Онемение и боль в кистях рук

Анастасия Стрателюк6 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это синдром карпального канала. Срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе и даёт онемение и жжение в области своей иннервации.
В таких случаях в первую очередь используется ортезирование(ортез на лучезапястный сустав на ночь, а при необходимости и днем).
Если эффекта нет, то проводится блокада нерва под УЗИ-контролем. Либо дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же и это не даёт эффекта и появляется боль, то используется габапентин (рецептурный) или оперативное лечение (декомпрессия нерва).
Для уточнения диагноза проводится УЗИ или ЭНМГ срединного нерва.

Таисия Тумилович6 Июня 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вероятнее всего это синдром карпального канала. Рекомендуется проведение стимуляционной ЭНМГ для подтверждения диагноза.
Также сразу напишу вам рекомендации для профилактики данного состояния:
1. Ограничение высокоамплитудных сгибаний/разгибаний в запястье.
2. Иммобилизация запястья. Существуют специальные приспособления (шины, ортезы) которые иммобилизуют запястье и являются удобными для использования. Иммобилизацию следует проводить хотя бы на ночь.

Если симптоматика будет продолжаться и дискомфорт будет на постоянной основе, то рекомендуется обратиться к нейрохирургу для решения вопроса о проведении лечебных внутриканальных блокад с ГКС в режиме раз в 2 недели в течение 1 месяца.

Если есть вопросы, то задавайте!

Марина Фатнева6 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная симптоматика больше характерна для нейропатии срединного нерва, нерв сдавливается на уровне луче-запястного сустава.
Рекомендуется ношение ортеза на луче-запястный сустав при физ.нагрузках и можно использовать на ночь.
Также проводят блокады в область сустава(нейрохирург или травматолог).
Или используется гормон внутримышечно(например, р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней).
Из диагностики проводят стимуляционную энмг верхней конечности.

Алина Проневич6 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Предварительно нельзя исключить туннельную невропатию на уровне кисти -карпальный синдром с компрессией срединного нерва( это означает что есть сдавление срединного нерва на уровне запястья)

Для уточнения диагноза необходимо выполнить ЭНМГ верхней конечности. Это стандарт исследования для поиска уровне сдавления нерва.

Когда уровень сдавление будет обнаружен, лечение может включать :

1. Проведение блокады с лекарственным препаратом ( Дипроспан) в область компрессии для уменьшения отека и воспаления ( с контролем узи или без узи). Процедуру может выполнить: ортопед, нейрохирург или невролог, прошедший обучение.

Все остальные методы лечения : физиотерапия, мази, аппликации, компрессы - низко эффективны

Сейчас для уменьшения симптомов можно принимать : габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей: 1-3 мес. Отменять в обратном порядке

+ ношение фиксирующих ортезов на кисть

Алена Понарина6 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Энмг выполняли , Сахар крови в норме ?
В таких случаях можно заподозрить невропатию .
С-м запястного канала
Можно начать с лфк, Вит гр В , мильгамма или нейробион
Болевого синдрома нет?

Ростислав Синельников7 Июня 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию срединного нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ локтевого нерва, чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения