Что вас беспокоит?
Розацеа или Позднее акне
Помогите. Я в отчаянии. Год лечила диагноз розацеа. Лечили азелаин.кослотой и метрогилом/розаметом длительно около года. Иногда зеркалин на гнойники мазала сама уже от безвыходности, за пару недель помогало очистить лицо более- менее. Так же пила кок Жанин 9 мес (но 2 месяца уже не пью и кожа стала жирнее) Высыпания все равно были, то меньше, то больше, поэтому решили, что лечение плохо помогает и 2 недели назад перешла на салантру, но стало гораздо хуже. Я в шоке и уже на грани ужаса. Все лицо обсыпано. И сыпет ежедневно. Кожа жирная, очень жирная. Прищи и на подбородке ,на скулах, на висках и за ушами на шее и на всем лице,немного на груди и я уже сомневаюсь, что это розацеа. Тк локализация не в центре лица, а наоборот вокруг центра .Хотя краснота этих прищиков есть и приливы к лицу бывают иногда, но много закрытых белых камедонов,такие шишечки под кожей, как песок повсюду и если давить ,то будет белый стержень. Такое чувство, что просто забиваются поры от кожного сала и дальше идёт воспаление и прищи , а лечение не правильное. Уход от биодерма есть, но опять же мазать кремами, например, я просто не могу, лицо как блин жирное и очень не приятно так ходить, хочется смыть. И в целом умываться раз 5 в день, что бы было приемлемо не жирное лицо. Голову так же мою часто. Быстро жирнится.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
По фото и описанию можно предположить проявление поздних Акне
Возникать могут на фоне наследственной предрасположенности, стресса, гормональных изменений в организме
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-Гель Эффезел вечером наносить тонким слоем на высыпания -первую неделю через 2-3 дня для адаптации кожи , вторую неделю по вечерам через день и далее перейти на ежедневное применение по вечерам до 4 х месяцев
-Через 40 минут после Эффезела на лицо при сухости наносить крем Эфаклар Н или крем Себиум Сенситив или Себиум Гидра
-Для ухода за кожей -умывание гель Эфаклар Н или гель Себиум утром и вечером
-утром за 30 минут до выхода на улицу фотозащитный крем для лица с спф 50 , например Антгелиос Шака флюид Ля Рош
-Исключить сладкое, мучное, ограничить молоко
-По обследованию -если есть нарушение менструального цикла посмотреть половые гормоны и гормоны щитовидной железы , консультация гинеколога -УЗИ органов малого таза. Если цикл регулярный -гормоны сдавать не нужно, осмотр гинеколога 1 раз в год
Если стойкого эффекта на наружном лечении не будет, рассмотреть вопрос с дерматологом на очном осмотре о приеме системных ретиноидов (Акнекутан, Роаккутан, Сотрет)
Наталья Александровна, так я и думала .год времени потеряно. Начала пить сейчас Юнидокс солютаб самостоятельно, тк уже в отчаянии Смущает что сейчас лето и солнце
Вера, Юнидокс может назначаться в подобной ситуации, но лучше это делать род контролем врача после очного осмотра
При его приеме рекомендуется фотозащита кожи-одеждой и спф кремами
Эффезел достаточно эффективный препарат при таком характере высыпаний, как на фото
Принятый ответ
Здравствуйте!
На первый план сейчас у вас вышло акне, папуло-пустулезная форма. Однако, скорее всего у вас присутствует оба состояния и акне и розацеа, да такое бывает.
Акне - самостоятельное заболевание, не нужно искать причину в жкт или у гинеколога.
К гинекологу стоит обратиться только если есть нарушения менструального цикла, в остальном - мы лечим кожу🙏🏼
Так как есть гнойничковые элементы необходимо подключить к лечению антибиотик, я бы назначила здесь таблетки юнидокс солютаб 200 мг - 6 недель, однако для них нужен бумажный рецепт от врача, поэтому напишу вам вариант лечения с наружным антибиотиком:
Далацин гель 1 раз в день утром за 10-15 мин до увлажняющего крема 8 недель.
Увлажняющий крем для жирной кожи утром после далацина через 15 мин (если антибиотик внутрь, то только увлажняющий крем утром) - биодерма себиум сенситив или авен клинанс гидра или урьяж исеак гидра.
В вашем случае стоит попробовать наружное лечение ретиноидами (эффезел), при неэффективности в течение 3-6 месяцев терапии можно перейти на системные ретиноиды (акнекутан).
Вечером перед сном наносим гель эффезел, стремимся к ежедневному нанесению на все лицо. Препарат этот агрессивный, поэтому начинаем его постепенно, 14 дней использовать через 2 дня, затем 14 дней через день, затем каждый день. Эффезел начинает давать видимый результат после 3х месяцев терапии, оценить эффективность работы конкретно у вас можно через 6 месяцев минимум, в перспективе можно использовать дольше. Отменять постепенно.
Для умывания: гель сенсибио биодерма или пенка гиалуроновая либридерм - 2 раза в день.
В солнечное время года нужно будет использовать спф защиту (тк юнидокс и эффезел делают кожу чувствительной к солнцу), лучше вибирать легкие флюиды и эмульсии с спф 50, например матирующая эмульсия виши спф 50 или гель фрудиа спф 50 с зеленым виноградом или мусс с эффектом фотошопа спф50 от svr.
Все препараты можно приобрести в аптеке.
Скорректировать питание: ограничить сладкое, мучное, молочное.
После того как обострение пройдет, можно потихоньку возвращать продукты в свой рацион и отслеживать на что реагирует кожа.
Также перед началом лечения рекомендуется сделать чистку лица, тк очень много комедонов, через 3 дня после чистки можно начинать эффезел. Во время лечения также могут появляться комедоны, это нормально, можно посещать чистки лица, но не чаще 1 раза в 2 месяца, за три дня до и после чистки не использовать эффезел. Чистка - не лечение, но она помогает лечению.
Если есть вопросы - пишите!
Если нужны рекомендации по розацеа, также распишу вам.
Екатерина Витальевна, Спасибо за столь развёрнутый ответ. Единственное , что делать с солантрой?
Пожалуйста!
Солантру отменить конечно, она не нужна сейчас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно думать о проявлениях поздних акне.
Также возможно, есть проявления розацеа, сочетание этих проблем.
Рекомендуется ограничить в питании острое, специи, сладкое, мучное, жареное, жирное.
При наличии проблем ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Консультация гинеколога-эндокринолога.
Очное наблюдение врача-косметолога, профессиональные процедуры, механическая чистка лица.
Возможно, стоит рассмотреть вопрос о приёме системных ретиноидов внутрь.
Принятый ответ
Здравстуйте
Вероятно проявление позднего акне
В данном случае обычно рекомендуют обследование:
Анализ крови на половые гормоны: тестостерон общий и свободный, ДГЭА, пролактин, ФСГ, ЛГ, ГСПГ. Анализ сдается на 2-5 день цикла.
Для лечения обычно назначают :
наружно гель Клиндовит 2 раза в день на 1 месяц + гель Азелик 1 раз в день на 1 месяц. Через 1 месяц нужен повторный осмотр для оценки эффективности лечения и решения вопроса о дальнейшем лечении.
Будут вопросы пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные проявления имеют схожесть с угревой болезнью
В таких случаях рекомендуется лечение наружными ретиноидами на 6-8 мес под контролем врача-например эффезел гель
При неэффективности применяют терапию внутрь ретиноидами-акне кутан например под контролем врача с набором кумулятивной дозы
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202117 ответов
- 25 Марта 202541 ответ