Что вас беспокоит?
Анализы и проблемы с носом
Здравствуйте. Мне 29 лет, ж. Пять лет назад я переболела ангиной, после образовался тонзиллит и привыкание к сосудосуживающим каплям. Два года назад начались непонятные мне симптомы...ни с того,ни с сего я начала дышать как ментоловым ощущением. При вдохе носом и иногда ртом, у меня воздух дурной (мне аж не по себе становится) как в парилке какой то. Он приступами как идёт, то нет нет то раз и опять...при вдохе как находишься в парилке какой то , воздух спертый и с холодком, при этом обжигающий и не свежий. Даже незнаю как описать. В положении лёжа этого нет!!! Ночью сплю отлично. Начинается утро и все заново в течении дня. Это длится на протяжении уже 2 лет. Что я только не прошла прикладываю анализы...так же в положении опять стоя бе покоит ком в горле, он как давит мне. Ложусь и ком уходит. Все эти года я использовала капли, но на данный момент уже около месяца я их не использую. Аквамарин и Назонекс только. Иногда метилурациловую мазь закладываю в нос. Меня очень беспокоит и мешает жить эти симптомы, дикий страх что я дышу не как все. Посему именно стоя? Лёжа нет ничего. Может что то с сосудами? Или ещё с чем. Как мне восстановить так же слизистую носа, поставлен гипертрофический ринит, вазомоторный ринит. Два года длится, неужели я всю жизнь буду мучится этим?
Принятый ответ
Здравствуйте
Проложенных анализа признаков респираторной аллергии нет
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги? Отрыжки? ФГДС вы ранее не выполняли?
Как долго и в какой дозировке вы используете Назонекс?
Маргарита Александровна, изжога есть иногда, отрыжка тоже воздухом. Фгдс делала три года назад.
Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день.
Изжога и отрыжка - это симптомы ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Местно в нос рекомендовано продолжать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ есть изменения, которые в подобных случаях интерпретируются как искривление носовой перегородки и увеличение объема нижних носовых раковин которые могут быть причиной нарушения носового дыхания и в подобных случаях наиболее вероятно стоит проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ по вопросу хирургической коррекции выявленных изменений
В общем анализе крови и исходя из результатов уровня с-реактивного белка больше данных за перенесённую вирусную инфекцию
Риноцитограмма приложенный к вопросу интерпретируется в подобных случаях как вариант нормы
Как долго непрерывно используете назонекс и в какой дозировке?
Не бывает зуда в носу, чихания, сухих желтых или зеленых корочек в носу?
Анна Юрьевна, чешется иногда около ноздрей внутри. Корочек вроде нет, раньше бывали последнее время не замечаю. А то что у меня сумка торнвальда это опасно? И симптомы мои то что я описала почему такое может быть и к чему склоняться
Сумка Торнвальда может быть причиной стекания слизи по задней стенке глотки, сама по себе данная находка является доброкачественной и не опасна. В таких случаях данная находка также подлежит хирургическому лечению
А мазок из носа на флору не сдавали? Не могу найти в приложенных анализах
Анна Юрьевна, Назонекс использую около месяца 2 вспр 2 р в день
Анна Юрьевна, риноцитограмма только сдавала
Анна Юрьевна, но года два назад брали мазок из носа был золотис стафил 10*4 помню это точно было
Мазок из носа на флору в таких случаях рекомендуют повторить
В нос при явлениях стафилококкового ринита рекомендуют в таких случаях использовать мазь супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Также в таких случаях рекомендуют в чистый нос использовать Олифрин для увлажнения слизистой оболочки носа до трёх раз в день до пяти дней
Назонекс это накопительный препарат для длительного применения и по показаниям его в таких случаях могут рекомендовать использовать до трёх - шести месяцев непрерывно, при использовании направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на перегородку и не вызывал симптомы сухости в носу
Анна Юрьевна, а эту мазь можно использовать уже сейчас пока не сдала анализ. И объясните пожалуйста почему могут у меня такие симптомы с дыханием. Стоя есть,лёжа нет
Нет сначала в таких случаях рационально сдать мазок так как мазь имеет точку приложения только к золотистому стафилококку
Как правило описанные симптомы могут иметь причину не только причину со стороны носа но и неврологическое или психогенное происхождение в подобных ситуациях. Не было ли сильного стресса перед тем как возникли такие симптомы?
