Консультация лора /

Анализы и проблемы с носом — вопрос №3305006

72 просмотра

Здравствуйте. Мне 29 лет, ж. Пять лет назад я переболела ангиной, после образовался тонзиллит и привыкание к сосудосуживающим каплям. Два года назад начались непонятные мне симптомы...ни с того,ни с сего я начала дышать как ментоловым ощущением. При вдохе носом и иногда ртом, у меня воздух дурной (мне аж не по себе становится) как в парилке какой то. Он приступами как идёт, то нет нет то раз и опять...при вдохе как находишься в парилке какой то , воздух спертый и с холодком, при этом обжигающий и не свежий. Даже незнаю как описать. В положении лёжа этого нет!!! Ночью сплю отлично. Начинается утро и все заново в течении дня. Это длится на протяжении уже 2 лет. Что я только не прошла прикладываю анализы...так же в положении опять стоя бе покоит ком в горле, он как давит мне. Ложусь и ком уходит. Все эти года я использовала капли, но на данный момент уже около месяца я их не использую. Аквамарин и Назонекс только. Иногда метилурациловую мазь закладываю в нос. Меня очень беспокоит и мешает жить эти симптомы, дикий страх что я дышу не как все. Посему именно стоя? Лёжа нет ничего. Может что то с сосудами? Или ещё с чем. Как мне восстановить так же слизистую носа, поставлен гипертрофический ринит, вазомоторный ринит. Два года длится, неужели я всю жизнь буду мучится этим?

Возраст: 29

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Проложенных анализа признаков респираторной аллергии нет

Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги? Отрыжки? ФГДС вы ранее не выполняли?

Как долго и в какой дозировке вы используете Назонекс?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, изжога есть иногда, отрыжка тоже воздухом. Фгдс делала три года назад.
Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день.
Детский ЛОР, ЛОР
Изжога и отрыжка - это симптомы ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом

В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней

Местно в нос рекомендовано продолжать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По описанию КТ есть изменения, которые в подобных случаях интерпретируются как искривление носовой перегородки и увеличение объема нижних носовых раковин которые могут быть причиной нарушения носового дыхания и в подобных случаях наиболее вероятно стоит проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ по вопросу хирургической коррекции выявленных изменений

В общем анализе крови и исходя из результатов уровня с-реактивного белка больше данных за перенесённую вирусную инфекцию

Риноцитограмма приложенный к вопросу интерпретируется в подобных случаях как вариант нормы

Как долго непрерывно используете назонекс и в какой дозировке?
Не бывает зуда в носу, чихания, сухих желтых или зеленых корочек в носу?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, чешется иногда около ноздрей внутри. Корочек вроде нет, раньше бывали последнее время не замечаю. А то что у меня сумка торнвальда это опасно? И симптомы мои то что я описала почему такое может быть и к чему склоняться
Детский ЛОР, ЛОР
Сумка Торнвальда может быть причиной стекания слизи по задней стенке глотки, сама по себе данная находка является доброкачественной и не опасна. В таких случаях данная находка также подлежит хирургическому лечению

А мазок из носа на флору не сдавали? Не могу найти в приложенных анализах
Клиент
Анна Юрьевна, Назонекс использую около месяца 2 вспр 2 р в день
Клиент
Анна Юрьевна, риноцитограмма только сдавала
Клиент
Анна Юрьевна, но года два назад брали мазок из носа был золотис стафил 10*4 помню это точно было
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок из носа на флору в таких случаях рекомендуют повторить

В нос при явлениях стафилококкового ринита рекомендуют в таких случаях использовать мазь супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.

Также в таких случаях рекомендуют в чистый нос использовать Олифрин для увлажнения слизистой оболочки носа до трёх раз в день до пяти дней

Назонекс это накопительный препарат для длительного применения и по показаниям его в таких случаях могут рекомендовать использовать до трёх - шести месяцев непрерывно, при использовании направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на перегородку и не вызывал симптомы сухости в носу
Клиент
Анна Юрьевна, а эту мазь можно использовать уже сейчас пока не сдала анализ. И объясните пожалуйста почему могут у меня такие симптомы с дыханием. Стоя есть,лёжа нет
Детский ЛОР, ЛОР
Нет сначала в таких случаях рационально сдать мазок так как мазь имеет точку приложения только к золотистому стафилококку

