Что вас беспокоит?
Саркоидоз ЛУ или ?
Добрый день! Хочу посоветоваться по поводу своей проблемы. В мае 2024 я заболела острым бронхитом (а может пневмонией) непонятно, обычно в мае у меня всю жизнь бывала аллергия на цветение, но она выражалась всегда в рините и конъюктивите, когда пришла в мае с жалобами на кашель и бронхоспазм небольшой (купировала беродуалом) врач заподозрил аллергию , которая теперь у меня выражается якобы так, так как при аускультации ничего особо не услышал. Далее продолжался кашель долго , у меня болела грудная клетка как будто, пошла у другому, он назначил азитромицин, мне стало чуть легче , но кашель так и оставался в течении 3 -х месяцев, он был аж изнуряющим. Потом в августе резко пропал. В конце августа я решила устроится на работу и там требовалось КТ легких ( на КТ обнаружили увеличенные внутригрудные ЛУ и бронхоэктазы). Фтизиатры сделали диаскин тест - отрицательно. Осмотрели и отпустили сказав что нужна консультация пульмонолога. Далее пульмонолог назначила спирометрию и понаблюдать еще 5 месяцев назначила витамин Е и сделать заново КТ в январе, спирометрия идеальная. Я в январе переделала КТ , лимфоузлы все такие же, но вот бронхоэктазов нет. Сказали сдать АПФ , сдала , АПФ -15 (норма 20-70). УЗИ ЩЖ И брюшной полости в норме, гормоны ЩЖ в норме, Оак в норме, сдала АНА, АНЦА, АНФ , АНА пограничный 1,5. АНЦА НОРМА, АНФ 1:640, то есть повышен. Эхо кг в норме , только незначительная легочная гипертензия. Сдала иммуноблот на аутоиммунные панель ничего не обнаружено, остается только биопсия бронха на саркоидоз. Но зимой я на нее так и не решилась, сама для себя решила подождать до июня, вот теперь июнь , решила сдать клин анализ крови , срб, бх развернутый , все спокойно, только небольшая эозинофилия, но был месяц май и могла быть аллергия на цветение, которая кстати особо и не проявилась в этом году. Началась какая то слабость и головокружения, но может это панические атаки из за страха за диагноз + очень устаю из нагрузки на работе. В общем какой план действий сейчас посоветуете?
Здравствуйте. Возможно изменения в лимфоузлах по типу саркоидных или реакция на повышенный аллергический фон, частые эпизоды длительного кашля.
Однако биопсия не показана, нет в этом экстренной необходимости.
В таких случаях продолжают наблюдение, КТ 1 р в год. В назначениях используется вит. Е курсами по 3 месяца, 3 курса в год.
Для снижения аллергофона в сезон аллергии рекомендуют Монтрал МЛ 10+5 мг 1 т в день 3 месяца. С уважением!
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, спирометрию с пробой с бронхиолитиком делали? Реакция на ингалятор была отрицательной?
Дополнительно рекомендуют сдать в момент обострения анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Лимфоузлы могут реагировать на аллергию тоже.
Врач может продлить сейчас прием витамина Е на 3 месяца ещё и Пентоксифиллин, с учётом повышения Эозинофилов в крови, добавить к лечению препарат Монтелукаста, например Монтлезир 10мг в сутки в течении месяца.
Здравствуйте, да, спирометрия была с бронхиолитиком. Все отлично сказали. Бронхолитики не нужны.
Если проба с бронхолитиком отрицательная, это хорошо, значит обратимости обструкции, которая бывает при астме, ее нет. А общий igE сдавали ли во время обострения аллергии? Какой его уровень?
Не сдавала еще
С учётом наличия признаков аллергии, стоит сдать анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок.
При повышении уровня igEв крови дополнительно аллерголог может рекомендовать сделать анализ на респираторную аллергопанель, чтоб выявить значимые аллергены. Для некоторых видов аллергенов разработана АСИТ терапия.
У меня так же уже полгода экзема на указательном и среднем пальце, это может быть связано?
Принятый ответ
Экзема может иметь и аллергическую природу тоже, в таких случаях, лучше сдать атопическую аллергопанель, а не респираторную ее часть, там несколько другой набор аллергенов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20151 ответ
- 2 Апреля 201838 ответов
- 18 Августа 201969 ответов
- 14 Октября 20192 ответа