Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Девушка, 20 лет. При осмотре в школе, в 15 лет, были выявлены изменения в щитовидной железе. Множественные узлы Наблюдается у эндокринолога. Диагноз - аутоимунный тиреодит. До декабря 2024 года принимала эутирокс 0.25 1 раз в день. В декабре по результатам узи врач отменила эутирокс, пояснил, что в такой дозе он бесполезен. За полгода сильно поправилась, больше, чем на 10кг. По результатам узи щитовидная железа увеличилась, также как и узлы. Один узел с кальценированной капсулой. По направлению эндокринолога сделала пункцию кальцинированного узла. Заключение неясное, повторить через 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, насколько все серьёзно и какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Самое главное — переделать пункцию, только она может сказать, какие изменения в узле. Чаще всего они доброкачественные, но если размер значительно увеличен, то повторить пункцию необходимо.
Добрый вечер. Наш эндокринолог советует прооперировать. Стоит ли это делать и какие риски? Дочь очень боится операции
Честно, лучше переделать пункцию, не совсем понятно заключение. Еще лучше переделать ее там где поток таких пункций большой, или отправить стекла в более надежную лабораторию, так как возможно удаление железы вообще не нужно. Рост узла вообще не показатель злокачественности.
А нам отдадут материал? Так можно?
Да так можно, надо заранее договориться об этом и найти лабораторию которая это делает. Лучше в крупном центре. Хороший гистолог это очень важно в данном случае. Обязательно должны поставить классификацию по Bethesda, чего в вашем заключении я не нашла.
Есть, bethesda 3, там указано
Спасибо за информацию
Тогда точно переделать и посмотреть в нескольких местах, не нужно сразу на операцию бежать.
Спасибо
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте
Пункцию нужно переделать через 3 мес
Или взять стекла и переделать в другом месте
Только после пункции можно точно сказать что это за образование
Ферритин низкий - прием железа 2 мес и потом контроль
Сахар на верхней границе нормы
Нужно сдать на гликированный гемоглобин и пройти ПГТТ
Добрый вечер. Наш эндокринолог советует прооперировать. Стоит ли это делать и какие риски? Дочь очень боится операции
Желательно сначала пропунктировать и потом решать нужна ли операция
Во Ходе операции решают обьем операции и далее уже гормональная терапия
Если удаляют полностью то полная заместительная терапия
Если не полностью то возможно не потребуются гормоны
Принятый ответ
Добрый день
Давайте немного разграничить
В железа два процесса
Аутоимунный тиреоидит
Но функция железы нормальная и тироксин действительно не нужен
И узлообразование вероятно наследственного генеза
На пункции мы получили атипию неясного значения
Вариантов здесь два
Либо молекулярно-генетическое тестирование стекол,либо повторная пункция через 3-6 месяцев
По железе это все
Принимать ничего не рекомендуют в таких случаях
Далее
Повышен Сахар
Что требует уточнения в плане преддиабета
Рекомендуют в подобных случаях досдать Гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест
И есть дефицит железа
Который компенсируется сорбифером по таблетке два раза два месяца
Наш эндокринолог советует прооперировать, т.к. она молодая. Стоит ли это делать и какие риски?
Дело в том,что другие узлы тоже будут расти
Коллоидному зобу свойственен рост и размножение узлов.
То есть либо всю железу убирать,либо если узел доброкачественный,зачем вообще убирать.
Они будут расти и лечения никакого не требуется? Как же тогда быть?
По операции поняла
Просто жить с ними и наблюдаться раз в год
До каких то безумных размеров они не вырастают
Просто, как я указала в описании, за полгода был рост узлов и щитовидки в целом, плюс поправилась сильно. Это когда ничего не принимали. До этого было все более менее нормально.
Ещё я замечаю постоянную усталость у неё, постоянно спит
Если мы так и будем продолжать не пить гормоны, не будет ли ухудшение еще?
Тот узел, который врач предлагает удалить, он один из всех кальцинированный
Вся симптоматика складывается из количества гормонов,вырабатываемых щитовидной железой
В вашем случае железа,несмотря на узлы.вырабатывает нормальное количество гормоно
Поэтому никаких симптомов давать не может
И соответственно лечение гормонами не показано
Калтцинированный-не значит злокачественный
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобном случае рекомендуют повторить ТАБ через 3 мес. Я бы рекомендовала забрать стекла и отправить на получение второго мнения, например в ЭНЦ Москва, Северо-западный центр в Санкт-Петербурге почтой. Удаления требует только злокачественное образование. В настоящий момент ЩЖ хорошо функционирует, тироксин не показан
А почему тогда за короткий период времени щитовидная железа увеличилась и узлы тоже? И что с этим делать? Плюс набор веса за этот же период или совпадение?
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20201 ответ
- 24 Сентября 20209 ответов
- 9 Ноября 202023 ответа
- 4 Декабря 20201 ответ