Как правило описанные симптомы могут иметь причину не только причину со стороны носа но и неврологическое или психогенное происхождение в подобных ситуациях. Не было ли сильного стресса перед тем как возникли такие симптомы?
Клиент
Анна Юрьевна, нет эти симптомы уже два года. Просто встала утром и началось. Это может что то с сосудами в носоглотке, потому что это только стоя. Вот сейчас даже я дышу носом и мне аж дурно что воздух как спертый тяжёлый и холодок этот надоел уже
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило с сосудами в носоглотки такие симптомы не бывают связаны. Первую очередь наиболее вероятно стоит устранить хирургически анатомические проблемы с полостью носа в таких случаях- искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин и кисту Торнвальда, так как данные находки могут быть причиной описанных симптомов
Клиент
Анна Юрьевна, это серьезные операции?
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило данные операции выполняют в любом стационаре и не относят к классу техническисложных
Клиент
Анна Юрьевна, а с чем ещё такое дыхание может быть связано если это не нос.
Детский ЛОР, ЛОР
Такие симптомы могут быть на фоне каких-либо неврологических проявлений и в таких ситуациях также рекомендуют проконсультироваться с неврологом для осмотра
Клиент
Анна Юрьевна, с лёгкими или дыхательной системой это не связано? И ещё подскажите может какое дополнительное лечение. Как восстановить слизистую. Постоянный ком в горле слизь
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило с лёгкими и дыхательной системой такие симптомы не связаны

Также могут быть причиной симптомов в таких ситуациях признаки рефлюкса то есть заброса содержимого желудка в горло

Выполняли ЭГДС ранее ? Не бывает ли изжоги кислоты горечи в горле?
Клиент
Анна Юрьевна, фгдс три года назад.
Изжога отрыжка постоянно
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях рационально проконсультироваться с гастроэнтерологом так как все описанные симптомы могут быть и проявлением рефлюксной болезни в подобных случаях

Принимаете ли препараты для контроля симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и какие?
Клиент
Анна Юрьевна, только если рабепразол
Детский ЛОР, ЛОР
Рабепразол под контролем гастроэнтеролога в таких случаях рекомендуют принимать как правило курсом не менее трёх месяцев непрерывно для купирования глоточных проявлений рефлюкса
Клиент
Анна Юрьевна, я когда принимала омепразол ещё я принимала длительно симптомы эти не уходили к сожалению
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом для индивидуального подбора терапии для контроля симптомов рефлюкса
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите ещё бывает такое ощущение но редко как пожигает слегка еле заметно язык
Детский ЛОР, ЛОР
Такие симптомы также нередко возможны на фоне рефлюксной болезни
Клиент
Анна Юрьевна, и последний вопрос почему тогда эти же симптомы возникают если Прем холодное например мороженое или попью воды холодной сразу эти приступы идут
Клиент
Анна Юрьевна, и так же когда делали эндоскопию носоглотки сказали что забросов нет
Детский ЛОР, ЛОР
Трудно сказать, как правило никаким значимым образом на состояние слизистой оболочки лор-органов холодная пища не влияет, вероятно таким образом провоцируется спазм мышц желудочно-кишечного тракта вероятно пищевода в подобных случаях
Клиент
Анна Юрьевна, вот я сейчас съела банан с холодильника,я не успела его проглотить как начался холодок в горле в области ямки яремной. Он же не успел до желудка дойти чтоб спазм мышц был
Клиент
Анна Юрьевна, и так же ещё беспокоит лёгкое жжение в носу прям слизистая как будто горит слегка
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило такими симптомами может проявлять себя спазм мышц
пищевода, лор -патология не проявляет себя подобными симптомами.
Чувство жжение в носу также нередко возникает на фоне проявлений рефлюксной болезни в таких ситуации
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо. А если даже это и спазм какой то в ЖКТ это не страшно? Ничего не будет если эти приступы идут? Я не задохнусь?(
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, подобные симптомы не являются опасными и не являются поводом для беспокойства
Клиент
Анна Юрьевна, обращалась к гастроэнтерологу со всеми анализами и обследованиями сказала что моя проблема не по ЖКТ связана
Я опять к вам. Значит все таки нос? Я сейчас легла все прошло. Встала попить воды опять нос жжет внутри и этот спертый с холодком воздух
Я уже не могу больше
Посему лёжа я как здоровый человек, стоит встать и пошло...
Детский ЛОР, ЛОР
Вероятно в таких случаях стоит посетить очно лор -хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении выявленных изменений в полости носа и носоглотке
Клиент
Анна Юрьевна, если у меня проблемы с носом то почему оно зависит от положения тела
Детский ЛОР, ЛОР
Трудно сказать вероятно это связанно с опорожнением кисты Торнвальда в носоглотке
Клиент
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста у меня ощущение что горло как побаливает по задней стенке именно. Глотать не больно, но чувство как побаливает как ждёт немного. Это не изжога. А именно задняя стенка горла болит
Клиент
Анна Юрьевна, жжет
Клиент
Анна Юрьевна, и постоянно давит на горло что то внутри как ком. Как будто застряла таблетка .
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило такие симптомы всё-таки имеют происхождение со стороны желудочно-кишечного тракта в подобных ситуациях

