Что вас беспокоит?
Рак щитовидной железы???
Добрый день! 2 года хожу по врачам.. Не могла найти причину низкого феритина. Решила проверить щитовидную железу.. как будто что-то распирает в области кадыка и частые головные боли.. сделала вчера узи щитовидной железы. Узел узисту не понравился. В среднем сегменте левой доли определяется изо-гипоэхогкнное неоднородное образование, размерами: 1,11х0,71 см, полувертикальной пространственной ориентации, с чуткими неровными контурами, со смешанным типом кровотока при исследовании в режиме ЦДК. В остальном эхоструктура паренхимы однородная, обычной эхогенности. Васкуляризация паренхимы без особенностей. Эхоструктурв паренхимы однородная, обычной эхогенности. Региональные лимфоузлы: без особенностей. Заключение: солидное образование левой доли щитовидной железы с признаками недоброкачественного. Категория: US THI-RADS 4 c. Сдавала биохимию крови. Кальций был: 2.57. К врачу завтра.. очень переживаю. Это медуллярный рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Узелок по размеру небольшой. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности. Он составляет 6-17%. Такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока же только наблюдать.
Физически обычно такие узелки не вызывают дискомфорта
Для того, чтобы исключить медуллярный рак, рекомендуют анализ на кальцитонин. Это не анализ на кальций. Показатели разные
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функционального состояния щитовидной железы рекомендуют анализ на ТТГ и Т4 св. Не сдавали его?
Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Кальций повышен, но отдельно его не смотрят. Важно смотреть совместно с альбумином для расчета скорректированного кальция. Сдать эти показатели в один день
Изменения в ОАК и повышение уровня белка могут свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме
По поводу Ферритина проверяли ЖКТ? Менструации не обильные?
Спасибо за ответ. Да, ЖКТ проверила. Гастроэнтеролог сказал, что не по его части.. все хорошо.. феритин был 2.. ставила капельницы Фериджект..я поняла, что завышенный кальций не говорит еще о медуллярном раке? Правильно?Это только покажет кальцитонин? Я его сдам только завтра.. но переживаю, что у меня уже завышен кальций..
Нет. Кальций не имеет отношения к диагностике медуллярного рака. За это отвечает Кальцитонин. Показатели созвучны, но разные
Заодно передайте кальций общий и совместно альбумин. Тогда можно будет рассчитать истинный кальций
Результат биопсии Bethesda III.. нужно ли удалять узел?
Врач рекомендует удалить
Здравствуйте
При результате Бетесда 3 показан один из вариантов дополнительного обследования:
1. Повторная пункция
2. Забрать стекла и отдать на пересмотр другому цитологу
3. Забрать стекла и отдать на моллекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
При бетесда 3 риск злокачественности 5-15%
Принятый ответ
Здравствуйте.
При TIRADS 4 пункция показана при размерах узла более 115 мм. Необходимо только наблюдение - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз в год.
Оценить работу щитовидной железы позволит анализ на ТТГ, свТ4.
Нужно сдать анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить очень редкий рак - медуллярный.
Повышен кальций. Препараты кальция не принимаете? В любом случае нужно повторить кальций + альбумин, затем высчитать кальций с поправкой на альбумин. Можно сразу оценить кальциево-фосфорный обмен, сдать: ПТГ (паратгормон), кальций общий + альбумин.
Подскажите, пожалуйста, кальций взаимосвязан с кальцитонином?
Кальцитонин может повышаться при высоким кальции.
Очень часто кальций ложно повышается, нужно пересдать.
«Рак щитовидной железы??? « - ответить на этот вопрос можно только спустя время, если будет рост узла и, соответственно, потребуется проведение пункции (ТАБ). Формально сейчас пункцию (ТАБ) делать не нужно.
Узи и прям настаивает на пункции-говорит, что я уверен что узел злокачественный. Как мне быть?
" я уверен что узел злокачественный." - если врач был бы уверен, то он бы указал категорию TIRADS 5, при которой ТАБ показана при размерах узла более 1 см.
"Как мне быть?":
1) получить 2 мнение, повторить УЗИ у другого специалиста
2) сделать ТАБ
"При TIRADS 4 пункция показана при размерах узла более 115 мм" - опечатка (более 15мм*, разумеется)
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения медуллярного рака нужно сдать кровь на кальцитонин. Если не выше 100 то исключен. Нужно ещё раз сдать кровь на общий кальций и альбумин вместе, важен корректированный по альбумину общий кальций, если повышен то сдать на паратгормон. При тирадс 4 риск злокачественности до % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше но уже можно сделать. Сдайте кровь на ттг, т4св
Какой риск при тирадс?
До 17% при тирадс 4
Это умеренный риск не высокий
Результат биопсии Bethesda III.. нужно ли удалять узел? Врач рекомендует прооперировать
При бетесда 3 рекомендуется повторить пункцию или можно пройти молекулярно генетическое исследование
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен, выявлен узел
В таких случаях рекомендуется пункция
Гормоны щитовидной железы рекомендуется Сдать Контроль ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для оценки уровня кальция рекомендую сдать кальций общий, альбумин
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Добрый день
Общий кальций никакого отношения к медуллярному раку не имеет
Его надо пересдать вместе с альбумином,чтоб выяснить истинное значение кальция
За медуллярный рак отвечает кальцитонин
Его и надо сдать
И ещё раз выставлена степень Тирадс 4-есть смысл пунктировать это образование чтоб убедиться в его доброкачественности
Результат биопсии Bethesda III.. нужно ли удалять узел? Врач рекомендует удалить
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20219 ответов
- 20 Июля 202215 ответов