Что вас беспокоит?
Обморочное состояние внезапно, рвота, головокружение, потеря координации
Внезапное головокружение с потерей координации, рвотой и головной болью на фоне микроаденомы гипофиза и анемии (ГВ) Здравствуйте! Мне 30 лет, кормлю грудью ребёнка (1 год 4 месяца. Анамнез: - Сколиоз, остеохондроз. - Хроническая анемия - Микроаденома гипофиза по МРТ (2022 г.), контроль не проводился. - 1 беременность в 2021 закончилась неудачно преэклампсией на 26 неделях беременности, ЭКС. - 2 беременность 2023 год, КС в 2024 году на 37 неделях, был гестационный диабет, без инсулина. На прогулке с ребенком внезапно появились: - Сильное головокружение, потеря координации (почти упала). - Тошнота → рвота дома + послабление стула. Сахар на глюкометре замерила 5.4 был. Давление 120/80, но ( привычное 95/70), чаще когда давление свыше 100, то есть 110-120 на 75-80 всегда сопровождается головной болью и плохим самочувствием. - Слабость, шаткость походки, тошнота сохранялись еще 2 дня. - Давящая головная боль с эпизодами пульсации при движении (виски, лоб, теменная область). Состояние улучшилось только на 5-й день. Не беременна. Прикрепляю результаты исследований ЭКГ, дуплекс головы и шеи, рентген. **Вопросы**: 1. Какой предварительный диагноз? 2. **МРТ мозга** назначили — стоит ли делать, учитывая микроаденому в анамнезе? Или данных дуплекса/рентгена достаточно? 3. Какие ещё анализы нужны? 4. Возможно ли лечение при ГВ? Или нужно экстренно прекращать лактацию? 5. Могла ли микроаденома гипофиза спровоцировать такое состояние? Если да, то что лучше сделать МРТ мозга или МРТ гипофиза? Очень боюсь повторения приступа, особенно одна с ребёнком. Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лучше выполнить МРТ головного мозга, исключить органическую патологию
При аденоме не бывает похожих приступов
Мигренью раньше не страдали ?
Предварительный диагноз можно заподозрить ТИА
Можно сдать оак, холестерин , сахар крови , коагулограмму
По вопросу ГВ : лучше медленно завершить без стресса для вас и ребёнка
Здравствуйте! Мигренью не страдала, но головные боли были.
С чем связана ТИА? Это лечится?
Лечится в условиях стационара сосудистого центра
Чаще связано в молодом возрасте с наследственными факторами ( патология крови и сосудов )
Спасибо! Скажите пожалуйста свое отношение к лечебным блокадам, в плане лечение артоза и хондроза
Это не выход , возможно только как временный эффект
Поняла, спасибо! А амбулаторно сейчас возможно пролечиться? Сейчас же уже не актуально ехать по скорой, когда состояние хорошее.
Да, скорая не актуальна если состояние стабильное ( самочувствие хорошее )
Лечение амбулаторно , только очно можно уточнить диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста в момент головокружения предметы крутились вокруг вас или было больше предобморочное состояние?
После приступа головокружения головная боль возникла сразу или спустя время?
Был ли сильный стресс перед началом приступа?
Здравствуйте!
Нет, предметы совсем не крутились. Отчетливо все было. Я теряла контроль над телом как будто, не было сил удержать тело и хотелось упасть, если поворачивала влево голову качалась влево, если право тянуло упасть вправо.
Головная боль возникла часов через 5..
стресса не было, все было отлично и самочувствие и не голодная и тд. Просто внезапно резкое состояние такое как будто по голове ударили и голова закружилась..
В таком случае рекомендуется выполнение МРТ головного мозга + МР-ангиография (исклбчить наличие аневризмы и других сосудистых изменений).
Возможно это был вазовагальный предобморок.
Нет показаний для экстренной прекращении лактации.
Спасибо! Тогда буду делать МРТ. В след раз вызывать скорую или можно что то принять из лекарств?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль возникла сразу или после тошноты, рвоты и головокружения? Ранее головными болями не страдали?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носили односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2. Сопровождались свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
3. От 1 до 10 баллов примерно насколько болела голова?
4. Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
Здравствуйте, часов через 5, после рвоты. Не сразу.
Головными болями страдала, но списывали всегда на остеохондроз. Пару лет назад делала массаж и головных болей длительно потом не было.
Головные боли чаще по 3-4 дня, вялотекущие, но иногда прям болит пульсирует в части виска и лба, а на другой день может полностью давящая боль быть сверху будто бы…
Никакими светобоязнью, слезотечением не сопровождается, глаза да, немного краснеют..
по боли 7/10, из родственников головными болями никто не страдает.
При впервые возникших жалобах описанного характера рекомендуется проведение мрт головного мозга, мр-ангиография(артерии и вены).
