Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и план лечения
Добрый день. Беспокоит постоянная отрыжка после еды, повышенное газообразование. Вздутие живота а также тяжесть после приёма пищи. Сдала фгдс и УЗИ ОБП.Общий анализ крови. Беспокоит повышенный билирубин, низкий фиритин,хотя железо в норме. По УЗИ подозрение на гемангиому,что в этом случае предпринимать.Обнаружен Н. Р какое лечение в данном случае необходимо. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
по клинике вероятна функциональная диспепсия на фоне хеликобактера, функциональное нарушение кишечника.
синдром избыточного бактериального роста.
также есть признаки воспаления в желкдке и пищеводе.
в печени подозрение на гемангиомы-для их подтверждения рекомендуют кт обп с контрастом.
при хеликобактере и при синдроме избыточного бактериального роста снижается усвоение железа, что приводит к снижению депо железа(ферритин)
немного завышен о. билирубин за счет пр. билирубина.
но повышение незначительное.
выявлен хеликобактер.
его рекомендуют пролечить схемой с антибиотиками.
Вы раньше не лечили хеликобактер?
Мария Александровна,
Мария Александровна, Добрый вечер. Нет никогда не лечила.
учитывая воспаление в пищеводе рекомендуют
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты микрофлоры рекомендуют энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
через 2 недели рекомендуют перейти на разо 20 мг утром-2 недели, далее по 10 мг утром-2 недели.(после указанной выше схемы)
также для нормализации моторики рекомендуют прием прокинетика, например, итомед за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели
для снятия воспаления в пищеводе и защите слизистой от забросов рекомендуют добавить гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
если вздутие сохранится, то рекомендуют сдать водороднвый дыхательный тест на сибр с лактулозой.
Мария Александровна, благодарю за информацию
Принятый ответ
Людмила , добрый день
Гемангиомы - доброкачественные образования печени, сосудистые, которые при первичном выявлении должны быть подтверждены по КТ или МРТ с контрастированием
Уровень белка в крови оптимальный , при снижении уровня ферритина ниже 40 - показано прием препаратов железа , но нужно выяснить причину.
( Ферритин депо железа отражает , а железо сывороточное - показатель вариабельный )
Повышение общего билирубина - очень незначительное, если будет повышение выше - нужно исключить синдром жильбера ( мутация при которой повышается общий билирубин за счёт непрямой фракции и приводит к сгущению желчи)
Наличие Хеликобактера может приводить к дефициту железа
Лечение обязательно
Схема лечения выглядит так , очно на приеме , нужно обратиться для ее назначения и выписки препаратов
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Денол 2 раза в день по 2 таблетки
Это стандартная схема лечения
После ее окончания нужно продолжать прием препаратов для снижения кислотности - Рабепразол 20 мг до месяца
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20191 ответ
- 20 Ноября 20191 ответ
- 14 Апреля 20201 ответ
- 3 Мая 20227 ответов