Что вас беспокоит?
Неясная голова, плохой сон, головокружения
Здравствуйте. Примерно 3 года назад заметил у себя следующее: туман в голове, чувство невозможности сконцентрироваться на чем-то, повышенная усталость и утомляемость. Такое состояние беспокоит по настоящий день с усилением и добавлением симптомов: шаткость при ходьбе, одышка, ощущение нехватки воздуха периодически, сердцебиение. АД в основном всегда нормальное. Головокружение не могу сказать, что явное, скорее беспокоит шатание при ходьбе. Думаю иногда, что могу упасть. Не переношу громкие звуки, боюсь на улице людей, у меня возникают навязчивые мысли, что люди могут причинить мне вред. В положении лежа симптомы становятся менее выраженными, но стоит утром проснуться и начать ходить, снова все возникает и так на ежедневной основе. Примерно столько же времени назад у меня начались проблемы со сном. Бессонницы бывали такими, что я полностью мог не спать всю ночь, проворочавшись в кровати. На сегодняшний день сохраняется некрепкий сон почти каждый день, просыпаюсь ночью в 3 часа каждый день, по потребности в мочеиспускании, затем могу заснуть, а могу и пролежать до утра. Отхожу ко сну обычно в 21-23 ч. Встаю в 7 утра. Недавно я бросил курение, думая, что проблема может быть связана с этим, но состояние особо не изменилось. Также я выпиваю алкоголь (3-4 кружки пива 4-5 дней в неделю или бутылку вина), под его воздействием мне кажется, что мое состояние стабилизируется. Обращался к неврологу, психиатру, выписывали ад, транквилизаторы. Сначала флуоксетин, по прошествии 4 мес. Состояние без эффекта, затем элицея 3 мес. Набор веса + 15 кг, сексуальное расстройство, прием прекратил самостоятельно. Принимаю иногда клоназепам, на ночь, если чувствую, что не могу заснуть, такое бывает, когда я нахожусь в квартире один, без жены. Также к неврологу обращался по причине СРК, 5 лет назад, проходил колоноксопию и анализы, все в порядке, назначались транквилизаторы, но после их отмены опять беспокоили расстройства стула, метеоризм. Сейчас кишечник меньше беспокоит. Но состояние тумана в голове сильно выматывает, порой преследует страх смерти, мне кажется, что у меня развивается инсульт или что-то подобное, ощущаю замирание в груди, трепетание. У меня изменились интересы, я меньше интересуюсь общением с друзьями, практически не встречаюсь с ними, выходные предпочитаю проводить дома, за тв или видеоиграми. Но стабильно раз в пол года выбираемся с супругой на отдых заграницу. В другой обстановке кажется, что состояние незначительно становится лучше. Помогите, пожалуйста, что сейчас лучше всего сделать? Может ли это состояние быть нарушением функций или изменениями мозга? Нужно ли сделать КТ/МРТ ГМ? Раньше мне этого не назначали. Я вымотался, а от похода к врачу назначают в основном только ад, которые в моем случае не помогают. Задавал данный вопрос несколько дней назад. Очно обратился сегодня к психиатру с этой проблемой, посоветовала мне снова начать прием прозак 20 мг., через 2 недели увеличить до 40 мг., на ночь использовать тералиджен для сна 5 мг., пока антидепрессант не накопится и не начнет эффективно действовать, затем отменять тералиджен. Объяснила мое состояние, почему не подействовал в прошлый раз антидепрессант тем, что прошло мало времени, и что совместно с препаратом допускал прием алкоголя. Сказала, что когда препарат начнет действовать, он нормализует мое состояние и сон. Когда я сказал, что мне нужен вариант, которые с высокой вероятностью не приведет к набору веса, сказала, что этот вариант самый оптимальный из всех. В этот раз я понял ошибку, но меня смущает то, что прозак обладает сильным стимулирующим эффектом, а у меня и так сон нарушен, будет ли эта связка с тералидженом эффективно работать? И хорошо ли проявляет себя флуоксетин в моей ситуации у пациентов со схожими проблемами? Интересует мнение специалистов на этот счет. Рецепты мне выписал врач, планирую начать прием с понедельника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Описанная вами симптоматика похожа на проявления тревожно-депрессивного расстройства с выраженным соматическим компонентом. Флуоксетин обладает активирующим и аноректигенным эффектом, поэтому в вашей ситуации его назначение выглядит целесообразным, также он используются в комплексной терапии срк. В прошлый раз, возможено, не хватало дозировки(до 60мг в сутки),также алкоголь на короткий период времени снимает тревожно-депрессивную симптоматику, а потом её усугубляет. Тералиджен обладает противотревожным и снотворным эффектом. По необходимости его дозировку можно повышать, чтобы справиться с тревогой и нарушениями сна во время титрации дозы антидепрессанта. Кт вы сделать можете для исключения органических причин, но с большей вероятностью-это проявления тревожно- депрессивного расстройства.