Клинически больше данных за мигрень(у мигрени несколько стадий-продромальная, аура, головная боль, постдромальная), в целом длится мигрень может до недели со всеми стадиями.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Постановкой диагноза занимаются врачи-цефалгологи.
На грудном вскармливании для купирования таких приступов можно использовать ибупрофен, суматриптан, парацетамол.
Профилактическое лечение в полной мере можно использовать после завершения гв.
Спасибо! Сделаю МРТ чтобы точно поставить диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов.
Раньше были эпизоды головокружение с последующей головной болью? Сколько длился самый сильный приступ головокружения? Головокружение было как на карусели какую-то сторону? Усиливалось при перемене положения тела?
Здравствуйте!
Был аналогичный эпизод ровно месяц назад, в мае был первый раз. В июне неделю назад 2й раз. 2-3 дня головокружения. Легкая Тошнота дня 4 длилась.
Головокружение в какую сторону поворачиваюсь туда и тянет упасть, как будто телом не управляю, голову поворачиваю влево и тянет упасть влево, предметы не кружатся. Как то нарушена координация. Да всегда усиливалась при перемене положения тела и даже в первую ночь после приступа когда переворачивалась с бока на бок во сне( ночью грудью кормлю ребенка, он со мной спит, было головокружение)
Голова в первый раз тоже болела после головокружения?
В первый раз мы были в поездке 7 часов на машине. Я неудобно спала в машине, голова сильно заболела. Доехали переспали ночь, утром началось головокружение и тошнота.
По вашим симптомам можно предположить вестибулярную мигрень, особенно учитывая наличия головных болей ранее со всеми характеристиками мигрени. С другой стороны , так как это вновь возникшая симптоматика то не машает сделать МРТ головного мозга обзорную планово. Аденома гипофиза не могла спровоцировать подобное состояние.
Если это вестибулярная мигрень то , чтобы приступ не развился нужно купировать его в самом начале головокружения , например Парацетамол 1000 мг или Суматриптан 50 мг
Спасибо. Сделаю МРТ, проверю, чтобы точно поставить диагноз. На «начале» приступа мигрени купировать, в конкретно моем случае интересно получилось, ведь голова не болела совсем и чувствовала я себя прекрасно, это произошло крайне внезапно.
Головокружение это начало приступа.
Может быть еще вариант с ДППГ, нужно чтобы отоневролог провел пробы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение было по типу кружения предметов вокруг или по типу неустойчивости, опьянения, шаткости? Снижения слуха не было? Подергивание глаз(нистагм)? С чем связываете начало симптомов?
Здравствуйте!
Здравствуйте!
Нет, предметы совсем не крутились. Отчетливо все было. Я теряла контроль над телом как будто, не было сил удержать тело и хотелось упасть, если поворачивала влево голову качалась влево, если право тянуло упасть вправо.
Головная боль возникла часов через 5.. снижения слуха, зрения не было.
стресса не было, все было отлично и самочувствие и не голодная и тд. Просто внезапно резкое состояние такое как будто по голове ударили и голова закружилась.. ни с чем даже связать не могу..
Вестибулярное головокружение чаще проявляется крушением предметов, подергиванием глаз (нистагмом). По описанию вероятнее был приступ вестибулярной мигрени, который перешёл в классический приступ мигрени.
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт головных болей, это миф.
Спасибо. Сделаю МРТ, проверю, чтобы точно поставить диагноз. На «начале» приступа мигрени купировать, в конкретно моем случае интересно получилось, ведь голова не болела совсем и чувствовала я себя прекрасно, это произошло крайне внезапно.
Иногда приступ разворачивается практически сразу. Это индивидуально. Конечно можно пройти МРТ по желанию, но обычно показания к нему: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности
Здравствуйте
Вазовагальный обморок вероятнее всего был . Обычно возникает как результат эмоционального перенапряжения , усталости , недосыпания , пребывания в душном помещении .
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга для исключения органической патологии.
Здравствуйте! Спасибо! А если было самочувствие отличное и все произошло внезапно? Как я могу прогнозировать дальнейшее самочувствие? Мне теперь боязно гулять с ребенком одной, ведь ничего не предвещало так скажем плохого самочувствия. Все произошло в считаные секунды.
В такие моменты , если ещё будут такие приступы, при первых симптомах сразу сесть на пол либо прилечь на диван, кровать. Обязательно восполнить дефицит железа. Так как это может быть провокатором, либо ухудшить состояние. Также необходимы дообследования которое написала выше.
Здравствуйте! вероятно возник вазовагальный обморок
по поводу боли вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20194 ответа
- 27 Ноября 202025 ответов
- 16 Апреля 202119 ответов
- 16 Декабря 202114 ответов