Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3310112

Что вас беспокоит?

Низкий уровень тиреотропного гормона (ИХЛ)

У мамы при сдаче анализов обнаружен низкий уровень тиреотропного гормона (ИХЛ) - 0,018 при Т4 свободном (ИХЛ) - 14,66 и Антител к пероксидазе тиреоцитов (ИХЛ) - 0,31. Что означает данный анализ, что необходимо делать, чтобы его повысить?

высокий уровень холестерина, повышенное давление
71 год
6 Июня 2025·Просмотров: 367·Оксана, Горловка

Здравствуйте.

Это называется субклинический тиреотоксикоз, когда ТТГ снижен, а свТ4 в норме.
Вы УЗИ щитовидной железы делали? Вероятнее всего в ней есть узлы. Сделайте УЗИ щитовидной железы, если не делали. При обнаружении узла или узлов необходимо сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить редкий рак щитовидной железы - медуллярный.

Александр Юрьевич, нет УЗИ щитовидной железы в ближайшее время не делали. Можно анализ на кальцитонин сделать до УЗИ, очередь очень большая. Он будет информативен?

Субклинический тиреотоксикоз не всегда требует лечения. Возможно со временем потребуется прием тирозола. Кальцитонин можно сдать до УЗИ.

Александр Юрьевич, спасибо за консультацию

Здравствуйте, причин снижения уровня ттг можно быть несколько
1. Тиреотоксическая фаза Аутоиммунного тиреодита
2. Истинная болезнь Грейвса
3. Токсический узел
Что бы понять в чем причина, необходимо сдать антитела к рттг,
И сделать узи щитовидной.
Далее исходя из результатов анализов решать вопрос о дальнейшей тактике

Мадина Шамильевна, а антитела к пероксидазе тиреоцитов это не то?

Мадина Шамильевна, спасибо за консультацию

Нет, нужны антитела к рецептору ттг

Мадина Шамильевна, спасибо

Будьте здоровы

Здравствуйте. Снижение уровня ТТГ может быть вызвано несколькими причинами:
1. Болезнь Грейвса; для её исключения необходимо выполнить анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ.
2.Автономная секреция аденомы щитовидной железы. Для исключения данной патологии необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы; при наличии узлов рекомендуется сцинтиграфия.
3. АИТ в фазе тиреотоксикоза, или повышенная потребность организма в гормонах щитовидной железы (из-за болезней, воспалений, стрессов). При исключении других факторов можно предположить эти состояния. В случае болезни Грейвса назначается длительное лечение, в случае автономной аденомы — хирургическое лечение или радиойодтерапия. Если же будет третий вариант, то лечение не назначается, только наблюдение.

Дина Михайловна, врач сказал, что причина субклинический тиреотоксикоз, когда ТТГ снижен, а свТ4 в норме и необходимо сдать анализ на кальцитонин? В причинах описанных Вами такого диагноза и анализа нет.

Субклинический тиреотоксикоз это часть диагноза, т.е. констатация факта, данный диагноз включён во все эти три диагноза. Т.е. например диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), субклинический тиреотоксикоз. Это доктор вам просто сказала результат исследования. А кальцитонин это анализ на один из видов рака при узловом зобе. Для начала нужно выполнить УЗИ.

Дина Михайловна, спасибо за консультацию

Не за что!

Здравствуйте
Какие нормы ат к тпо и т4 св в лаборатории ? В разных лабораториях разные нормы
Нет боли в области шеи ?

Рекомендуется дообследование
- ат к р ттг
-
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
По результатам будет определяться тактика ведения

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста не принимала ли мама препараты Амиодорон или Кордарон?

Подавленный ТТГ при нормальном сТ4 указывает на субклинический тиреотоксикоз.

Но важно видеть и гормон сТ3.

Такое состояние может быть:

1. При тиреотоксической стадии аутоиммунного тиреоидита. Ат тпо в норме,но дополнительно смотрят АТ ТГ. Состояние не требует лечения,контроль ттш,ст4,ст3 проводят через 8 недель. При тахикардии назначается соответствующее лечение.


2. Начало развития болезни Грейвса. В таком случае сдают АТ к рТТГ,если они более 2,то болезнь подтверждается. Но терапия тиреостатиками (длиться она в среднем 12-24 месяца без перерыва ,даже при нормализации гормонов) начинается при повышении ст3 /ст4.

3. Автономия узла щж. Оценивают узи ,при необходимости проводят сцинтиграфию. Лечение данного состояния оперативное. При выявлении узлов щж,поаново сдают онкомаркер кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

4. Подострый тиреоидиь. Если недавно перенесено ОРВИ. Оценивают оак,срб,соэ. Обычно заболевание саморазрешающее, в некоторых ситуациях назначают НПВС или ГКС

Софико Бежановна, амиодорон и кордарон мама не принимала никогда.

Хорошо,тогда амиодорониндуцированный тиреотоксикоз исключен

Софико Бежановна, спасибо за консультацию

Принятый ответ

Будьте здоровы ☘️

Здравствуйте. Снижение только ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса, если не повышены то сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака если есть узлы, сделайте узи если делали больше 6 месяцев назад. Лечение такого состояния зависит от причины

Ленар Равилович, врач сказал, что это субклинический тиреотоксикоз, а Вы пишете субклинический гипертериоз

Это одно и тоже, гипертиреоз это и есть тиреотоксикоз

Ленар Равилович, спасибо за консультацию

Будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.