Спасибо большое. Ольга, подскажите, а при выборе препарата лучше покупать именно прозак или флуоксетин любого производителя?
Я бы рекомендовала прозак
Благодарю вас! Подскажите еще, пожалуйста, а если при разговоре с людьми, у меня начинается внутренняя дрожь, иногда трясется шея, голова, если обсуждается какая-то острая тема, не обязательно конфликтная - это тоже проявления болезни и антидепрессант помогает от такого? Также когда сижу у парикмахера, всегда голова, шея начинает трястись, чувствую себя неловко, но ничего не могу с этим поделать😭
Принятый ответ
Да, вполне может быть. Антидепрессант может помочь. Также можно рекомендовать занятия психотерапией, они весьма эффективны в сочетании с медикаментозной терапией.
Здравствуйте, в целом ад отличный, он может быть использован, да, он стимулирующий и может по началу тревогу усилить и сон нарушить, нл по статистике это у всех ад гр СИОЗС, даже феварин может так сделать, а он считается седативным ад. Ваш врач все верно объяснил. По тералиджену немного спорно, в наших и мировых рекомендациях он не фигурирует, предпочтение отдаются атараксу , при не эффективности алпразолам.
Добрый день, Екатерина. Спасибо большое за консультацию! Подскажите, а феварин в моем случае не лучше бы подошел? Насколько я посмотрел, он как раз нормализует сон, а не стимулирует. Атаракс в какой дозе лучше принимать вы бы рекомендовали? У меня он есть, но я пил 1 таблетку на ночь раньше, спал в целом нормально, но наутро просыпался разбитый.
Все антидепрессанты по итогу на фоне раскрытия эффекта сон нормализуют, и прозак тоже.
Тут главное то, что группа верная выбрана СИОЗС, а дальше уже они все +-одинаково хорошо подходят, но не можем заранее знать, что вам подойдет лучше, только пробовать.
Атаракса дозу индивидуально подбираем, если 1 много, то половинку можно перед сном, а вообще при тревоге его 3 р/д назначаем с половинки или целой-3 р/д, можно ситуациннно .
Спасибо вам большое за разъяснения, подскажите, а вы не проводите психотерапию онлайн?
Нет, но на сайте есть консультации личные в текстовом формате
Здравствуйте. Ваши симптомы действительно очень похожи на тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях назначают антидепрессанты из группы СИОЗС. Если от приёма Элицеи Вы набирали вес, а на Флуоксетине не было отмечено Вами особых побочных эффектов, то стоит вернуться к приёму именно этого препарата. Нарушение сна - это побочный эффект флуоксетина, т.е. его может и не быть. Так что я полностью согласен с аргументацией и назначением Вашего доктора. Если что, внутри группы группы СИОЗС можно переходить на другой антидепрессант при необходимости одним днём.
Здравствуйте. От флуоксетина было ощущение усиления тремора, особенно в общественных местах, но принимал я его не очень длительно. Может быть позже это ощущение прошло, не могу сказать. А что порекомендуете в качестве препарата прикрытия? Как назначили тералиджен или атаракс на ваш взгляд лучше будет?
Вас понял, спасибо. Флуоксетин Вам в любом случае больше подходит. Тремор тоже был связан с привыкание морганизма к препарату скорее всего. В плане противотревожных препаратов всё индивидуально. Давайте оставим тералиджен. Он как правило даёт меньшее седативное действие. Если что, перейдёте на атаракс.
Спасибо большое за ответ! 🙏 подскажите, пожалуйста, проводите ли вы психотерапию онлайн? Мой врач посоветовал мне сеансы психотерапии, но в своем городе я нахожу мало специалистов с данной квалификацией, либо по времени нужно ждать очень долго приема. Рекомендовали поискать специалиста, кто работает онлайн в режиме аудио/видео консультаций.
Рад был помочь. Нет, к сожалению, в течение этих двух месяцев не провожу терапию онлайн.
А если вдруг позже, то можно будет как-то к вам записаться?
Мы на сайте не может оставлять свои координаты. Если что, можете меня найти в Интернете и написать, конечно.
Здравствуйте! Не опускайте руки, эффект антидепрессантов всегда отсрочен, необходимо выйти на вашу эффективную дозировку, чтобы оценить насколько тот эффективен или нет. Алкоголь действительно мешает лечению, от него придется отказаться. Первые недели на фоне адаптации может усиливаться тревожная симптоматика, по необходимости дозировку тералиджена можно будет увеличивать до 2-4 таблеток в день, при условии хорошей переносимости. Флуоксетин действительно не даст набора веса. Следуйте инструкциям врача. Если есть возможность, подключите когнитивно-поведенческую психотерапию, такой комплексный подход дает стабильную ремиссию.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20225 ответов
- 12 Ноября 20226 ответов
- 31 Октября 202326 ответов
- 27 Декабря 20235 ответов