Показана ли мне протонная терапия

Василий Синицких28 Февраля

5.0

Терапевт, Онколог

6 166 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
С ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет о злокачественной опухоли предстательной железы, промежуточно неблагоприятного риска рецидива, то есть в объем лучевой терапии необходимо помимо семенных пузырьков и предстательной железы также брать регионарные лимфоузлы.
В отношении выбора аппарата для проведения лучевой терапии, можно выбрать как фотонную лучевую терапию (стандартный линейный ускоритель, который есть почти в каждом онкоцентре/онкодиспансере), так и лечение на протонном ускорителе.
Взять в обьем облучения лимфоузлы можем и на том и на другом аппарате, поэтому зря Ваш врач-онколог переживает по этому поводу.

Алексей Клюкин28 Февраля

5.0

Онколог

10 883 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах само по себе не является противопоказанием к протонной терапии. Облучение предстательной железы, семенных пузырьков и лимфоузлов технически возможно как на фотонных, так и на протонных установках.
Ключевой вопрос это не тип излучения, а корректное формирование полей, опыт центра и сочетание лучевой терапии с системным лечением. Поэтому утверждение, что при поражении лимфоузлов подходит только фотонная терапия, некорректно; выбор метода обычно определяется доступностью, показаниями и решением консилиумом

Рустам Курбанов28 Февраля

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При раке предстательной железы с поражением лимфоузлов показано облучение простаты и регионарных зон. Это возможно как на фотонных, так и на протонных установках, метастазы в лимфоузлах не являются противопоказанием к протонной терапии. Метод выбирают индивидуально учитывая ситуацию, планирования доз и технических возможностей центра. Оба варианта считаются допустимыми при правильном радиотерапевтическом расчёте.

Владислав Водолазский28 Февраля

5.0

Маммолог, Онколог

42 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь раком простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

Речь по представленным данным идет о 4 стадии (но не за счет отдаленных метастазов, а из-за регионарных метастазов в лимфоузлах) рака простаты

Основа лечения рака простаты в подобных ситуациях - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев
2 - лучевая терапия в радикальной дозе
3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ


ФОтонная или протонная лучевая терапия - НЕ играет ни малейшей роли - это равноэффективные методики

Судя по УЗИ имеет место быть цистостома
На фоне цистостомы лучевая терапия не проводится!
Удалось ли избавиться от трубки?

Дмитрий Галунов28 Февраля

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 328 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте. Ваш врач не совсем прав.
Метастазы в лимфоузлах не являются противопоказанием для протонной терапии, и облучать зону тазовых лимфоузлов можно на любом современном аппарате - как фотонном, так и протонном . Разница между ними не в возможности или невозможности облучать лимфоузлы, а в физике воздействия: протоны имеют так называемый пик Брэгга, что позволяет точнее дозировать излучение и снижать нагрузку на здоровые ткани, такие как мочевой пузырь и прямая кишка .
Однако крупное клиническое исследование в 2024 году, показало, что у пациентов с раком простаты протонная терапия не дала значимых преимуществ по качеству жизни и токсичности по сравнению с современной фотонной терапией . Оба метода допустимы, а выбор чаще диктуется доступностью, стоимостью и опытом конкретного центра .

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич