Что вас беспокоит?
Дисбактериоз у грудничка
Добрый день. Помогите разобраться. Ребенку девочке 5 месяцев и 22 дня. Вес 7720, рост 65 см. Прибавка за последний месяц очень маленькая - 200 грамм.С самого рождения еще с роддома ее высыпало красными пятнами, мне говорили, что это я что-то не то ем. Был жидкий стул у нее и частый. Потом появилась пена иногда, кислый запах. В 3 месяца стала хуже набирать вес, появились прожилки крови в кале. Обратились к педиатру. Нам назначили сдать кал на углеводы, копрограмму. Выявили лактазную недостаточно, Абкм. Посадили меня на безмолочную диету. Лактозар выписали.Как будто лучше не стало. Обратились к другому педиатру. Она на несколько месяцев перевела на смесь Нутрилон пепти гастро. На нем крови больше не было в Кале и стала реже какать. Лактация у меня быстро пропала. До сих пор на этой смеси. Ввели прикорм неделю назад - без молочные каши .Назначили сдать на дисбактериоз. Он подтвердился. Золотистый стафилококк и тд. Назначили бактеорефаги, пропили. Улучшения есть, но все же еще есть и палочки еколи и стафилококк. Отправили нас к гастроэнтерологу детскому. Пошли к ней. Она назначила еще список анализов, и нам с мужем мазки из носа и из зёва на золотистый стафилококк. Сказала, что возможно мы носители.Подскажите пожалуйста, нужно ли действительно все это сдавать и опять пить ребенку эти бактериофаги или все пройдёт с возрастом? Прилагаю все анализы. До и после бактериофагов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
Кал на дисбактериоз не информативный анализ его не лечим и не назначаем.
То что выявилось это завтра будет уже другим, так как микрофлора кишечника ребёнка не имеет постоянства.
Вам в том числе не нужно сдавать мазки.
По описанию да, в самом начале вероятнее всего это АБКМ и ЛН. Если на смеси лечебной (полный гидролизат) наступило улучшение значит это точно АБКМ. Прикорм пока вводится безмолочный.
А золотистый стафилококк толе самостоятельно пройдёт?
Это условно-патогенная микрофлора кишечника ребёнка её лечить не нужно.
Скажите пожалуйста, а с прикормом как нам быть? Ввели по утрам каши. Гречка, рис, скоро хотим дать кукурузную. В обеденное время дала попробовать кабачок. Как нам правильно вводить вводить его?
Вы вводите все только пока безмолочное. А вводить вы можете все что положено 5-ти месячному ребёнку. Из мясных баночек - пока индейка.
Кабачок, брокколи, цветная капуста, морковка, тыква.
Яблочко, груша.
А сколько приемов в день должно быть? Утро только? Или можно и в обед и на ужин?
Прикорм вводится не с целью накормить, а с целью познакомить.
Поэтому вы ребенку сейчас даете только пробовать прикорм, не пытаясь заменить кормление смесью. Прикорм вводится в утренние часы чтобы наблюдать за реакцией в течении дня.
Основной источник питания у малышей до года является молоко.
Поняла. Спасибо большое.
На здоровье! ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноза Дизбактериоз не существует к сожалению
Лечения это не требует , сдавать вам все эти анализы не требуется
Стафилококк живет у всех на коже и слизистых
Иногда требуется деколонизация если есть поражения кожи гнойные ( фурункулез например )
Расскажите пожалуйста что на данный момент беспокоит ?
Слизь в кале или жидкий стул ?
То что ребенок меньше набрал это нормально так как активности больше, учитывая возраст вес у малыша в норме
Бактриофаги не имеют доказательной эффективности и безопасности к сожалению и лечить ими не рекомендуется
Поэтому и в анализе ничего не изменилось , можно 10 раз подряд сдать его и все 10 будут разные
Это не информативный анализ 🙏
Добрый день. Стул стал реже. Раз в два дня, два раза в день иногда. Жидкий, но в памперс не впитывается. По цвету или темно- зеленый или черный. Пьем еще мальтофер, был гемоглобин низковат. Сейчас посмотрела по набору получается даже на данный момент 49 гр за 3 недели
Слизь в кале иногда присутствует
На Ив стул в норме может отсутствовать до 5 дней , это не патология
До года ребенок в целом должен весить не менее 9 кг
А прибавки могут быть и волнообразные , так что вам не стоит бестпокопоься , ребенок уже весит отлично
Слизь - это так же норма
Зубов нет еще ? Слюны не много ?
Так же при прием железа могут быть задержки стула, черный стул с запахом
Нижние резцы лезут, десна опухшие, но еще не видно зубиков. А скажите еще,пожалуйста - у нас нас дерматит на фоне всех проблем с животиком (как нам врачи говорили). Как его лечить? Мы атопиками мажем. Сначала ярче, потом тусклее .