Анна Юрьевна, нет эти симптомы уже два года. Просто встала утром и началось. Это может что то с сосудами в носоглотке, потому что это только стоя. Вот сейчас даже я дышу носом и мне аж дурно что воздух как спертый тяжёлый и холодок этот надоел уже
Как правило с сосудами в носоглотки такие симптомы не бывают связаны. Первую очередь наиболее вероятно стоит устранить хирургически анатомические проблемы с полостью носа в таких случаях- искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин и кисту Торнвальда, так как данные находки могут быть причиной описанных симптомов
Анна Юрьевна, это серьезные операции?
Как правило данные операции выполняют в любом стационаре и не относят к классу техническисложных
Анна Юрьевна, а с чем ещё такое дыхание может быть связано если это не нос.
Такие симптомы могут быть на фоне каких-либо неврологических проявлений и в таких ситуациях также рекомендуют проконсультироваться с неврологом для осмотра
Анна Юрьевна, с лёгкими или дыхательной системой это не связано? И ещё подскажите может какое дополнительное лечение. Как восстановить слизистую. Постоянный ком в горле слизь
Как правило с лёгкими и дыхательной системой такие симптомы не связаны
Также могут быть причиной симптомов в таких ситуациях признаки рефлюкса то есть заброса содержимого желудка в горло
Выполняли ЭГДС ранее ? Не бывает ли изжоги кислоты горечи в горле?
Анна Юрьевна, фгдс три года назад.
Изжога отрыжка постоянно
В таких случаях рационально проконсультироваться с гастроэнтерологом так как все описанные симптомы могут быть и проявлением рефлюксной болезни в подобных случаях
Принимаете ли препараты для контроля симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и какие?
Анна Юрьевна, только если рабепразол
Рабепразол под контролем гастроэнтеролога в таких случаях рекомендуют принимать как правило курсом не менее трёх месяцев непрерывно для купирования глоточных проявлений рефлюкса
Анна Юрьевна, я когда принимала омепразол ещё я принимала длительно симптомы эти не уходили к сожалению
В таких случаях стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом для индивидуального подбора терапии для контроля симптомов рефлюкса
Анна Юрьевна, подскажите ещё бывает такое ощущение но редко как пожигает слегка еле заметно язык
Такие симптомы также нередко возможны на фоне рефлюксной болезни
Анна Юрьевна, и последний вопрос почему тогда эти же симптомы возникают если Прем холодное например мороженое или попью воды холодной сразу эти приступы идут
Анна Юрьевна, и так же когда делали эндоскопию носоглотки сказали что забросов нет
Трудно сказать, как правило никаким значимым образом на состояние слизистой оболочки лор-органов холодная пища не влияет, вероятно таким образом провоцируется спазм мышц желудочно-кишечного тракта вероятно пищевода в подобных случаях
Анна Юрьевна, вот я сейчас съела банан с холодильника,я не успела его проглотить как начался холодок в горле в области ямки яремной. Он же не успел до желудка дойти чтоб спазм мышц был
Анна Юрьевна, и так же ещё беспокоит лёгкое жжение в носу прям слизистая как будто горит слегка
Как правило такими симптомами может проявлять себя спазм мышц
пищевода, лор -патология не проявляет себя подобными симптомами.
