Что вас беспокоит?
Падает ферритин
Здравствуйте, делала анализ на ферритин в феврале, результат был 41. Месяц назад пропила ферретаб , превентивно. Сегодня сдала анализ результат 29. Меня это пугает. Принимаю кок эстеретта. С февраля месяца. Поэтому не могу сказать что месячные обильные. Была диета, но не вегетарианская, похудела за 3 месяца на 7 кг. Сейчас вес держится в пределах 48 кг, в минус не уходи. (Рост 168) Что-то с кишечником? Это рак? Почему так быстро упал показатель,учитывая прием препарата
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Полный курс приема препаратов железа от 3 до 6 месяцев. Иногда при заболеваниях желудочно-кишечного тракта железо не может усваиваться, либо курс был не полный. Есть какие-то жалобы на желудок, пищеварение? Есть общий анализ крови?
Анна Александровна, вообще никаких жалоб на ЖКТ. Общий анализ жду. Тоже сегодня сдавала. Ферретаб я пропивала 1 упаковку.
1 упаковка рассчитана на месяц приема, этого совсем недостаточно для полного курса. Также если железо все-таки не усваивается в течение 6 месяцев приема таблетированной формы, то врачи рекомендуют вводить лекарство внутривенно (например, феринжект).
Анна Александровна, а стоит ли вообще его поднимать? Где-то читала что он должен быть равен весу
Официально эта информация не подтверждена, просто так часто говорят.
Анна Александровна, загрузила общий анализ крови
Посмотрела. При таких результатах анализа говорят о повышение вязкости крови, это видно по высокому гематокриту и гемоглобину. Зачастую это происходит на фоне курения, низкого потребления воды, после отравлений или активных тренировок. В таком случае врачи рекомендуют наладить питьевой режим (35 мл/кг массы тела в сутки), воздержаться от вредных привычек, если таковые имеются.
Анна Александровна, просто я переживаю что это онкология
Понимаю ваши чувства, данных за онкопатологию нет, не переживайте так сильно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита в рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Скажите сколько дней идут месячные? Как часто меняете средство гигиены? Меняете ли ночью?
Принятый ответ
Здравствуйте, при снижение ферритина врачи рекомендуют сделать ряд мероприятиятий: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Делали какие-то исследования? Сколько по времени принимали ферретаб?
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Снижение ферритина на фоне курса препарата железа ни в коем случае не является настораживающим в плане онкологии, не переживайте!
Возможно в данный период расход железа был повышен либо была нарушена усвояемость.
Уточните, не болели ли в этот период, например вирусной инфекции? Помимо диет не было физических нагрузок? Снижение массы тела было контролируемым и мотивированным?
Нет ли нарушения стула?
Дарья Михайловна, здравствуйте. Да я худела именно специально. У меня была полностью без жировая диета. Как раз ее я начала в январе. В феврале просто сдала показатель. Сейчас у меня выпадение волос усилилось,я начала искать причину. Превентивно пропила ферретаб. Решила повторить анализ сегодня. И очень испугалась
Дарья Михайловна, нарушения стула нет. Ни запоров, ни поносов. Стул каждый день, лил 1 раз в 2 дня
Нет, изменения этого показателя не указывают на злокачественные образования.
Скорее всего на фоне изменения питания могло ухудшиться усвояемость железа. Хотя отсутствие жиров на прямую не влияет на этот процесс.
Оптимальным может быть продолжение курса препарата на фоне адекватного питания, в том числе возможное количество жиров так же🙏
Маловероятно, что выпадение волос связано со подобным снижением ферритина.
Поняла вас, беспокоиться не стоит. Важно наблюдение и повторная оценка ферритина через месяц на фоне терапии и сбалансированного питания. Если так же будет наблюдаться снижение, то будет показано обследование.
Дарья Михайловна, но получается,что есть какое-то кровотечение? После приема КОК у меня очень черные кровяные выделения.
Но рутинно углубленное обследование при небольшом снижении ферритина не показано.
Так же важно учесть, что минимальным курсом железо терапии является 1-2 месяца, а иногда и больше🙏
Нет, при хроническом источнике кровотечения страдает не только депо железа - ферритин, но и показатели общего анализа крови обязательно.
Тактика поиска источника кровотечения как раз проводится при наличии анемии, а не скрытого дефицита железа(снижение только ферритина, но нормально уровне гемоглобина и эритроцитов).
Если снижен только Ферритин, то подобное обследование не проводится.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте)
Описанные вами ситуации рекомендуется продолжать прием препаратов железа .
В качестве до обследования , с целью поиска причины , обычно необходимо выполнить :
•ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидки, гормоны ЩЖ.
•Кал на скрытую кровь
•УЗИ ОМТ + посещение гинеколога .
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям РФ по железодефицитной анемии от 2024 года скрытый железодефицит выставляется при снижении ферритина менее 15 мкг/л. Значения выше 15 мкг/л при нормальном уровне гемоглобина не требуют лечения препаратами железа.
Колебания значений ферритина в пределах допустимых значений - это нормально.
Прием препаратов железа при таких результатах анализов не требуется!
Доброго времени суток Надежда.Снижение ферритина по результатам анализов крови с 41 до 29 говорит о течение скрытого железодефицита, вероятно на фоне скрытого кровотечения , приема КОК и вегетарианской диеты. Гемоглобин по анализу крови в норме. На показатель железо не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина. Ферритин это так называемое «депо» хранения железо в организме, поэтому этот показатель более информативен. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии.Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. В таких случаях рекомендуют прием препарата железа Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день ( Мальтофера 100 мг по 1 табл. 2 раза в день) не менее 2-3 месяцев. Можно рассмотреть прием препарата железа Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, содержимое ампулу можно развести в соке или воде.
Необходим контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3-х месячного курса препарата железа. Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Дополнительно в таких случаях врачи рекомендуют пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита. Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС, консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 19 Декабря 201918 ответов
- 21 Октября 202014 ответов
- 16 Ноября 202011 ответов