Что вас беспокоит?
Хронический бактериальный простатит после хламидийной инфекции
В 2022 году методом ПЦР выявили C.Trachomatis, назначили лечение 500 мг Азитромицина 7 дней. Основные жалобы на боль при эякуляции, жжение после мочеиспускания препарат убрал. Однако появилось чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, постоянный позыв. Спустя 3 месяца после лечения хламидийной инфекции обратился к урологу, обнаружили уже хронический простатит ( были лейкоциты в секрете простаты ). Лечили 2 месяца приемом нескольких препаратов ( Орнидазол, клиндамицин, 3ий препарат не помню ). Жалобы связанные с мочеиспусканием оставались и остаются по сей день. В этот раз назначили препарат моксифлоксацин на 20 дней на основе секрета простаты ( лейкоциты 15, изменные эритроциты ( до 250 при норме 0-1 ), бактерии в большом количестве ). ПО УЗИ простата 22.5 см, 3ех стаканная проба мочи в норме. Мужские гормоны в норме, однако пролактин на нижней границы нормы ( 73 ( при реф. значения от 73 до 405 ). ПЦР - гарднереллы, ureaplasma parvum в титрах 10в5, 10в4 , кандида ниже пороговых значений. Хотел бы понять адекватно ли назначено лечение антибиотиком на 3 недели? Нельзя ли увеличить срок до 4-6 недель? Есть ли смысл добавить Доксициклин, учитывая то, что лечение хламидий в первый раз азитромицином не убрало симптоматику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день,лечение хламидийной инфекции должно проводиться в течение 21дня антибиотиками,т.к. у хламидий срок вегетации 21день,причем они могут быть одно время внутриклеточно,а потом внеклеточно, при коротких курсах лечения удаляются только внеклеточно существующие формы,поэтому при описанной ситуации рекомендуется сдать ПЦР на наличие ИППП и мазок из уретры,а лучше секрет простаты на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по полученным результатам провести целенаправленное лечение.,желательно вместе с партнершей.Во время лечения воздержаться от половой связи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если лейкоциты в секрете повышены, то назначается лечение антибиотиками. А посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков сдавали? Лечение получается ещё не начинали?
Галина Александровна, здравствуйте! Посев не сделали, антибиотик еще пить не начал. Добавил последние обследования файлами.
По андрофлору патогенной микрофлоры нет. По общему анализу мочи признаков воспалительного процесса нет.
В файлах не нашла микроскопического исследования секрета предстательной железы. Этот анализ рекомендуется сдать, от этого результата зависит тактика, выбор а/б и продолжительности применения.
Принятый ответ
Добрый вечер.Какие жалобы на сегодняшний день? Получала ли партнерша вместе с вами лечение по поводу хламидиоза?
Луиза Римихановна, здравствуйте. С партнершей, которая меня заразила больше контактов не было с 22 года. Жалобы сейчас - достаточно стойкий позыв на мочеиспускание, облегчение после туалета нет.
Когда есть ассоциация с хламидиозом,я обычно рекомендую:
-Юнидокс Солютаб 100 мг по 1т 2 р/с 10 дней,затем -Таваник 500 мг по 1т 1 р/с 14 дней
-Флуконазол 150 мг однократно на 10 и 20й день приема
антибиотика.
-Лонгидаза ректально через день №10
-Алфупрост 10 мг по 1т 1 р/с 1 месяц
-лечебный массаж простаты.
Луиза Римихановна, можно ли совместить Моксифлоксацин, который мне назначили вместе с Доксициклином и пить их одновременно? Пробовал алфупрост, мне он не особо помогал снять симпоматику, Омник вызывал ретроградную эякуляцию. Возможно есть еще препараты, которые не вызывают ретроградную эякуляцию?
Одновременно пить нельзя,только следом,сначала один,затем другой.Алфупрост принимайте совместно по схеме.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
У вас нет хламидий по результатам обследования.
Не увидел результат исследования секрета простаты методом микроскопии.
Если сдавали, то приложите пожалуйста.
Владимир Александрович, здравствуйте! К сожалению анализ остался у врача, основные моменты он выписал в заключении ( лейкоциты 10-14, бактерии в большом количестве, а так же измененные эритроциты до 250 при норме 0-1. Это была микроскопия.
Если так, то рекомендации вполне адекватные. Вас очно смотрел специалист. Нет необходимости пока что-то менять.
Владимир Александрович, я нашел анализы, скинул их файлом, посмотрите?
Моё мнение не изменилось
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что лечение достаточно подходящее. Обычно в таких случаях рекомендуют индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней, половой покой, контроль микроскопии секрета простаты.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202322 ответа
- 18 Декабря 20249 ответов
- 20 Апреля 202526 ответов
- 15 Июля 20252 ответа