Чувство жжение в носу также нередко возникает на фоне проявлений рефлюксной болезни в таких ситуации
Анна Юрьевна, хорошо. А если даже это и спазм какой то в ЖКТ это не страшно? Ничего не будет если эти приступы идут? Я не задохнусь?(
Нет, подобные симптомы не являются опасными и не являются поводом для беспокойства
Анна Юрьевна, обращалась к гастроэнтерологу со всеми анализами и обследованиями сказала что моя проблема не по ЖКТ связана
Я опять к вам. Значит все таки нос? Я сейчас легла все прошло. Встала попить воды опять нос жжет внутри и этот спертый с холодком воздух
Я уже не могу больше
Посему лёжа я как здоровый человек, стоит встать и пошло...
Вероятно в таких случаях стоит посетить очно лор -хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении выявленных изменений в полости носа и носоглотке
Анна Юрьевна, если у меня проблемы с носом то почему оно зависит от положения тела
Трудно сказать вероятно это связанно с опорожнением кисты Торнвальда в носоглотке
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста у меня ощущение что горло как побаливает по задней стенке именно. Глотать не больно, но чувство как побаливает как ждёт немного. Это не изжога. А именно задняя стенка горла болит
Анна Юрьевна, жжет
Анна Юрьевна, и постоянно давит на горло что то внутри как ком. Как будто застряла таблетка .
Как правило такие симптомы всё-таки имеют происхождение со стороны желудочно-кишечного тракта в подобных ситуациях
Но постназальный затек и проблемы с носовым дыханием также могут быть причиной описанных симптомов за счёт реакции лимфоидных фолликулов задней стенки глотки и наиболее вероятно выявленные анатомические изменения в полости носа подлежат хирургической коррекции в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт имеется искривление перегородки носа и скорее всего как следствие увеличение носовых раковин. В таких случаях врач визуально оценивает перегородку для решения вопроса о хирургическом вмешательстве по исправлению искривления перегородки носа.
По остальным анализам, относящимся к лор-органам в целом патологий нет. Аллергическая реакция также исключена.
Приложите результат Фгдс к вопросу.
Нет ли в носу сухости или корочек желтого, зеленого цвета?
Валерия Александровна, фгдс я делала три года назад. Корочек нет
Валерия Александровна, меня очень пугают мои симптомы, что воздух как в парилке спертый с холодком и меня это изводит уже...страшно два года с этим мучаюсь
А есть ощущение стекания слизи по задней стенке горла? По эндоскопии врач выявил слизь в носоглотке.
Валерия Александровна, да слизь у меня постоянно и ком я думаю это тоже слизь в горле стоит. Бывают могу ее убрать отхаркнуть а в основном она стоит комом в горле
В таких случаях стоит проконсультироваться с лор-хирургом, так как при эндоскопии выявили ткань аденоидов и сумку торнвальда. Обе эти патологии могут давать постназальный затек и описанные жалобы и обе подлежат хирургическому лечению
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно если сопоставлять ваши симптомы и приложенные результаты обследований, то глобально, ничего такого что могло бы давать этот неприятный запах в носу и ком в горле не видно. Слизь конечно какая-то может скапливаться в той же сумке Торнвальда в носоглотке и давать ком в горле и неприятные ощущения, но чтобы был запах неприятный еще и только в определенном положении - не характерно (наша патология как правило в основном инфекционная, то есть если проблема есть, то она есть 24ч в сутки не зависимо от положения тела в пространстве, да и плюс вы лечились уже чем только лечились как я понял, инфекция или что-то подобное должно было бы уже пройти за это время). Что в целом может давать похожие симптомы, в плане кома в горле, это рефлюкс (заброс из желудка, причем он чаще всего бывает без изжоги и отрыжки, и даже по фгдс его не всегда видно, т.к. самая частая причина - неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка, причем она не всегда не смыкается, и в моменте по фгдс может быть не видно). Также похожие симптомы может давать неврология - т.н. мышечно-тонический синдром, т.к. глотка это мышечный орган в первую очередь, и на фоне проблем с шейным отделом позвоночника может возникать как бы повышенный тонус этих мышц. Поэтому имеет смысл еще и к неврологу заодно показаться.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20201 ответ
- 15 Июля 202126 ответов
- 21 Ноября 20214 ответа