Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3313584

Что вас беспокоит?

Не заживающая рана

Доброго времени суток. Ситуация достаточно не простая, 6 Апреля была сделана достаточно редкая операция - фаллопротезирование, ради которой я прилетел в Москву с другого города. Послеоперационный период я пробывал в Москве две недели, где прошел полный курс лечения: В палате - Метрогил, Цефтриаксон. По выписке - Цефексим 400мг 1 раз в день 7 дней Ципрофлоксацин 500мг 1 раз в день Орнидазол 500мг Флуконазол 150мг. Далее возвращаюсь в свой родной город, в области швов начала прогрессировать рана, которая вероятнее всего имеет инфекционный характер, но дважды по назначению врача сдавал посев раны на инфекцию и мочу на микрофлору и грибок в лаборатории и ничего не находилось. Тем не менее лечение было и вот что использовалось: Крем тридерм, Транексам таблетки, Порошок Банеоцин, Левомеколь, Офлолемид, Свечи виферон, Флюконазол, Супрастин, Крем Ломексин, Метирулацил таблетки, Спирамицин 3 раза в день, Амикацин уколы 10 дней, Итразол, Диоксидин на рану, дексаметазон 8мг разово в мышцу. Это то что я пробовал за эти два месяца. Что сейчас: Аргосульфан крем Виферон свечи Метилурацил таблетки Итразол Капельницы - Реамберин Метрогил Гептрал Милдронал Актовегин. Все эти два месяца несколько раз в день перевязки, мыл перекисью и мирамистином. Динамика только ухудшается, сначала в ранке появилась корка, теперь корка отошла и рана открытая, из нее немного сочится жидкость розового цвета. Подскажите, что делать, какой анализ сдать, к кому обратится, что попробовать. Я уже отчаялся. Спасибо

нет
26 лет
7 Июня 2025·Просмотров: 168·Юрий

Принятый ответ

Добрый день. При таком количестве антибактериальной терапии скорее всего раневой инфекции нет, так же посевы отделяемого не показывают патогенную микрофлору и отделяемое не гнойного характера по описанию. Скорее всего в месте швов образовалась минус ткань . Обычно пациенты наблюдаются у хирурга уролога. Возможно нужно показать рагу именно хирургу который вас оперировал

Нина Сергеевна, все лечение и контроль проходит под контролем хирурга, который меня оперировал, и все лечение получаю от него.
Год назад у меня была похожая ситуация - после операции попала бактерия, Клебзиелла Пневмония если правильно вспомнил название, с ней я тоже намучался очень долго, в итоге вылечил ее бактериофагом и ципрофлоксацином

Но вы же принимали антибиотик . Бывает склонность к нарушению заживления ран , из-за недостатка коллагена в тканях . В прошлый раз в посеве была обнаружена бактерия?

Нина Сергеевна, дважды сдавал посев, ничего обнаружено не было.
Врач говорит, что инфекция может быть в толще тканей, а могут быть инфекционно-грибковые, которые могут не выявляться

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации необходимо очно обратиться к врачу хирургу для исключения хирургической патологии (в идеале обратиться снова в клинику г. Москвы для описанных побочных эффектов)..

Принятый ответ

Юрий, здравствуйте!
Что говорит лечащий врач?
Есть ли у Вас какие-то сопутствующие заболевания?

Дмитрий Юрьевич, Добрый вечер!
Все лечение прохожу дистанционно под его контролем.
Сейчас назначил капельницы, динамика пока не понятная, решил обратится к стороннему мнению, может смогу получить какую нибудь полезную информацию.

Понял Вас.
Скажите, посевы сдавали в частном порядке в какой-то клинике или в стационаре?

Дмитрий Юрьевич, в двух разных лабораториях.
Один раз в КДЛ, другой раз в ОВУМ
Второй раз посев они брали самостоятельно с места раны.
По результатам посева ничего выявлено не было.

Очень интересно.
В любом случае, в данной ситуации, учитывая, что лечащий врач с Вами в онлайн-формате, как и мы, рекомендую очный осмотр врача-уролога или врача-хирурга.
Посев нужно попробовать сдать повторно. По возможности обратиться в стационар, чтобы там взяли посев.
Пока выполняйте обработку мирамистином + «Стелланин». Перекись водорода, кстати, не используйте.
Здоровья Вам ⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется рану обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан на область раны дважды в день. Перекись не использовать.
Повторно сдать бак посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам. Прием таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 5 недель для, улучшения репарации тканей.
Здоровья

Елизавета Александровна, здравствуйте.
Дважды сдавал уже посев. Есть смысл третий раз? Спасибо за рекомендации

Да есть смысл

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по фото незаживающая рана видна в области послеоперационного шва.
Иногда причиной подобных долгонезаживающих ран являются внутренние нити, которыми сшиты внутренние ткани.
В Вашем случае, по фото, похоже на этот случай.
В таких ситуациях решить вопрос помогает удаление внутренних лигатур.
Обсудите это со своим хирургом, который знает чем он сшивал внутренние ткани и сможет ответить на вопрос о том, стоит ли их удалять

Здравствуйте.
Мое личное мнение такое - сдавать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам смысла нет, т.к. после применения стольких антибиотиков навряд ли что то высеется из раны - ответ будет "нет роста микробов".
Скорее всего воспаление в ране поддерживается лигатурой, шовным материалом, которым сшивают ткани.
Попробуйте перевязки 2 раза в день - утром обрабатывайте рану раствором Пронтосана и накладывайте стерильную повязку с мазью Стелланин ПЭГ; вечером - обработка раствором Мирамистина и повязка с мазью или Супироцин или Необацитрин.
Перекись водорода не используете.
Еще раз поговорите в Вашим лечащим врачом на счет лигатурной причины этой раны. И если что, то рану надо хорошо отревизировать и попытаться найти нитку и удалить ее.
Повторюсь - пока это только мое предположение, но оно имеет право быть.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.