Но постназальный затек и проблемы с носовым дыханием также могут быть причиной описанных симптомов за счёт реакции лимфоидных фолликулов задней стенки глотки и наиболее вероятно выявленные анатомические изменения в полости носа подлежат хирургической коррекции в подобных случаях
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

По кт имеется искривление перегородки носа и скорее всего как следствие увеличение носовых раковин. В таких случаях врач визуально оценивает перегородку для решения вопроса о хирургическом вмешательстве по исправлению искривления перегородки носа.

По остальным анализам, относящимся к лор-органам в целом патологий нет. Аллергическая реакция также исключена.

Приложите результат Фгдс к вопросу.
Нет ли в носу сухости или корочек желтого, зеленого цвета?
Принятый ответ
Клиент
Валерия Александровна, фгдс я делала три года назад. Корочек нет
Клиент
Валерия Александровна, меня очень пугают мои симптомы, что воздух как в парилке спертый с холодком и меня это изводит уже...страшно два года с этим мучаюсь
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А есть ощущение стекания слизи по задней стенке горла? По эндоскопии врач выявил слизь в носоглотке.
Клиент
Валерия Александровна, да слизь у меня постоянно и ком я думаю это тоже слизь в горле стоит. Бывают могу ее убрать отхаркнуть а в основном она стоит комом в горле
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В таких случаях стоит проконсультироваться с лор-хирургом, так как при эндоскопии выявили ткань аденоидов и сумку торнвальда. Обе эти патологии могут давать постназальный затек и описанные жалобы и обе подлежат хирургическому лечению
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Конечно если сопоставлять ваши симптомы и приложенные результаты обследований, то глобально, ничего такого что могло бы давать этот неприятный запах в носу и ком в горле не видно. Слизь конечно какая-то может скапливаться в той же сумке Торнвальда в носоглотке и давать ком в горле и неприятные ощущения, но чтобы был запах неприятный еще и только в определенном положении - не характерно (наша патология как правило в основном инфекционная, то есть если проблема есть, то она есть 24ч в сутки не зависимо от положения тела в пространстве, да и плюс вы лечились уже чем только лечились как я понял, инфекция или что-то подобное должно было бы уже пройти за это время). Что в целом может давать похожие симптомы, в плане кома в горле, это рефлюкс (заброс из желудка, причем он чаще всего бывает без изжоги и отрыжки, и даже по фгдс его не всегда видно, т.к. самая частая причина - неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка, причем она не всегда не смыкается, и в моменте по фгдс может быть не видно). Также похожие симптомы может давать неврология - т.н. мышечно-тонический синдром, т.к. глотка это мышечный орган в первую очередь, и на фоне проблем с шейным отделом позвоночника может возникать как бы повышенный тонус этих мышц. Поэтому имеет смысл еще и к неврологу заодно показаться.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слизь с утра и кашель
4 ноября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Ковид. что принимать
22 февраля 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Боли по всему периметру желудка два дня
3 июня
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
40 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
340 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
12 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Рупия Зайнуловна Алыпкачева
1 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2012-2018 Ростовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья