Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3302183

Что вас беспокоит?

ОРВИ, температура у ребенка

Ребенку 2.10 г. Ребенок болеет 5-й день. В первый день поднималась температура 38,5 сбили, была единичная рвота, кашель. На второй день подъём температуры через 5-6 часов, сбивается нурофеном. Осиплость голоса, кашель влажный. На третий и четвёртый день подъём температуры раз в 12 часов, утром и вечером, кашель, немного соплей. Сегодня 5-й день снова понялась утром температура, кашель чаще, влажный. Из лекарств давали, сосудосуживающие в нос, промывали,тантум верде, геделикс, ингаляции физ раствором, на ночь с пульмикортом. Врач на осмотре сказала лёгкие чистые и горло спокойное, но температура все равно поднялась, присутствует осиплость, кашель и слышно что есть заложенность. Сдали ОАК. Результаты приложила. Говорит если завтра температура ещё будет, то надо антибиотик. Что скажете, есть ли необходимость по анализу? Сколько дней может подниматься температура?

33 года
4 Июня 2025·Просмотров: 101·Лилия, Кропоткин

Принятый ответ

Добрый день. Судя по описанию – уже есть положительная динамика. Интервалы между подъемом температуры увеличиваются. Температура может повышаться до 7 – 10 дней, но, важно, что не до высоких цифр и с большими интервалами. Жду результаты анализа крови.

По поводу лечения, всё верно, но, геделикс мы детям до 6 лет не назначаем

Анализы приложила

38,3-38, 5 повышается, сбиваю нурофеном.

Теперь вижу. Уровень лейкоцитов и соэ в норме. То есть антибиотик на данный момент не требуется. Но, обращает на себя внимание увеличение нейтрофилов и снижение лимфоцитов. Это может косвенно указывать на начало присоединения бактериальной инфекции. Поэтому, сейчас нужно наблюдать, если в динамике ребёнку не лучше. Если страдает самочувствие и температура повышается, возможно применение антибиотика.
Либо контроль анализа ( Если есть такая возможность)

Ну вот сейчас опять повышается, 37,6, до этого была утром в 10.00, хотя вчера был больше интервал подъёма

Поняла вас. Учитывая результат анализа и характер течения температуры -наблюдаем ещё сутки. Если нет динамики – показан прием антибиотика. Если не принимали никакие антибиотики в течение трёх – шесть месяцев, то начинаем с самого простого. Это защищенные пенициллины.
Расчёт идёт 50 мг на килограмм

Принятый ответ

Здравствуйте!

Анализ посмотрела, воспалительной активности по анализу крови нет. Лейкоциты в пределах нормы. При этом нейтрофилы завышены, лимфоциты снижены, в вашем возрасте должно быть наоборот. Повышенные нейтрофилы и сниженные лимфоциты могут говорить о воспалении по крови, но при этом должны быть высокие лейкоциты. В вашем анализе они в норме. Так что я думаю, что это течение вирусной инфекции и при таком анализе крови антибактериальная терапия не показана.
Но при этом важно наблюдать за состоянием ребёнка.
Если нет положительной динамики, температура так же и будет подниматься высоко, не будет увеличиваться бестемпературный интервал, то в пятницу нужно пересдать ОАК , СРБ, ОАМ, снова показаться педиатру.
Если же уже температура не так часто повышается, ребёнок в основном активный, нет одышки, то только наблюдение и симтпоматическое лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лилия. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:

-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.

-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).

-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот. Формула сместилась. Однако строгих показаний для антибиотика на данный момент не вижу.

-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.

-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.

-СОЭ в норме.

Геделикс детям до 5 лет противопоказан в связи со слабостью мышц дыхательной мускулатуры. Можно оставить ингаляции с физ.раствором.

Ну вот сейчас опять повышается, 37,6, до этого была утром в 10.00, хотя вчера был больше интервал подъёма

Давайте пока до завтра посмотрим, если будет так же, то возможно оправдан прием антибиотиков

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции.

При вирусных инфекциях температура может быть до 10-14,волнообразно.

Отмечается положительная динамика в виде увеличения временных промежутков между повышением температуры, а это хороший прогностический признаки.

По анализу крови выраженных воспалительных изменений нет, есть преобладание нейтрофилов над лимфоциами в процентном отношении, а в абсолютном отношении показатели в норме. Антибиотик по анализу крови не показан.

Спреи для горла не используются до 3 лет из-за риска развития ларингоспазма.

Препараты от кашля не используются до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту ,что может привести к заболачиваю лёгких.


В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение:
-промывать носик морской водой
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг
-ингаляции через небулайзер физ.раствором 2мл 2-3 раза в день
-

Ну вот сейчас опять повышается, 37,6, до этого была утром в 10.00, хотя вчера был больше интервал подъёма

Так как есть уменьшение временных промежутков необходимо добавлять к лечению антибиотик. Стартовым антибиотиком является Амоксициллин 50мг на кг веса ребёнка, делится на 2-3 приёма. С антибиотиком обязательно принимать пробиотики.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови острого воспаления нет
Повышение нейтрофилов может косвенно говорить о присоединении бактериальной инфекции. Но уровень лейкоцитов в норме, это хорошо
Сейчас наблюдайте за динамикой.
По-вашему описанию ухудшений нет, температура стала подниматься с большими интервалами
При вирусных инфекциях температура поднимается 10-14 дней
По анализам необходимости в антибиотиках нет.
Но если будут ухудшения, то тогда прием антибиотиков обоснован

Ну вот сейчас опять повышается, 37,6, до этого была утром в 10.00, хотя вчера был больше интервал подъёма

В таком случае посмотрите до завтра
И завтра утром при повышении температуры можно начать прием антибиотиков

А какие антибиотики можно?

Антибиотик широкого спектра (амоксициллин 50мг/кг либо панцеф 8 мг/кг)
Курс 5 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.