Что вас беспокоит?
Непроходимые сопли
Добрый день. После непродолжительной болезни зимой у ребенка не проходят сопли. Уже не один раз были на консультации у детского лора.Врач говорит , что у ребенка возможен аллергический ринит на которой наслаивается бактериальная инфекция. Аллергологи же говорят , что данный насморк от того , что у ребенка аденоиды 2ст. Сопли у нее практически сейчас не заканчиваются. Идет в садик они идут зеленые, потом мы лечим каким то антибиотиком, они становятся белые или даже прозрачные(это очень редко ). На этом этапе ЛОР назначает НАЗОНЕКС(чтобы закончились белые сопли) и сопли на следующий день опять становятся зеленые. Вот буквально с утра и весь день соплей может быть очень мало брызгаю вечером назонекс и на утро просто огромное количество зеленый соплей. Сдавали мазок из носа на аллергию и на микрофлору ВСЕ чисто. Как избавится от насморка??
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат мазка пожалуйста
То или иное состояние как причину затяжной насморка исключить можно только методом дообследования
Зелёные сопли тоже могут иметь аллергический характер так как они окрашиваются вследствие работы иммунных клеток в носу
Не проводили никаких обследований кроме мазка?
Марина Гергардовна, приложила анализы
Марина Гергардовна, эндоскопом ЛОР не смотрела делали рентген. Именно по нему было выявлено , что аденоиды 2ст.
А не сдавали на клеща домашней пыли, кошку,собаку,плесень?
Эндоскопия это золотой стандарт диагностики, рентген метод неинформативный, в носоглотке может быть слизь, которую примут за аденоиды.
Как длительно использовали Назонекс ,в какой дозе?
Мазок на микрофлору сдавали? Для исключения патогенной флоры.
Марина Гергардовна, ни кошек, ни собак ни пыли дома нет. на нее не сдавали. Назонекс максимально применяли 5 дней. после зеленый соплей сразу отменяли. плюс был побочный эффект как кровотечение и на фоне этого тоже лор отменила препарат (временно)
На микрофлору сдавали все чисто.
Учитывая все,более вероятно симптомы на фоне рецидивирующих орви
Назонекс не отменяет на зелёные сопли, это уже давно доказано,проведены соответствующие исследования
Чтобы не кровили сосуды на фоне применения препарата,распылять его нужно минуя перегородку носа и перед применением хорошо промыть нос,брать очень качественно слизь,чтобы препарат обедал на чистую слизистую тогда будет качественный противовоспалительный эффект
И конечно,Назонекс и его аналоги рассчитаны на длительное применение,так как препараты накопительный,не вызывают привыкания ,не менее 1 мес нужно использовать, по 1 впрыск 2 раза в день ,тогда эффект наступит обязательно
На опыте так и есть,дома,на приёме хорошо работает при правильном применении
Марина Гергардовна, то есть вернуть назонекс перед применением мыть нос и использовать месяц 2р в день по 1 впрыску? или какая то другая схема?
Да,верно
Если нос дышит хорошо,то без сосудосуживающих. Промывания и Назонекс
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результаты анализов, которые сдавали.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины
Валерия Александровна, приложила анализы
Валерия Александровна, эндоскопом ЛОР не смотрела делали рентген. Именно по нему было выявлено , что аденоиды 2ст.
По рентгену не информативно оценивать аденоиды, так как зачастую застойная слизь в носоглотке принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопия.
По анализам в целом можно исключить аллергическую реакцию в полости носа. В таких случаях сдают дополнительно мазок на флору и проводят эндоскопический осмотр носоглотки
Валерия Александровна, мазок на флору чисто.
Да, увидела.
А как кушает ребенок? Нет ли отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, кушает ребенок хорошо. Сейчас мы в садик не ходим но после садика очень часто рыгала. Дома такого не наблюдаю.
Скорее всего все таки на фоне частых вирусных инфекций такая реакция со стороны аденоидов.
Назонекс в таких случаях используют минимально месяц. Препарат начинает свое действие и начинает отходить застойная слизь. Единственное его использую на чистый нос, то есть предварительно нос промывают
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты выполненных анализов к вопросу
Сдавали ли общий анализ крови за этот период? Смотрел ли носоглотку эндоскопом лор -врач для достоверной оценки состояния аденоидов?
Затяжные насморки в подобных случаях возможны например на фоне регулярного контакта ребёнка с вирусными инфекциями или на фоне застоя содержимого в носоглотке при увеличении носоглоточной миндалины -аденоидов
Анна Юрьевна, приложила анализы
Анна Юрьевна, эндоскопом ЛОР не смотрела делали рентген. Именно по нему было выявлено , что аденоиды 2ст.
В приложенных анализах действительно нет изменений которые в подобных случаях могли бы быть интерпретированы как значимые отклонения от нормы
А какие-либо анализы для исключения повышения воспалительных показателей: общий анализ крови, с -реактивный белок не сдавали за этот период ?
Рентген не является достоверным методом оценки состояния аденоидов, так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимке
В подобных случаях рекомендуют выполнить эндоскопию носоглотки для оценки состояния аденоидов
Анна Юрьевна, нет кровь не сдавали. Но кроме соплей нет ничего. нет температуры. Буквально на предыдущей неделе у ребенка была осиплость горла . Педиатр поставила ларингит. Из лечения был пульмикорт.
Как правило такие симптомы более характерны для вирусной инфекции- ОРВИ, которые в подобных случаях могут очень часто рецидивировать при регулярном контакте с вирусными инфекциями при условии посещения детских учреждений
В таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
А как долго непрерывно использовали назонекс ? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь ли аспиратором и каким? Промываете ли нос?
Анна Юрьевна, назокес максимально капали 5 дней потом, становились зеленые сопли и назонекс убирали. Сама не сморкается убираю насадной для пылесоса.
Назонекс это накопительный препарат, который только начинает работать через 5 -7 дней непрерывного применения и окрашенные выделения из носа не являются противопоказанием к его использованию, поэтому в таких ситуациях препарат рекомендуют применять курсом не менее 1 месяца с оценкой эффективности от лечения
Анна Юрьевна, а его применяют с антибиотиком или без..
у нас еще есть побочная реакция на назонекс как кровотечение.
Для того чтобы минимизировать такой побочный эффект рекомендуют направлять при использовании носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на перегородку носа
Также в таких случаях в чистый нос через 40 минут после применения назонекса рекомендует использовать увлажняющий препарат Олифрин до 5-7 дней
При необходимости назначения антибиотика внутрь назонекс можно использовать в комплексе с антибактериальной терапией, ну чаще всего назонекс в подобных случаях используют без каких-либо дополнительных препаратов то есть в монотерапии
Анна Юрьевна, то есть вернуть назонекс перед применением мыть нос и использовать месяц 2р в день по 1 впрыску? или какая то другая схема?
Да верно как правило применяют такую схему в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребенку проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов?
Аденоиды - это орган иммунной системы у детей, лимфоидная ткань - они реагируют на инфекцию или аллергию и увеличиваются
Признаков аллергии по анализам нет
В данной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20171 ответ
- 24 Ноября 20216 ответов
- 16 Марта 202210 ответов
- 2 Декабря 20224 ответа