Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3315647

Что вас беспокоит?

Нужно ли ложиться в стационар при отслойке?

Здравствуйте, выделений нет, была на узи, так как тянет низ живота. Нужно ли в стационар?

31 год
8 Июня 2025·Просмотров: 769·Марина

Принятый ответ

Добрый день! Отслойка большая, лучше находиться в стационаре. Какие препараты Вы принимаете на сегодняшний день? Боли сейчас беспокоят? Какие они по характеру? Стали ли боли меньше или сильнее и интенсивнее?

Илона Альбертовна, болит не всегда, тянущая как на месячные иногда бывает. Ближе к вечеру. Утрожестан 2раза по 200, фраксипарин 0.3

Марина, с какой целью назначен фраксипарин?

Илона Альбертовна, назначен гематологом, после сдачи анализов на афс, по-моему протеин s на нижней границе

Марина, при отслойке непрямые антикоагулянты рекомендовано отменять. Иначе отслойка никогда не уменьшится

Илона Альбертовна, можно ещё уточнить, перенос пятидневного эмбриона был 20.05, получается эмбриональный срок 3 недели и три дня, если по последним месячным, то пять недель два дня. Хгч рос хорошо, больше, чем в 2 раза. Вчера был 19 дпп хгч 10130, но эмбриона нет. В стационаре говорят, что при таком хгч уже и сердечко должно быть слышно, а репродуктолог говорит, что срок очень маленький и смотрят не по хгч, а по плодному яйцу. Размер пя 11,5

У Вас эмбриональный срок еще 3-4 недели и ничего не может быть видно. Необходимо контрольное узи через 7-10 дней

Илона Альбертовна, а то что хгч высокий? Почему то в стационаре прям два врача на это указали.

На хгч уже не надо опираться, только на узи

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобной ситуации , учитывая отсутствие жалоб возможно и амбулаторное лечение (или же дневной стационар), обычно применяют гестагены (дюфастон или утрожестан) , половой покой и рекомендуется проведение контрольного УЗИ через 7-10 дней. Но стационаре вы будете находиться под круглосуточным наблюдением и в случае чего помощь будет оказана своевременно.

Принятый ответ

Здравствуйте , в данном случае , если врач , который проводил очный осмотр и делал УЗИ порекомендовал вам госпитализацию , то лучше следовать рекомендациям врача, так как он более адекватно оценил ваше состояние и действует в ваших интересах и интересах вашего ребенка .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, в виду показателей на УЗИ, а также наличия тянущих болей внизу живота и то, что беременность наступила в результате ЭКО ( тоесть драгоценная), необходимость в стационарном лечении есть. Так как при таких обстоятельствах лучше быть под наблюдением.

Нина Викторовна, хорошо, а есть ли связь между фраксипарином и отслойкой?

Какая дозировка Фраксипарира? Обычно связи нет, только при кровянистых выделениях, НМГ отменяют.

Нина Викторовна, 0.3, назначил гематолог. И ещё хотела уточнить, а то что не видно эмбриона это нормально? Хгч сдавала 06.06.25 был 6139, сегодн по идее должен быть около 12 тысяч, а эмбриона нет. Хгч рос очень хорошо в 2,5-3 раза

По менструации у Вас 5 недель 1 день, при таком сроке беременности обычно только видят плодное яйцо, эмбрион становится виден чуть позже, ближе к 6 неделям или когда размер плодного яйца более 25 мм, это нормально, не переживайте.
У вас профилактическая дозировка НМГ, нет, четких данных о связи НМГ и гематомы.

Нина Викторовна, сейчас в стационаре врач сказала отменить фраксипарин, связаться со своим гематологом не могу, она в отпуске, на прием только через неделю к ней, что делать не знаю, посмотрите, пожалуйста, коагулограмму, сдавала для гематолога. Есть ли какие-то показания для фраксипарина. Гематома большая, в стационаре намерили даже больше, чем в заключении узи.

Гемостазиограмма в норме, именно по данной гемостазиограмме показаний для НМГ Нет.
В случае, если гематома увеличивается, так как намерили ее больше, то целесообразно послушать доктора из стационара и отменить НМГ.

Нина Викторовна, спасибо 🙏

Нина Викторовна, можно ещё раз уточнить🙏🙏 Написала своему репродуктологу и гематологу, обе против отмены фраксипарина, а репродуктолог вообще сказала, что это не гематома, то, что она назвала не помню, можете посмотреть снимок? Не могут же два врача ошибаться.

Во вложенных файлах только анализ гемостазиограммы есть и все

Нина Викторовна, извините, загрузила

По фото больше похоже на гематому все-таки.

Нина Викторовна, поняла, спасибо 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте.

Тянущие боли внизу живота характерны для ранних сроков беременности, они возникают засчет растяжения связанного аппарата и увеличения размеров матки.
Если речь идет только о тянущих, умеренных ощущениях, при этом нет выраженных болей и кровянистых выделений, то необходимости в госпитализации, как правило, нет.

Наталья Андреевна, отслойка ведь большая, такая же как размер пя, какой шанс сохранить?

Половой и физический покой соблюдать можно и дома, с приемом препаратов прогестерона.
Если вам будет спокойнее находится в условиях стационара, то можно госпитализироваться.
Но обычно угрозой считается, когда есть кровянистые выделения из половых путей. Шансы на сохранение конечно есть.

Наталья Андреевна, подскажите пожалуйста, в стационаре сказали, что при хгч 10000 уже должен быть виден эмбрион, вчера найти не смогли, стоит ли переживать? Вчера был 19 день после переноса эмбриона. 5 недель 1 день, если от последних месячных.

Здравствуйте.
Есть возможность прикрепить узи протокол? Действительно при таком хгч, эмбриончик обычно уже видно, но важны именно узи-критерии размеров пя

Наталья Андреевна, прикрепила

Учитывая размеры пя 11,5 мм- еще можно подождать.
Согласно клиническим рекомендациям, узи-критерием анэмбрионии является размер пя более 18мм без эмбриона.

Наталья Андреевна, но в большинстве случаев эмбрион уже есть?

Ситуация может сложиться по разному, поэтому пока еще стоит оценивать узи в динамике.

Здравствуйте, Марина.
Отслойка плодного яйца с образованием ретрохориальной гематомы это угроза прерывания беременности.
В такой ситуации для гормональной поддержки беременности рекомендуется назначить ДЮФАСТОН по 1 таблетке 3 раза в день.
Требуется наблюдение врача за развитием ситуации.
Лучше это сделать в условиях гинекологического стационара.

Марианна Александровна, я уже принимаю утрожестан 2 раза в день по 200.

Требуется наблюдение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.