Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3301949

Что вас беспокоит?

Может ли это быть злокачественная опухоль?

В правой доле образование повышенной эхогенности 28х22 мм, со смешанным типом кровотока и высокой степенью васкуляризации при ЦДК (TIRADS 3 ) и аналогичное более мелкое 11х9 мм с неровным контуром (TIRADS 4). Гистология: Цитологические признаки фолликулярной опухоли. Категория IV по Bethesda

Нет
38 лет
4 Июня 2025·Просмотров: 80·Крымшанхалова

Принятый ответ

Здравствуйте!

Бетезда 4 даёт средний риск злокачественности 15-30 %,т.е с вероятностью 70-85% образование не злокачественное.

Более точно будет ясно при проведении гистологии после операции

Обычно в подобном случае рекомендовано гемитиреоидэктомия (удаление доли железы в которой находится образование).

Так же можно забрать стекла биопсии и провести молекулярно-генетическое исследование (гены BRAF, TERT, KRAS, NRAS, HRAS),исследование направлено на выявление мутаций в генах, связанных с развитием рака ЩЖ, и определения показаний к дальнейшей терапии

Дополнительно кальцитонин оценивали и функциющж?

Софико Бежановна, кальцитонин 1,8

Софико Бежановна, скажите лучше сделать пункцию заново? Не очень доверяю лаборатории где проводили исследование

Кальцитонин исключил медуллярный рак щж

Можно повторить пункцию через месяц,желательно в онкодиспансере, обычно там более точные результаты

Принятый ответ

Здравствуйте

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

Принятый ответ

Здравствуйте
При таких результатах пункции рекомендуется консультация онколога , хирурга для определения тактики ведения ( оперативное лечение )
Также екомендуется молекулярно генетическое исследование

Принятый ответ

Здравствуйте. При бетесда 4 показано удаление образования с долей, после чего ещё раз проверяют образцы ткани, если будет подозрение на зло удалят полностью. Или можно провести молекулярно генетическое исследование оно более точное

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таких результатах (Bethesda 4) показано оперативное вмешательство либо можно проконсультировать готовые цитологические препараты у другого морфолога либо сделать Молекулярно-генетическое исследование.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.