Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин без аденомы
Планируем с мужем беременность. По анализам выявился повышенный пролактин (также был повышенным в 2022 году, но никак ситуацию не контролировала). Ситуация по гормонам следующая: ТТГ 1,92 ФСГ 5,53 ЛГ 6,39 Эстрадиол 88 ДЭА-SO4 4,9 Тестостерон 1,26 ГСПГ 72,4 ИСТ 1,7 Кортизол 408 Пролактин 904 Макропролактин (Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного). Пролактин мономерный 490 Антимюллеров гормон 7.65 Периодически нарушается цикл: при обычном 28-дневном был и 19 дней, и 40 дней сразу в следующем. В крайнем цикле отследили овуляцию по фолликулометрии, она была, но врач порекомендовал отслеживать ее также самостоятельно в течение 3-4 месяцев по тестам. Помимо этого был выписан Дифертон. По назначению гинеколога также было сделано МРТ гипофиза с контрастом, микро и макроаденом не выявлено. Гинеколог предупредил, что даже при невыявлении опухоли потребуется назначение препарата врачом для снижения пролактина. Могу ли я начать прием Достинекса уже сейчас? Также слышала, что при приеме каберголина возможно снижение артериального давления, а оно у меня и так хронически низкое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете приложить бланки с результатами обследования - анализы и МРТ?
Каков обычно уровень артериального давления?
Выполнялось ли УЗИ молочных желез? Есть ли выделения из них? Болезненность, нагрубание?
Как готовились к сдаче анализа на пролактин?
Елена Андреевна, здравствуйте! Приложила все исследования. По цифрам давления точно не помню, но почти всегда при медосмотре врачи обращают на это внимание, с детства, я просто живу с этим. УЗИ груди делаю каждый год, жалоб нет, но год-два назад обнаружили фиброаденому с обеих сторон. Гинеколог сказала, что это может быть связано как раз с хроническим повышением пролактина.
Ситуация неоднозначная.
С одной стороны, не подтверждена пролактинома, то есть неизвестен источник избыточного пролактина. С другой стороны, действительно, клинические проявления (нарущения цикла, наличие отклонений по УЗИ молочных желез) во многом соответствуют тем, которые бывают при гиперпролактинемии.
В подобном случае решение о приёме каберголина может приниматься только с врачом, ведущим приём очно и при точном взвешивании всех "за" и "против". Не исключено, что врач всё идёт примет решение в пользу применения препарата, с учётом заинтересованности в беременности.
Полагаю, перед этим есть смысл удостовериться, что гиперпролактинемия не связана с приёмом препаратов (например, антидепрессанты или препараты для лечения ЖКТ), и, если врач согласится - повторить анализ с учётом правил подготовки к исследованиюисследованию (достаточный сон, забор крови через 2-3 часа после пробуждения, исключение за 1-2 суток половых контактов, стимуляции сосков, физической нагрузки, эмоциональных стрессов; исключение курения в день забора крови).
По поводу низкого давления - само по себе оно не является противопоказанием к использованию препарата, но врач может направить на ЭХО сердца, чтобы исключить заболевания клапанов - потому что они являются. Но возможно, за давлением придётся последить во время использования препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста сколько раз сдавали анализ на пролактин и Макропролактин.
Соблюдали правила перед сдачей?
По данным анализа на пролактин Мономерный ( истинный) его содержание не значительно повышено.
Перед приемом каберголина необходимо минимум 3 раза подтвердить повышение уровня истинного ( мономерного) пролактина
Мадина Шамильевна, здравствуйте! Сдавала утром натощак, по всем правилам, никаких нагрузок накануне и в нужный день цикла. Пролактин повышен с 2022 года.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие препараты принимаете на постоянной основе? Если не принимаете препараты, которые повышают пролактин (это прежде всего - антидепрессанты, метоклопрамид), то можно рассматривать прием каберголина (достинекса), т.к. планируется беременность + есть нарушение менструального цикла.
"при приеме каберголина возможно снижение артериального давления," - низкое давление не является противопоказанием для использования каберголина.
Принятый ответ
Добрый день
Пролактин повышен незначимо
О действительно на этапе планирования рекомендуется снизить его до нормы
Чтоб увеличить вероятность овуляции
В таких случаях рекомендуют дрстинекс 0.5 четверть в неделю и через месяц контроль общего пролактина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как планируете беременность, в данном случае возможен приём препарата достинекс по 1/4 2 раза в неделю. Через 1 месяц проконтролируйте уровень пролактина. При приёме препарата сдача пролактина на зависит от менструального цикла. При наступлении беременности препарат достинекс сразу отменяется.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202125 ответов
- 19 Апреля 20231 ответ
- 13 Июня 202310 ответов