Что вас беспокоит?
Увеличение шеи
Здравствуйте, я правильно понимаю что это Щитовидная железа? Увеличение ниже кадыка
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия!
Сложно точно сказать по фото,но действительно очень похоже на увеличение щитовидной железы .
Для диагностики рекомендуется пройти узи щитовидной железы и на первом этапе сдать ТТГ.
Если ттг не в норме,то далее исходя из уровня сдать остальнфе показатели
Нет ли затруднения в глотании?
Софико Бежановна, здравствуйте, прикрепила УЗИ , сдала кровь жду результат
Сейчас просмотрю
Объем щж увеличен незначительно, норма у женщин до 18см3,скорее всего это погрешность исследования.
Описаны образования,но подозреваю "?" гиперплазия паращитовидной железы.
Если рассматривать данные образования как узлы,то размер их средний Тирадс 2 указывает на доброкачественное образование, Тирадс 3 даёт низкий риск злокачественности, всего 2-4 %,т.е с вероятностью 96-98 % образование доброкачественное.
При Тирадс 3 пункция полагается при размере от 20мм
Обычно рекомендуют проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную и контроль узи щж раз в год
Если же рассматривать данные образования как гипералазию ПЩЖ,то необходимо дообследование, сдать: витамин Д 25(он),общий кальций,магний,альбумин,фосфор,креатинин. Сдаётся одним забором крови
Дополнительно для исключения редкого медуллярного рака щж, сдают онкомаркер кальцитонин
Немного увеличены лимфоузлы,обычно норма считается до 10мм. Такое возможно при необходимости санации ротовой полости или при лор заболеваниях (тонзиллит,фарингит и тд).
Результаты крови прикрепите как получите☘️
Софико Бежановна, спасибо за ответ, прикрепила анализы крови , посмотрите пожалуйста, спасибо!
Подавлен ттг,но свободные гормоны в норме
Повышены антитела.
Пока не понятно ттг подавлен из-за тиреотоксической стадии аутоиммунного тиреоидита (тк ат тпо и ат тг повышены),в таком случае достаточно провести контроль ттг,ст4,ст3 через 8недель
Или же развивается болезнь Грейвса.
Для этого важно сдать антитела к рецепторам ТТГ . Если они менее 2,то болезнь исключена
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото похоже на увеличение щитовидной железы но не точно, нужно пальпировать , сделайте узи, это самая точная диагностика заболеваний щитовидной железы, и сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции. Результаты потом можете прикрепить
Ленар Равилович, здравствуйте, прикрепила УЗИ , сдала кровь жду результат
Нашли узлы ещё стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Есть незначительные увеличение объёма. Пишут под вопросом паращитовидные железы для этого сдайте кровь на паратгормон, общий кальций, альбумин
При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем
Ленар Равилович, спасибо за ответ, прикрепила анализы крови , посмотрите пожалуйста, спасибо!
Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз. Возможно гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита так как повышен антитела. Ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса
Субклинический гипертиреоз
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото определить трудно
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога для пальпации , также можно выполнить узи щитовидной железы
Также рекомендуется Сдать ттг , т4 св
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, здравствуйте, прикрепила УЗИ , сдала кровь жду результат
По данным узи щитовидной железы объём минимально увеличен , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес
Беспокоит дискомфорт в области шеи ?
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения патологии паращитовидных желез рекомендую сдать паратгормон , кальций общий, альбумин , витамин д
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Нина Ивановна, спасибо за ответ, прикрепила анализы крови , посмотрите пожалуйста, спасибо!
По анализам сутклинический тиреотоксикоз
Нет дискомфорта в области шеи? Не было родов недавно ?
Рекомендую сдать ат к р ттг ,
Оак , соэ, срб при наличии дискомфорта
для определения тактики ведения
Нина Ивановна, да есть небольшой дискомфорт, родов не было был медикаментозный аборт
Принятый ответ
Здравствуйте, да, действительно похоже на увеличение щитовидной, но необходимо посмотреть на очном приеме, что бы оценить все параметры.
Перед очным осмотром можно выполнить узи щитовидной и сдать анализ на ттг и т4 св
Мадина Шамильевна, здравствуйте, прикрепила УЗИ , сдала кровь жду результат
Ознакомилась!
Да, по узи общий объем не увеличен, но есть несколько узлов.
Так же увеличены лимфоузлы, поэтому тяжело сказать, за счет чего именно визуально увеличение шеи.
Так же учитывая гиперплазию паращитовидных я бы рекомендовала выполнить исследование на Паратгормон, витамин Д, кальций общий и альбумин.
Так же необходима очная консультация эндокринолога для выполнения пальпации щитовидной.
Мадина Шамильевна, спасибо за ответ, прикрепила анализы крови , посмотрите пожалуйста, спасибо!
По результатам анализов на гормоны, у вас гиперфункция щитовидной ( тиреотоксикоз)
Причин может быть несколько, тактика лечения разная.
Поэтому необходимо сдать ат к рттг, что бы понять причину,
Если антитела к рттг будут в норме, необходимо только в динамике оценивать ттг и т4 св
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, есть вероятность что имеется увеличение щитовидной железы, необходимо пройти УЗИ щитовидной железы, дополнительно сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный. Дополнительно можно проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, здравствуйте, прикрепила УЗИ , сдала кровь жду результат
По УЗИ щитовидной железы имеется подозрение на увеличение паращитовидных желез, в данном случае важно исключить гормональную активность - сдайте анализы на паратгормон, общий кальций, альбумин, витамин д3.
В отношении щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3 размером менее 20мм., при выявлении данных образований пункция щитовидной железы не показана, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Позже прикрепите результат анализа, напишите - посмотрю .
Елена Валерьевна, спасибо за ответ, прикрепила анализы крови , посмотрите пожалуйста, спасибо!
По анализу имеется снижение ТТГ, необходимо исключить болезнь Грейвса, сдайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ.
Пока т4 свободный в норме, но ТТГ снижен, терапия не показана. Показано наблюдение - ТТГ, т4 свободный проконтролируйте через 2 месяца.
Так как имеется повышение анти к ТПО и ат ТГ, то вероятнее всего имеет место тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита, данное состояние чаще всего проходящее.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20215 ответов
- 21 Ноября 20224 ответа
- 23 Июня 202513 ответов