Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3300937

Что вас беспокоит?

Сухожильный панариций

Здравствуйте. Месяц назад вскрыли панараций. Три недели делал перевязки под контролем хирурга. На данный момент рана затянулась, но отек не спадает. Держится температура 37-37.2 Мне очень страшно. Неужели опять резать будут. Сам палец не болит. Боль при ходьбе и надавливании на область вокруг.

42 года
3 Июня 2025·Просмотров: 257·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по последним фотографиям признаков прогрессирующего воспаления нет и показаний для операции тоже не видно.
Отечность может быть связана с последствиями перенесенного воспаления в мягких тканях пальца.
Для контроля желательно сдать общ анализ крови, СРБ, чтобы посмотреть наличие воспаления в крови. Так же сделать УЗИ мягких тканей пальца и рентген этого пальца, чтобы исключить воспаление в мягких тканях и кости

Рентген пальца делали же. Я фото приложил

А если бы воспаление было прогрессирующий, то как бы это выглядело?

Рентген пальца я видел. Я написал о контрольном рентгене. Если бы палец был с воспалением, то он был бы красным и болел бы в покое

Анализы крови и мочи прикрепил. Так же фото пальца на данный момент

Посмотрел новые документы. Необходимости в новом оперативном вмешательстве нет. Проконтролируйте состояние пальца с помощью УЗИ и рентгена

Принятый ответ

Здравствуйте! Если палец не болит, повода для беспокойства нет. Отек может сохраняться до месяца после оперативного вмешательства. Для его уменьшения можно выполнять влажно-высыхающие полуспиртовые повязки(спирт 30-40 градусов, не более!, целлофаном не накрывать). Доброго здоровья!

Сегодня ночью очень болел

Евгений, боль может быть связана с повреждением нервных окончаний в зоне операции. Постепенно восстановится иннервация. Можно по принимать Ксефомиелин 1 т 1р в день 1 мес. В случае нарастания отека, красноты повторно обратиться к хирургу.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений.
Учитывая наличие сильных болей, рекомендовано повторить рентгенографию пальца для исключения остеомиелита. Также рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей для исключения гнойных затеков и анализы крови (общий, С-реактивный белок). С результатами обследования снова обратитесь к хирургу.
После такой операции отёк может сохраняться более месяца, но болей уже не должно быть.
Скорейшего выздоровления Вам.

Господи, неужели это никогда не кончится. Там мог остаться гной внутри? Остеомиелит могли не увидеть?

Остеомиелит развивается постепенно, когда воспаление переходит на кость. В начале болезни его обычно не видно на рентгенограмме, рентген-картина "отстает" от воспаления в среднем на 10 дней. Если такой диагноз поставят, необходимо будет пройти длительный курс антибиотиков, главное - не бросить на полпути, чтобы не дать воспалению перейти в хронический процесс.

Если такой диагноз поставят, то 100% будут резать. Рентген сделан 16 мая, загноение у меня началось где то в середине апреля

Возможно, в мае еще не было поражения костей. Или оно было на начальном этапе. Если не выявят гнойные затек, то резать не будут. Назначают антибактериальные препараты, проникающие в кость, например, амикацин, линкомицин.
Все зависит от результатов перечисленного выше обследования.

Анализы крови и мочи прикрепил. Так же фото пальца на данный момент

Евгений Николаевич, в общем анализе крови имеется увеличение лейкоцитов и значительное повышение СОЭ, что говорит о продолжающемся воспалительном процессе в организме. Повторюсь: рекомендую выполнить рентгенографию и УЗИ, если нет признаков других болезней.

А это не может быть остаточным явлением?

И может ли это быть заражение крови?

Для остаточных явлений слишком высокие показатели. И что Вы имеете ввиду под заражением крови? Сепсис? Нет, данных за него нет.

Результаты обследования прикрепил

Добрый день. По результату УЗИ имеется воспаление связок, вероятно, оно является причиной отека. Остеомиелитических изменений костей в настоящее время не выявлено. Учитывая наличие лейкоцитоза, рекомендована антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, например, т.Амоксиклав 1000мг - 1т. 2 раза в день 14 дней. Длительность применения обусловлена трудностью выведения инфекции из связок.
После лечения рекомендовано повторить ОАК, С-реактивный белок, УЗИ мягких тканей стопы и рентгенографию.
При отсутствии эффекта от антибиотика в течение 4 дней в виде сохранения повышенной температуры тела необходимо снова обратиться к врачу для смены антибиотика.
Скорейшего выздоровления Вам.

Амоксиклав я уже пропивал. Сейчас назначен цифран СТ 5 дней и клодифен нейро 5 дней

Уточните пожалуйста, в течение скольких дней вы принимаете указанные препараты, и какая температура тела сегодня?
Какими препаратами еще лечились?

Сегодня первый день пью. Принимал на начальном этапе Арцепол 7 дней, далее Амоксклав 7 дней

Температура 37.1

Цифран (Ципрофлоксацин + тинидазол) в таких случаях рекомендуют пить не менее 7-10 дней. С учетом длительности заболевания и ранее примененных антибиотиков я бы лучше рекомендовала внутримышечно Цефтриаксон 1,0 -2 раза в день в течение 7-10 дней.

Эти препараты все рецептурные, я их сам себе выписать не могу) что выписали, то и приходится пить уж

На сайте, согласно лицензионному соглашению, мы можем дать лишь рекомендации по лечению и обследованию.

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется выполнить кт стопы для исключения остеомиелита, если беспокоят боли. Не всегда деструкция кости видна сразу к сожалению. Если есть отек и боли значит есть воспаление и оно чем то поддерживается эту причину следует поискать повторно.
Пока рекомендуется гель Демиксид на область пальца дважды в день 2 недели.
Здоровья

Здравствуйте.
Именно кт? Рентгена недостаточно?

Кт информативнее, если такой возможности нет то хотя бы рентген

Принятый ответ

Добрый день. В данном случае рекомендуется выполнить Кт исследование стопы для исключения остеомиелита костей фаланг. Такие поствоспалительные отеки могут сохраняться до 3 месяцев. Рекомендуется полуспиртовые компрессы, физиолечение.

Здравствуйте.
КТ очень дорого. Рентгена недостаточно будет?

Здравствуйте. По фото признаков активного воспаления не видно. Отек может сохраняться после перенесённого воспалительного процесса. Это проходит не сразу. Температура может быть остаточным явлением, но чтобы исключить скрытое воспаление, рекомендую сдать общий анализ крови и СРБ. Также стоит сделать КТ — это поможет исключить остеомиелит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.