Что вас беспокоит?
Эрозивный эзофагит
Здравствуйте. Сделал фгдс- есть несколько острых эрозий (эрозивный рефлюкс-эзофагит степень а) Врач назначил препараты. Подскажите пожалуйста, насколько адекватное лечение (т.к. у врача первый раз) и насколько это серьёзный диагноз? Может ли это перетечь за пару дней в язву или вызвать кровотечение? Очень переживаю. Экспресс- тест на Helicobacter отрицательный
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
А Вы можете прикрепить результаты фэгдс?
Вам назначен бускопан , у Вас есть боли в животе? Энтерол- у Вас есть нарушения стула в виде жидкого?
В данном лечении не хватает прокенетиков- препаратов. , которые препятствуют обратным забросам кислоты в пищевод и желудочного содержимого в целом.
Ганатон 50 мг три раза до елы(1 месяц).
Так же, учитывая эрозиив пищеводе, Вам показан первый стул при ГЭРБ, так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим , не ложится после еды, не переедать.
Здравствуйте, спасибо большое!
А подскажите, опасное ли состояние в данный момент?
Протокол и снимки загрузил
Посмотрела.
В пищеводе острое воспаление вследствии забросов кислоты.
Возможно есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но это не точно.
Эрозии в желудке.
Хеликобактер вроде не выявлено.
Но все же мы обычно рекомендуем пациентам сдавать уреазный дыхательный тест на хеликобактер или антиген в кале.
Де нол, нексиум и альфазок полностью. Согласна.
Боли у Вас есть? Стул нарушен? При эрозиях Энтерол не назначается.
В принципе состояние не опасное и поддается лечению.
Посмотрела.
В пищеводе острое воспаление вследствии забросов кислоты.
Возможно есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но это не точно.
Эрозии в желудке.
Хеликобактер вроде не выявлено.
Но все же мы обычно рекомендуем пациентам сдавать уреазный дыхательный тест на хеликобактер или антиген в кале.
Де нол, нексиум и альфазок полностью. Согласна.
Боли у Вас есть? Стул нарушен? При эрозиях Энтерол не назначается.
В принципе состояние не опасное и поддается лечению.
А то что острая эрозия- это может привести к кровотечению внезапно? Или это развивается длительно?
Стул попеременно нарушается да, боль бывает не сильная, тянущая на голодный желудок, а так постоянный дискомфорт.
То есть мне придерживаться назначенному курсу и в целом он подходит?
И подскажите пожалуйста: мне вообще солёное нельзя? То есть там написано, что можно сосиски, например, но они же все равно имеют жир и соленые
В целом подходит да тогда.
В Вашем случае не переживайте, эрозии к кровотечению не приведут.
Единственно, рассмотрите еще дополнительно прием ганатон 50 мг три раза до месяца.
Это важно в лечении рефлюкса.
Учитывая неоформленный стул, а если у Вас есть стмптомы метеоризма, то в таких случаях пациенту назначается
Фекальный кальпротектин
Дыхательный тест на СИБР
Кал на скрытую кровь методом иха
Стол Вам показан 1( гэрб) , соленое конечно же можно кушать, избегать острую, пряную , горячую пищу.
Хм, а мне назначили стол номер 5 (хотя про солёное там ничего нет) и анализы: какие то паразитарные, кал на кровь и биохимию судя по всему.
Так же хотел спросить: это нормально что после гастроскопии у меня есть дискомфорт ближе к солнечному сплетению под левыми рёбрами при еде и питье? Как будто холодок там появляется
В желудке по ощущению
Да, после гастроскопии это нормальное явление.
Начнете лечение, боли купируются.
Вот если у Вас есть вздутия, метеоризм, нарушения стула, прежде всего рассмотрите именно вышеперечисленные анализы.
Смотрите, может быть синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике , а следовательно назначается тест на СИБР.
Может быть воспаление в кишечнике, то в этих случаях назначается фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом иха.
Биохимию, кал на паразитов можно сдать, лишним это не будет.
А диета стол 1 , эта диета прежде всего показана при воспалении в же и пищеводе.
А 5 стол назначается именно при заболевании печени.
Я считаю, он Вам не нужен.
Загрузил фото стола- может я что то путаю.
А по поводу кишечника- это может быть что то серьезное? В плане воспаление в кишечнике
А можете подробнее написать про стул? Какого характера? Есть ли метеоризм? Болит ли кишечник?. Сколько раз в день стул?
В день бывает 1-2 раза, точно не считал никогда. Бывает, что разовая диарея, но чаще нормально. Но так на кишечник я бы не сказал, что прям постоянно вздутие, но часто бывает.
Лет 6 назад беспокоили голодные боли тонущего характера, но я не обращал внимания. И беспокоил кандидоз или типа того. Но я не стал ни обследлваться, ни лечиться-0 само прошло
Диарея чаще если я переем, либо съем что то не надежное, как будто. Но такое как будто бы частенько. При моем весе в 55 пересесть легко
Тогда будет актуально фекальный кальпротектин, тест дыхательный на сибр и кал на скрытую кровь
. а на молочку не замечали диарею?
Не могу сказать точно- не соотносил
Понаблюдайте все же, есть ли взаимосвязь.
Иногда мы видим непереносимость некоторых продуктов , чаще всего молочных .
Ну а со стороны кишечника стоит все же дообследоваться .
Принятый ответ
Здравствуйте , ознакомилась с вашей гастроскопией , есть эротичные поражения пищевода и желудка , это поражение слизистой , которая крайне редко дает кровотечение , рытого на фоне терапии в течение месяца все заживает .
В целом терапия верная , но я не согласна с наличием диет(столов ) , если посмотрите , то столы по певзнеру отменили еще в 2003 году .
В целом можно кушать все , ограничив но не исключив острое , газированное . В малых количествах можно .
В плане терапии , я бы добавила ганатон или итоприд это прокинетик , препарат который убирает забросы кислоты , принимается по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды в течение месяца
С остальными препаратами в целом согласна
А по поводу снимков- на сколько острые эрозии? Они могут давать кровотечение или резко стать язвой?
Нет , при терапии данные изменения не перейдут в язву и не дадут кровотечения, но если не начинать терапию , то есть шанс перехода из эрозии в язву , при терапии этот риск крайне маловероятен .
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как есть эрозии в пищеводе рекомендовала бы нексиум 40мг 1 раз в день за 30 мин до 8 недель, альфазокс по 1п после основных приёмов пищи и перед сном ( не запивать) , ганатон по 1 т 3 раза в день за 20мин до еды 4-8 недель . Важно соблюдать антирефлюксный режим , не ложиться сразу после еды , на ночь последний приём пищи за 2-3 часа до сна , исключить продукты ,вызывающие изжогу ( крепкий кофе, чай крепкий ,кислые, острые продукты)Задам вам несколько уточняющих вопросов. Есть расстройства стула , боли в животе ? Для чего назначены энтерол, бускопан
Принятый ответ
Добрый день
По результатам гастроскопии описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при скольжении грыжи - содержимое из желудка с кислотой и желчью, забрасывается в пищевод, вызывая эрозии
Это процесс обратимый
В лечении с приемом нексиума 40 мг до месяца соглашусь, однако месяца не достаточно - нужно затем перейти на дозу 20 и принимать утром до еды еще 1,5 месяца
Прием денола также показан/ есть эрозии в желудке- длительность до 14 дней
Прием альфазокса на ночь через час после еды 30 дней- также стандартная терапия рефлюкса
Я бы рекомендовала добавить препарат прокинетика- ганатон 50 мг 3 раза в день до месяца
По диете, что важно.
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое /соленое/ жареное /маринованное)
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20209 ответов
- 3 Августа 20201 ответ
- 20 Июня 202122 ответа
- 21 Февраля 20221 ответ