Что вас беспокоит?
Повышенные значения в анализе крови, увеличенный лимфоузел у ребенка.
Доброго дня! Хотела бы получить консультацию врача по поводу увеличения лимфоузла у ребенка. Дано: мальчик, 7 лет, рост 128 см, вес 24 кг. 31.05.25 После пробуждения, случайной обнаружила у него увеличенный в размере лимфоузел справа. Жалоб у ребенка не было. Решила проверить гланды, обнаружила, что справа присутствует белая пробка, приличного размера. Так же уже на протяжении нескольких месяцев у ребенка после приема антибиотиков (был флюс на десне, удаляли зуб) присутствует счищаемый бело-желтый налет на языке с неприятным запахом. После приема антибиотиков, делали узи внутренних органом и капрограмму, проходили лечение у гастроэнтеролога (пропиваем курс желчегонных, прибиотиков, ферментов каждые пол года, в связи со стойким загибом желчного и выявленным застоем желчи год назад) но налет так и не уходит полностью, переодически становится лучше, потом снова возвращается все обратно. Вернемся все же к текущей ситуации. После обнаружения увеличенного лимфоузла, на след день сдали ОАК + мазок из зева (мазок получилось взять плохо, так как у ребенка сильный рвотный рефлекс, лаборант сильно залезла в горло, не успев ничего взять и далее ребенок рот больше не открыл) анализы прикрепляю. Что касается ОАК, вроде анализ не плохой, но в нем завышены некоторые показатели (гемоглобин, эритроциты, гемокрит). Предыдущий раз ОАК сдавали год назад, были аналогичные показатели. Прочитала, что это может быть связано с малым количеством потребляемой жидкости + сильно потеет ребенок с рождения, особенно сильно после засыпания. В 2 года проходили полное обследования даже, ничего не выявили, сказали такая особенность. Действительно, ли такие показатели крови не опасны и являются лишь только показателем низкого потребления жидкости? В мазке найдены стрептококки, но как я поняла, не требующие лечения, но может ли быть налет на языке и пробка из-за их присутствия? И нужно ли это как-то лечить? Запах во рту очень неприятный, хотелось бы разобрать с этой проблемой. Так же через 3 дня после сдачи анализов поднялась температура у ребенка 38,5, сбивалась хорошо. Температура высокая была один день, далее переодически в течении дня поднималась 37-37,3. Начали рассасывать стрепсилс, полоскать хлорофиллиптом. После подключение хлорофиллипта, особенно после полоскания, появился сильный влажный кашель. Чем больше полоскали, тем кашель становился сильнее. Но пробку вымыли через 2 дня после поднятия температуры, сейчас гланды чистые, на языке так и остается налет. Причем ощущения, что чем больше рассасываем артисептик, тем больше появляется налета. На 3 день от начала температуры показались педиатру, она заменила хлорофиллипт на хлоргексидин, так как на первый похоже аллергия. После отмены кашель сошел на нет. Так же врач назначила полиовалентный бактериофаг на 1 месяц (5 капель в горло и по капле в нос с утра - 1р.д.) Правильное лечение назначено, учитывая результаты мазка? Сейчас у ребенка остается увеличен лимфоузел справа, но кажется стал чуть меньше. Присутствует остаточный кашель и периодически в течении дня поднимается температура 37, правда и дома и на улице очень жарко, от этого сильно потеет и днем и ночью. Сегодня утра съездили сдали повторно кровь из пальца. Лаборант сказала, что кровь шла плохо, но вроде не свернулась, наверняка опять будут завышены показатели. Как будет готов анализ, прикреплю. Очень переживаю за увеличенный лимфоузел и непроходящий налет на языке, хотя врач ничего критичного не увидела. Так же у ребенка лезут одновременно коренные единицы верхние и последняя шестерка слева, десна в районе шестерки воспалена и зуб вот вот уже покажется, но не знаю, на сколько это может влиять на лимфоузлы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину - и флюс перенесённый и хирургическая манипуляция и пробки в горле это всё причины для того чтобы лимфоузел реагировал. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель, иногда и месяцев. Хлорофиллипт не рeкoмeндуется детям до 18 лет, ни слизистую, ни на кожу - его можно капать на салфетку или ватный диск и размещать рядом с ребёнком, но без контакта с телом ребёнка ни с кожей ни со слизистыми. Он провоцирует раздражение, отёк от этого и осиплость голоса и кашель может быть и аллергическая реакция и лимфоузлы тоже на это реагируют. Хлоргексидин на зубах может оставлять цвет. По поводу желчного пузыря: по многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности. Рекомендую ребёнку спорт или танцы или бассейн регулярно. Можно периодически подключать мягкие желчегонные препараты: Фламин или Хофитол курсами на 2-3 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за консультацию и такой развернутый ответ.
