Что вас беспокоит?
Скованность шеи, боли в суставах.
Добрый день! Беспокоит постоянное скованность, хрусты и боль в шее. Если длительно не разменять шею боль отдает в голову, после разминки боли проходят. Плюс болит один позвонок при нажатие на него или когда лечь на плоскую, твердую поверхность. Иногда бывают болят разные суставы(не опухают, не отекают). С утра чувствую большой недосып и усталость, бывают болят глаза (эффект мошек), голова ватная. Во время сна немеют руки/пальцы. Не сильный звон в ушах при покое. Постоянная мокрота (белая) в горле. Продолжительность 2-3 года. Анализы крови: креатин, АСТ, АЛТ, КФК,С- Реактивный белок, мочевина, СОЭ, Билирубин, кальций, сывороточное железо,Глюкоза, Т4, ТТГ общий анализ в норме; HLA-B-27 не выявлено, Мочевая кислота 420-505 повышена. Анализ мочи (Общий, средний суточный, по Нечипоренко) в норме, УЗИ почек, печени, поджелудочной, селезенки, желчный пузырь в номе. МРТ: Головы, шеи, позвоночника прилагаю На первом приме у ревматолога предварительно был поставлен диагноз Гиперурикемия, Спондилодисцит с остеитом L5-S1. Дообследования дерматолога и мрт спины. Курс лечения 1 месяц: НПВП (Нимесулид) 100мг*2 раза в сутки; Аллопуринол 100 мг/сут., Мидокалм 150мгх2раза 12 дней , Диета стол 6 На первой недели мочевая кислота уменьшилась 220-240, на второй 170-200. Уменьшил дозу аллопуринола до 50мг/сут мочевая кислота 280-300 мг. По общему состоянию не особо заметно на улучшение. После дообследования у дерматолога диагноз L60.3 , псориатическая ониходистрофия (подногтевые линейные кровоизлтияния по типу «заноз») Ревматолог ставит новый диагноз: Псориатический спондилит, периферический артрит, энтезит, костит. Псориатическая ониходистрофия. Спондилодисцит с остеитом. Гиперурикимия. Назначает новый курс лечения: 1 месяц НПВП (Нимесулид) 100мнх2раза в сутки, Аллопуринол 100мг/сут 3 месяца и добавляет БПВП (Сульфасалазин) по схеме(увеличения 500мг/сут 1 неделю, 1000мг/сут 2 неделю, 1500мг/сут третью неделю, 1000+1000 мг/сут 4 неделю) 2000мг/сут не менее 3 месяцев. Вопросы: 1) Нужно второе мнения врача 2) Какие дообследования нужно еще сделать/сдать? 3) Есть смыл дальше пить Нимесулид? эффекта не почувствовал за первый месяц 4) Сульфасалазин я так понял этот препарат заглушает иммунитет, есть ли альтернативное вариант что бы не убивать иммунитет? 5) Есть ли альтернативное курс лечения? Не НПВП и БПВП?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смотрите, при установленном аутоиммунном заболевании (например, псориатический артрит) назначается терапия которая подавляет иммунитет. Поскольку заболевание само представляет собой атаку собственного иммунитета на свой организм - на суставы, например, кожу и так далее. Логично что чтобы заболевание приостановить, нужно иммунитет несколько подавить.
Но БПВП не ослабляют иммунитет сильно, на них человек не начинает болеть и так далее, страшного ничего не происходит. А если что-то нежелательное начинает появляться то препарат заменяют на другой - индивидуально.
Главное быть под контролем врача.
НПВС это тоже основа. Под прикрытием омепразола либо подобных препаратов они относительно безопасны.
Вам не уточняли, почему при установлении псориатического артрита Вам назначили сульфасалазин, а не метотрексат?
В Вашем случае главный вопрос в том, правильно ли установлен диагноз (ПсА).
У Вас есть боли, скованность внизу спины/по бокам от крестца ?
У родственников есть псориаз ?
Пальцы когда-либо опухали (по типу сосисок ) ?
Какие-то суставы никогда не припухали? Может быть, ревматолог очно выявил синовиты где-то ?
Екатерина Александровна, Мне поставили диагноз Псориатический спондилит, а не псориатического артрита. Сразу назначила сульфасалазин. Врач смотрела снимки МРТ спины.
Скованности внизу спины нету, болей то же нету, иногда тазобедренный сустав болит(редко). Основное что сейчас беспокоит это скованность и боли шеи (постоянное).
Пальцы не опухали.(на одном пальце сустав болит когда на него нажимаешь сильно, в движении и в покое не болит). Не один сустав ни когда не опухал.
У родственников псориаз нету.
После окончания курса приема БПВП, иммунитет восстановиться?! Эффект сразу будет виден?
Синовиты это что такое? Симптомы?
Какие то анализы, дообследования можно сделать . для более точного диагноза?
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20231 ответ
- 12 Февраля 20243 ответа
- 27 Июня 20252 ответа
- 4 Июля 202517 ответов