Скажите пожалуйста, а с прикормом как нам быть? Ввели по утрам каши. Гречка, рис, скоро хотим дать кукурузную. В обеденное время дала попробовать кабачок. Как нам правильно вводить вводить его
Приложите фото высыпаний пожалуйста
Прикорм вводите как обычно , у продуктов нет декретированных сроков
Главное исключить молочное и говядину
Прикорм для того чтоб познакомить малыша с новыми продуктами а основное питание до года это все равно смесь или ГВ
Фото приложила. Это на грудке и на спинке тоже такие.
То есть утром может пробовать каши и днём овощные пюре? Два кормления с прикормом можно делать?
Да, 2-3 можно , затем даете смесь как обычно
Касательно сыпи, Судя по фото и описанию это проявление атопического дерматита
- не путать с аллергией🙏разница в том, что атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу , появляется зуд , раздражение , зоны могут сочиться и покрываться корками ( особенно при присоединении инфекции)
Основной этап лечения - это ЭМОЛЕНТЫ ( Липобейз , Топикрем , Атодерм от Биодерма)
Атодерм на практике себя хорошо зарекомендовал он не щиплет при нанесении на сильно раздражённую кожу.
Наносим обильно ( расход до 250 мл в НЕДЕЛЮ ) ежедневно не пропуская по несколько раз в день и всегда после контакта с водой! Правило трёх минут : наносим на влажную кожу перед этим просушив немного хлопковым материалом ( пеленка например)
Для Борьбы с активным воспалением и зудом - Адвантан , Комфодерм ( в вашем случе достаточно Эмолентов , течение легкое 🙏)
Элидел можно использовать длительно ( хранить в холодильнике ) 2 Раза в сутки , он не гормональный , безопасен , в этом его преимущество
Но эффект накопительный.
Окончательно оцениваем черед 2+ недели.
Антигистаминные не нужны, так как указала выше на то, что это не аллергия и их давать бессмысленно.
Так же советую использовать масло для душа ( от тех же брендов)
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса
50-60 % влажности , это особенно важно в период отопления
Как правило после 2-3 лет состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления
Не пееживайте , это не аллергия
Дело в самой коже , эмолентами нужно пользовался правильно , как описала выше и все будет хорошо
С кишечником или стафилококком все это никак не связано 🙏 никакого лечения не требуется только уход за кожей
Все поняла, спасибо Вам большое за такой доходчивый ответ🙏
Рада помочь , растите здорвыми!
Принятый ответ
Здравствуйте
дисбактериоза как такового диагноза не существует, да его некоторые продолжают ставить и пытаться лечить, но смысла в этом нет.
Мы никогда не узнаем реальную картину микрофлоры в кишечнике. Тот кал что сдаём на дисбактериоз , только часть бактерий попадает в просвет кишечника и соответсвенно в сам кал, а большинство бактерии так и остается на стенках кишечника.
Стафилококк условно-патоненная микрофлора и может определяться у всех людей
Учитывая жалобы на прожилки крови, плохие прибавки в весе, высыпания, а также учитывая что симптоматика ушла на фоне полного гидролизата, то абкм как правило подтверждается
Дети ближе к второму полугодию обычно набирают вес менее активно, так как у них повышается двигательная активность, учатся ползать, переворачиваться и так далее
Принятый ответ
Добрый день!
В современной педиатрии кал на дисбактериоз не является информативным, так как микробиом кишечника меняется ежедневно.
Более того, золотистый стафилококк - это условно-патогенная флора, которая не требует терапии, независимо от титра.
В подобных случаях не рекомендуется дополнительная сдача мазков родителям, так как у подавляющего большинства населения золотистый стафилокк высеивается и является частью нормального микробиоима.
Описанная картина, вероятнее всего, характерна для течения АБКМ и транзиторной ЛН.
Учитывая тот факт, что на фоне элиминационной диеты последовали улучшения (отсутствие крови в стуле) обычно рекомендуется продолжить гидролизат в течение 6 мес с последующим вводом продуктов по молочной лестнице.
Сейчас принимаете препараты лактазы? Какой цвет и консистенция стула?
С
Добрый день.Уже полностью на нутрелоне, лактозар принимали 1,5 мес, уменьшились вдвое углеводы. Отменили его.Кал стал реже, жидковат, но не впитывается в памперс. Раньше после каждого кормления, сейчас раз в день, иногда два раза, но в два дня
Вероятнее всего, малыш просто «перерос» лактазную недостаточность и активность фермента увеличилась самостоятельно.
Но молочные продукты де пока не вводим в 8 месяцев?
Да, вы абсолютно правы
Далее возможно постепенное введение согласно молочной лестницы: сначала термически обработанные продукты, далее ферментированные (творог, йогурты, кефиры) и на самой вершине лестницы стоит цельное молоко, его вводим после года очень аккуратно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Стафилококк часть нормальной микрофлоры, лечить не нужно и бесполезно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20199 ответов
- 1 Февраля 202118 ответов
- 26 Июля 202113 ответов
- 22 Декабря 20213 ответа