Что вас беспокоит?
СРК с диареей
Здравствуйте. Начну описывать ситуацию с самого начала. В августе 2022 года мне была проведена расширенная гимеколэктомия, была доброкачественная опухоль на баугиниевой заслонке. После операции началась диарея после обследований поставили СРК с диареей. В начале пила тримедат и эрмиталь и периодически имодиум. Потом добавили к лечению амитриптилин и псилиум. И год я жила более менее комфортно. В апреле постепенно ушла с амитриптилина и в это де время переболела каким то странным ОРВИ после чего мой ЖКТ сорвало. Началсь опять диарея боли тошнота, организм перестал воспринимать молочку и рыбу стоит съесть и все усиливается. Что уже только не пила и тримедат и метеоспазмил и бускопан и смекту ничего толком не спасает. Сейчас гастроэнтеролог назначил альфа-нормикс по 400 2 раза в день 2 недели и эрмиталь по 1 т 2 раза в день. диарея и боль уменьшилась, но не до конца. Я уже думаю о трансплантации фекальной микробиоты лиж бы это все закончилось. Помогите пожалуйста чем и как еще можно нормализовать свое состояние, силы заканчиваются. Плюс собиралась планировать беременность после отмени антидепресантов, но сейчас даже не знаю как это сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина Александровна.
Синдром раздраженного кишечника может потребовать повторного назначения антидепрессанта. Сертралин (Золофт) единственный препарат, разрешенный во время беременности. Сейчас важно стабилизировать самочувствие, и если Амитриптилин вводил в ремиссию заболевание, возможно его назначение в начале для достижения ремиссии, затем переход на поддерживающую терапию Сертралином и планировать беременность.
Ксения Константиновна, вместе с амитриптилином шел тримедат и псилум. Думайте это связано с отменой амитриптилина?
Скорее всего Амитриптилин как основной препарат увел СРК в ремиссию, а дальше произошло резкое изменение внешних условий - это может быть отравление, инфекция, прием антибиотиков, стресс.
Тримедат симптоматический препарат, может несколько уменьшать боли в животе при СРК. Псиллиум используется для нормализации стула.
Ксения Константиновна, ну подскажите еще пожалуйста отрыжка, тошнота по утрам и отсутствие аппетита это тоже из-за обострения СРК? И на рыбу (белых сортов) и молочка тоже из-за этого кишечником перестала восприниматься?
Это скорее всего проявление вторичной лактазной недостаточности - временное состояние на фоне обострения заболевания. Лечим СРК - боли, отрыжка уходит, переваривание продуктов восстанавливается.
Ксения Константиновна, Благодарю вас.
Будьте здоровы))
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Скажите пожалуйста, а Вы не сдавали фекальный кальпротектин?
Вообще в таких случаях рекомендуется.
При нормальном показатели кальпротектина можно подумать о функциональных нарушениях.
Возможно рециливирует сибр в тонком кишечнике, если была резекция, значит бактерии из толстого кишечника ретроградно контаминируют тонкий кишечник.
Рассмотрите прием других кишечных антисептиков, например цифран ст два раза до семи дней.
Скажите, а ночью Вас что то беспокоит? Спите спокойно?
Елена Николаевна, Здравствуйте ночью ничего не беспокоит. Кальпротектин давно не сдавала.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день
Если при СРК мы отменяем препараты из группы антидепрессантов, мы должны избегать внешних стимуляторов для возобновления синдрома и оставаться на поддерживающей терапии, избегая резкой отмены
При функциональной патологии могут появляться вторичные неперносимости- например лактозы , часто чувствительность к глютену
Важно использовать в лечении препараты для кишечника, влияющие на серотониновые рецепторы, например колофорт, курсом не меньше 3 месяцев
Также использовать пробиотики курсом - например пробиолог срк до 3 месяцев ( в составе бактерии, которых не хватает у пациентов с срк)
Избегать молочных продуктов, только безлактозные, сезонных фруктов
Лечение должно быть долгим- 3 месяца не меньше
Нелли Фанисовна, здравствуйте Колофорт пробовала не особо помогал во всяком случае раньше. Пробиотики и прибиотики вообще опасаюсь принимать. Данный препарат не пробовала, но другие типа баксета вызывали наоборот диарею. Аципол какое-то время принимала, но потом и на него пошла такая же реакция.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20182 ответа
- 5 Августа 20205 ответов
- 18 Августа 20201 ответ