Что вас беспокоит?
Сыпь на лице
Здравствуйте, ребенку 4 месяца, практически с роддома сыпет на лице, голове, по завершению гв и перехода на низколактозную смесь + лактозар стало лучше (лн подтверждали анализом, СС) сейчас красные щеки, голова частично и переменчиво, чешется на ночь, есть шелушения, сдали анализы на аллергены. Врач сказала уйти на безлактозную смесь, подскажите на какую лучше? Молочную или на соевом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Можно фото сыпи увидеть?
Аллергия (сыпь) на белок, а вот непереносимость это углеводы (лактоза), то есть на углеводы не может быть в принципе аллергии, так как аллергия вызывается только белком.
То есть в вашем случае, если подозревается АБКМ, нужна смесь с гидролизом (НАН антиаллергия, например, там нет ни лактозы и белок расщеплен).
Кал какой по консистенции? Как часто?
Здравствуйте, кал обычно зеленый жидкий, но не прям вода. Сейчас желтоват, пили антибиотик из-за болезни и сейчас биогаю
В фото есть тест аллергии на молоко, как я поняла аллергии нет
Да, увидела. Но детям до года не информативно сдавать тест на аллергию ввиду как ложноотрицательных результатов, так и наоборот ложноположительных. Мы смотрим на клинику.
Если кроме кожных проявлений больше нет никаких симптомов и проблем с ЖКТ, то подбираем малышу линейку ухода за кожей (эмоленты, средство для купания)
Эмолентами и атопиками пользуемся, сыпь сухая, как одно пятно, шелушится
Может ли это быть дерматит? Не могу прикрепить фото
Да, это скорее всего атопический дерматит, а это может быть только кожная проблема без затрагивания кишечника, то тогда кроме ухода на время обострения нужно использовать ГКС (Комфодерм с 4 мес мазь, либо Элидел крем с 3 мес-его можно использовать на лице)
Что делать с зудом? Помогает фенистил гель пока на время
Уход для кожи (снятие воспаления) и лучше Фенистил внутрь в виде капель для помощи снятия зуда, как только кожа будет хорошо увлажнена и воспалительных и шелушащихся элементов не будет, то и зуд пройдет
Прикрепила фото сыпи
Добрый день, Альбина! Вижу, нельзя исключить проявления атопического дерматита, нужно добавить к вышеперечисленным мною кремам Элидел для снятия воспаления и зуда, 2 раза в день 7-14 дней (в зависимости от того как быстро снимет воспаление), затем можно раз в день использовать еще в течение 7-14 дней. Параллельно используем правильный уход эмолентами и средства для купания
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ в этом возрасте не информативен. У детей лактазная недостаточность транзиторная – в силу возрастной ферментной незрелости. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. Рекомендую как только введёте в полгода прикорм - плавно начинать вводить продукты, содержащие молочный сахар, начиная со сливочного масла с 1 грамма в утренние пюре или кашу. Это и для оттока желчи очень важно. Если этого не делать, то не будет субстрата для работы ферментов, расщепляющих молочный сахар, и они не смогут дозреть. Тогда ферменты будут показаны пожизненно. Сейчас можно начинать поить ребёнка 30-40 мл на кг веса тела в сутки водой и детским чаем по возрасту Хипп, Бебивита, Семпер, Леовит, Белтея, Рики-тики, Когда я вырасту и др – заодно это работает как мини-прикорм – начинать с пол чайной ложечки и ферментам для адаптации и в целом для работы нужна вода – это белковые структуры. По поводу кожи: Самое главное в лечении это ежедневное увлажнение кожи эмолентами (липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза. Для мытья используем атопик или эмолиум. Воспаление снимаем мазь Элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить наличие атопического дерматита.
В таких случаях рекомендуют нанесение эмолентов, ежедневно, частоту нанесения регулируете сами, кому-то хватает 2 раз, кому то требуется 4. Также эмоленты различаются по форме, выбирайте наиболее удобную для Вас:
Бальзам - плотная форма, медленно впитывается и лучше увлажняет, поэтому идеальна на зиму.
Крем - универсальный вариант, менее жирный, чем бальзам, можно в любое время года.
Лосьон/эмульсия/молочко - легкие формы, быстро впитываются, на лето.
При наличии выраженных очагов: рекомендуют наносить элидел на очаги 2 раза в день 14 дней.
