, вибрационный массаж.
Не сдавали анализы?( общий анализ крови и мочи)

Здравствуйте, ребенок только вечера заболел, не сдавали пока, но похоже на вирусную, потому что мы сходили на занятие и не одни мы заболели(

Поняла. Можно понаблюдать 2-3 суток, при ухудшении или отсутствии динамики сдать анализы. Обычно так рекомендуют на приемах врачи

Хорошо, а ингаляции можно делать?

В целом, ингаляции с физиологическим раствором не принесут вреда и направлены на увлажнение слизистых. Обычно их делают по 2 мл 2 р в день

А можно массаж после них? Даже если есть температура?

Ингаляции допускается делать при Т 37.5
Вибрационный массаж после ингаляций можно

А если выше?

При Т выше 37.5 частота дыхательных движений усиливается и ребёнку может быть тяжелее проводить ингаляцию.

Здравствуйте, на ночь дала нурофен, сейчас опять температура 38, пока ничего не даю, усилился кашель, но может из-за ингаляций, потому что сопли стали отходить из носа, хотя изначально в носу их не было, они были в носоглотке все, продолжать лечение?

Принятый ответ

Здравствуйте
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.

Муколитики до 5-6 лет не рекомендуют давать детям
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется

Если нет положительной динамики ,то лучше сдать ОАК и ОАМ что бы исключить присоединение бактериальной инфекции

Здравствуйте, а можно делать ингаляции при температуре?

Ниже 37,9 можно

А если выше?

Если выше то лучше не делать

https://disk.yandex.ru/d/5tppURXz1qfCZw
Можете послушать? Я просто не понимаю

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чаще всего у детей действительно возникает кашель из-за постназального затека, когда сопли текут по задней стенке глотки и налипают на гортани, вероятнее всего слизь очень вязкая, поэтому и трудно отходит.

Флюдитек - муколитик, обычно назначают для разжижения мокроты, детям до 5 - 6 лет не рекомендуют, т.к
может увеличивать количество слизи и будет замкнутый круг.

Обычно при вирусных инфекциях рекомендуют:

1.Обильное питье 40 мг/кг +10 мл/кг на каждый градус температуры.

2.Орошение слизистой носа солевыми растворами до 3-4 раз в день, с последующей аспирацией+ сосудосуживающие по необходимости.

3.Поддержание микроклимата в комнате:
- оптимальная температура 20-22С
- проветривание
-влажность 40-60% ( на ночь можно поставить увлажнитель)

4.При повышении температуры тела рекомендуют:

Нурофен 100мг/5 мл не более 3 раз в сутки
Парацетамол 120мг/5 мл не более 4 раз в сутки.

5.При кашле ингаляции с физ р-ром 2-3 мл до полного испарения, затем перкусионный массаж по спинке снизу вверх.

6. При ухудшении состояния сдача оак+срб.

Здравствуйте, да, очень вязкая((( нам можно делать тогда ингаляции? А как правильно? Вдыхает носом, выдыхает ртом?

Ингаляции рекомендуют проводить при помощи маски ( не мундштук), как получится дышать у ребенка, не принципиально вдыхать носом и выдыхать ртом, главное дышать.

У нас есть масочка для ингаляций, тогда можно делать? А можно ли делать при температуре?

Да, маска подходит.

Если ингалятор компрессионный - ингаляции во время температуры разрешены, но если температура высокая и ребенок себя плохо чувствует, сначала рекомендуют снизить, затем проводить ингаляцию.

У нас компрессионный ингалятор, подскажите, а в легкие не опустятся это все?

Нет, сопли не умеют опускаться в лёгкие - это миф.

А может нам флуимицилом подышать?

Это такой же муколитик, как и Флюдитек.

Поняла, тогда не надо, поняла, попробуем просто подышать, а потом делать массаж

Здравствуйте, на ночь дала нурофен, сейчас опять температура 38, пока ничего не даю, усилился кашель, но может из-за ингаляций, потому что сопли стали отходить из носа, хотя изначально в носу их не было, они были в носоглотке все, продолжать лечение?

Здравствуйте, если сопли начали отходить - это хороший показатель.
На фоне ингаляции кашель может усиливаться - это вариант нормы, т.к.отходит слизь.
При ухудшении состояния рекомендуют очный осмотр педиатра.

Ну как я сейчас понимаю что они не такие густые как были, они стали более текущие что-ли, потому что из носа тоже пошли, хотя еще вчера с утра из носа ничего не возможно было отсосать, он не умеет сморкаться, бы пользуемся бейбивак, а температуру это нормально?

Температура - это защитный фактор, поэтому это не всегда плохо, но при повышении более 3-4 дней рекомендуют сдать оак+срб

У нас получается температура с вечера понедельника

https://disk.yandex.ru/d/5tppURXz1qfCZw
Можете послушать? Я просто не понимаю

Просто по видео нельзя оценить характер кашля,но слышна хрипота ( на уровне гортани) в таком случае рекомендуют очный осмотр доктора.

А что это может значить? Бронхит?

Для постановки диагноза необходим очный осмотр доктора.

Я только завтра смогу попасть к доктору

На данный момент срочности нет, но завтра обязательно необходимо показаться врачу. ( чего-то страшного в кашле нет, не переживайте)

А что может быть? Я что-то начала сильно переживать после ваших слов(((

Если есть кашель и он усиливается, всегда рекомендуют очный осмотр доктора, чтобы послушал.

Сходили к педиатру, она сказала делать с амбробене ингаляции и дала направление на снимок в пятницу, что-то ей в правой доле не понравилось

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.