Ребенок часто болеющий был до 5 лет, пришлось забрать из сада по рекомендации Лора, так как был почти постоянно непроходящий насморк. Сейчас ситуацию улучшилась, собираемся отдать ребенка на плавание.
Скажите, а что по поводу результатов мазка и анализа крови?
Гемоглобин, эритроциты и гемокрит могут говорить о каких-то серьезных нарушениях? Просто и год назад были аналогичные показатели.
И может ли налет на языке быть из-за повышенных титров стрептококка? И стоит ли капать прописанный врачем бактериофаг?
посмотрел, ничего критичного и опасного. Плавание поддерживаю.
Принятый ответ
Добрый день.
Стрептококк вириданс - представитель нормальной микрофлоры ротоглотки и лечить его не нужно, титры в диапазоне нормальных значений.
По поводу лимфоузлов они могут реагировать на вирусную инфекцию, также был флюс , приходят в норму не сразу, нужно время, главное , чтобы не было покраснения, болезненности.
По общему анализу крови: есть признаки гемоконцентрации ( повешены гемоглобин, эритроциты) как правило бывает после перенесённой инфекции, либо при недостаточном употреблении жидкости.
Нужно следить за водным балансом ребенка: 30-40 мл воды /кг веса ребенка. В остальном по крови все спокойно, воспалительных изменений нет.
Дарья Сергеевна, а налет на языке и неприятный запах может быть из-за тех бактерий, которые высмеяли по анализу? Или искать другую причину?
Стоматолог консультировал на предмет кариеса?
Принятый ответ
Здравствуйте
Лимфоузлы - это орган иммунной системы. Они реагируют на присоединение вируса, а так же на различные воспалительные процессы во рту своим увеличением. Важно, что лимфоузлы быстро могут увеличиваться, а уменьшаются они довольно долго. Этот процесс занимает у всех разное количество времени. Могут уменьшаться до полу года.
Важно, что лимфоузел был при пальпации безболезненным и кожа над ним не изменена.
Учитывая воспалительный процесс во рту - лимфоузел и увеличился. Страшного ничего нет.
По анализу крови - активного воспалительного процесса нет.
Увеличение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, вы все правильно говорите, говорят о недостаточном питьевом режиме. Кровь густая.
Что касается стрептококка вириданс - то он в норме может и присутствует в организме. В данном титре лечение специфического не требует
Владислав Юрьевич, а налет на языке и неприятный запах может быть из-за тех бактерий, которые высмеяли по анализу? Или искать другую причину?
В данном титре патологических изменений данный возбудитель не вызывает
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак только признаки сгущения крови, остальные показатели в норме
Лимфоузлы реагируют на все виды инфекции
Самое главное их безболезненность
Если наблюдается болезненность, в таких случаях рекомендуют узи данной области и очную консультацию хирурга
Если безболезненный, то не переживайте, лимфоцзлы приходят в норму длительно
Самое главное наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоузлы очень быстро реагируют на воспаление в организме и часто воспаляться в ближ. лежащей к очагу зоне. Обычно в течение месяца-двух приходят в норму. Если они безболезненные , не горячие на ощупь ,не спаяны с окружающими тканями , кожа над ними не изменена , увеличение до 1.5 см -то пока просто наблюдение .
Если будут беспокоить , в таком случае обычно рекомендуют ОАК, УЗИ лимфоузлов, консультация хирурга
в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин не снижены -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) не снижены - Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
По анализам признаки загущения крови , перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
В посеве условно патогенная Флора и в таком титре лечения не требуется.
Копрограмма без воспалительных изменений, все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20193 ответа
- 10 Сентября 20191 ответ
- 17 Сентября 20193 ответа
- 13 Октября 20196 ответов