Прикрепила фото сыпи
По фото также можно предположить атопический дерматит
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото вероятнее всего атопический дерматит
С питанием не связано, смесь менять не рекомендую
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание
3. Оптимальная температура 18-22
4. Надевать х/б одежду
5. Во время купания не тереть мочалкой сильно
6. После купания не тереть кожу полотенцем, промахивающими движения убрать воду
7. После купания эмоленты (Липобейз, Липикар) толстым слоем
Также в течении дня наносить эмоленты 3 р в день
Прикрепила фото сыпи
Здравствуйте
По фото действительно атопический дерматит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе, ребенок плохо набирает в весе.
Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут лактазная недостаточность.
Анализ крови в этом возрасте не информативен.
Лечение лактазной недостаточности проводится только при выраженном жидком стуле, сопровождающимся низкими прибавками в весе и выраженном беспокойстве ребенка при кормлении.
Если говорить о смесе, то рекомендуются смеси со сниженным содержанием лактозы на основе частично гидролизованного белка (смеси «комфорт»). Полностью безлактозные смеси не рекомендуются, так как поступление с питанием лактозы стимулирует созревание собственной лактазы в кишечнике, поэтому не рекомендуется исключать лактозу из рациона полностью.
Безлактозная смесь оправдана, если ребёнок теряет вес, имеются выраженные проявления лактазной недостаточности.
Сыпь не связана никак с диагнозом лактазная недостаточность. Есть фото сыпи?
Здравствуйте, сдавали мазок на лн, выявлена СС
Фото сыпи прикрепить не могу, приложение не дает
Анализ на лактазную недостаточность у 4-месячного ребенка нн является информативным, достоверным или клинически значимым.
Генотип С/С связан со снижением активности лактазы во взрослом возрасте. У ребенка 4 месяцев этот результат Не имеет значения, первичная ЛН взрослого типа никогда не проявляется клинически в младенчестве. Генетический тест не диагностирует актуальную для грудного возраста транзиторную или вторичную ЛН.
Необходимо оценивать только клинические симптомы: есть ли у ребенка водянистый, пенистый стул, сильное вздутие, боли, плохая прибавка веса?
Да, стул как вы описали, было вздутие, истерики во время кормления, боли в животе, но прибавки были хорошие
Вы были на низколактозной смеси и лактозаре, симптомы ушли? С позиции доказательной медицины не рекомендуются безлактозные смеси, так как поступление с питанием лактозы стимулирует созревание собственной лактАзы.
Можно быть при сильных клинических проявлениях на безлактозной смеси, но не рекомендуется длительно и постоянно на ней находиться.
Мы были на гв, перешли на низколактозную + лактозар, все ушло кроме сыпи
В данном случае лучше оставаться на этой смеси с добавлением лактазара (если есть клинические проявления лактазной недостаточности), к 6 месяцам рекомендуется плавно убирать лактазар и наблюдать, фермент уже может не понадобится.
Сыпь никак не связана с проявлением лактазной недостаточности, это не характерный для неё признак. Сыпь может быть при подозрение на аллергию к белку коровьего молока.
Но для аллергии характерны помимо сыпи плохие прибавки веса, прожилки крови в стуле, обильные срыгивания.
Подскажите, пожалуйста, какие средства уже пробовали наносить на кожу? Можно сделать скриншоты фото сыпи и тогда должно получиться приложить к вопросу фото скриншотов
По анализам аллергии на молоко нет
На кожу атопик, топикрем, фенистил от зуда и еще несколько эмолентов
Фото прикрепила
С учётом предоставленной информации можно предположить атопический дерматит.
Так как элементы затрагивают достаточно большую область , присутствует воспаление, то наносить Адвантан на очаги 2 раза в день в течение 7 дней, с последующим переходом на Элидел 2 раза в день в течение 7-10 дней.
В перерывах между этими средствами наносить эмоленты.
Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.
Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 4-5 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.
Атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу.
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса ,
50-60 % влажности , это особенно важно в период отопления
Как правило после 2 лет состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления.
При зуде использовать фенистил внутрь.
Если после терапии эффекта не будет, тогда рассмотреть смеси с полным гидролизом белка
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20232 ответа
- 11 Декабря 202413 ответов
- 6 Июня 202523 ответа
- 28 Января 16 ответов