Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3302299

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Прошу дать пояснение по анализам. рядом колонка от 06.03.2025. Эндокринолог посоветовалп снизить тироксин с 175 мг до 150 мг. 2 месяца пью по 150 мг. Стали беспокоить запоры, отеки ног

46 лет
4 Июня 2025·Просмотров: 107·Таисия

Принятый ответ

Здравствуйте

ТТГ на данный момент снижен совсем немного. Достаточно снизить дозировку до 137 мкг. Это готовая доза эутирокса или тироксин 100 + 1/2 от 75 мкг. Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Обычно с таким ТТГ отечность и запоры ну возникают. Вероятно, что причина не в ТТГ

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Холестерин и триглицериды повышены. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

Антитела в норме. По какой причине развился гипотиреоз. Не послеоперационный?

Анастасия Алексеевна, забыла написать. щитовидка удалена

По какому поводу и когда? Это важно для определения цели ТТГ

Анастасия Алексеевна, папилярный рак. 3 года назад

Риск рецидива какой ставили? Не было ли РЙТ?

Анастасия Алексеевна, нулевой риск

Тогда снизить дозировку до 137 мкг. Подавление ТТГ в этом случае обычно не требуется

Анастасия Алексеевна, омеги 3 обязательно ОМАКОР. Я пью омегу
, но не омакор

Просто именно Омакор имеет доказанную эффективность
Можно и другую фирму Омеги. Хорошо себя зарекомендовала еще Омега от Солгар

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу всё ещё имеется передозировка препарата тироксина, необходимо снизить дозу - эутирокс 137,5 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеются изменения в липидограмме, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте липидограмму. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Елена Валерьевна, забыла написать . щитовидка удалена

Подскажите пожалуйста, риск рецидива какой?

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано снизить дозировку тироксина до 137мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Холестерин повышен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес, затем контроль липидограммы.

Лаца Юрьевна, забыла написать . щитовидка удалена

Когда и по поводу чего?

Лаца Юрьевна, 3 года назад. папилярный рак

Радиойодтерапию проводили?

Лаца Юрьевна, нет

Тогда показана заместительная терапия: уровень ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л.

Лаца Юрьевна, какую дозу мне сейчас пить? повысить ?

Снизить тироксин до 137мкг, контроль ТТГ через 6-8 недель

Лаца Юрьевна, омега-3(омакор) 1000мг именно такую Омегу почему? я пью Омегу но другого производителя?

Омакор имеет доказательную базу, т.е считается лекарством.

Принятый ответ

Добрый день
Вы по прежнему в передозировке тироксином
Имеет смысл снизить дозу ещё на 12.5
То есть 137.5
С контролем ТТГ и т4 свободный через 2 месяца
В ваших анализах значимо повышен холестерин
Это наследственный фактор
Сейчас надо понять надо ли что либо принимать
Обычно рекомендуют для этого сделать узи брахиоцнфальных артерий

Елена Борисовна, щитовидка удалена 3 года назад. Папилярный рак. Терапии никакой не было. УЗИ хорошее.

Добрый день
Хорошо
Я поняла
Мнение мое остается прежним

Принятый ответ

Здравствуйте.

"папилярный рак. 3 года назад" . Какой риск указывает онколог?
Если у вас промежуточный риск рецидива, то целевой уровень ТТГ 0.1-0.5, соответственно, дозу тироксина нужно оставить прежней.
Если у вас низкий риск развития гипотиреоза, то целевой уровень ТТГ 0.5-2.0, соответственно, дозу тироксина нужно немного снизить.
При высоком риске рецидива целевой уровень ТТГ менее 0.1, но у вас, как понимаю, не было РЙТ. Если РЙТ не было, то вы не относитесь к высокому риску.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.