Что вас беспокоит?
У ребенка инфекционный мононуклеоз
Здравствуйте! Ребенку 12 лет. Имеет аденоиды 2 степени. С 29 мая стойкая температура, поднималась до 39,4 . Тяжело сбивалась. Сейчас периодически поднимается, до 38,4. Полностью заложен нос, был белый налет на миндалинах, сейчас прошел, после лечения горла. Мучает кашель, днём и ночью, говорит першит в районе ямочки которая ниже горла. После приема ренгалина, приступы кашля снизились. Больше всего пугает то, что селезёнка увеличилась в динамике. 2 июня показатель был 86 мм, 5 июня -100 мм, а 7 июня -102 на 39 мм. Врач написала что в пределах нормы, но за несколько дней она увеличилась. Страшно, что произойдет разрыв. Вес ребенка 24 кг. Рост 145 см. По анализам крови был гемоглобин повышен, 146 показатель и лейкоциты -15000. Нарушение стула присутствует. Слабость . Подскажите пожалуйста, можно ли как то селезёнку подстраховать, чтобы разрыва не произошло? И какие размеры уже критичные? Из препаратов сейчас пьем Полиоксидоний, ингаляции с физ раствором, иногда с пульмикортом, и делаю с диоксидином+дексаметазоном и пульмикортом. Потому что вроде как кашлевой приступ снижается . В нос брызгаю ринофлуимуцил, потом поомвваю и Назонекс. Антигистаминный Цетрин . Может ещё что то добавить? И можно ли как то ускорить процесс выздоровления? Изопринозин может начать давать?
Здравствуйте! На фоне течения инфекционного мононуклеоза отмечается увеличение печени и селезенки ( гепатоспленомегалия). Разрыва не произойдет, так как по мере выздоровления и снижения действия вируса на организм , органы вернутся к прежним размерам.
Скажите, есть ли результаты узи и анализов крови ( общий, биохимический)?
Биохимический не сдавали, результаты общего анализа остались у врача, но сказали что отклонение в гемоглобине, 146 показатель и лейкоциты, 15000 . Сдавали 2 июня. 7 июня сдали повторно кровь, в другой клинике, результат будет только завтра.
УЗИ от вчерашнего числа - селезёнка 102-39 мм . Написано структура однородная . Паренхима не изменена. Просто читала что при мононуклеозе она может разорваться, этого боюсь. Потому что в динамике быстро она увеличилась. Понимаю, что при этом заболевании это часто. Но вдруг рост не остановится. Ещё гайморит левосторонний обнаружили и воспаление всех лимфоузлов.
Хотела бы прикрепить фото УЗИ, но не знаю как
УЗИ загрузила
Да, вижу узи, значимых отклонений нет ( норма у деток по размерам селезенки - до 100*60 мм, так что увеличение незначительное). Случаи разрывов - редкие, казуистические.
Обычно на фоне мононуклеоза также рекомендуется проведение биохимического анализа крови ( алт, аст, щелочная фосфатаза- минимум).
Специфического лечения мононуклеоза не существует, только симптоматическое. Ингаляции желательно убрать ( у пульмикорта точка приложения весьма ограниченная - спазм гортани, бронхиальная астма), можно оставить только физ. Раствор. Учитывая , что есть аденоидит - промывание носа водно- солевыми растворами и назонекс.
Спасибо большое, за ответы!
Пожалуйста, Скорейшего выздоровления 🙏🏼
В идеале, конечно, еще сам общий анализ смотреть ( потому что лейкоциты 15 могут быть лимфоцитарного характера , то есть еще будут повышены лимфоциты, что также свойственно мононуклеозу)
Да, лимфатические узлы везде увеличены, хирург смотрел( а по крови только в понедельник смогу подгрузить, когда анализ готов будет
Поняла, ждем!
Екатерина, ещё хотела спросить, можно ли ему как немного поправится, в бассейне во дворе купаться? Очень он ждал тепла, а сейчас хочется чем то его порадовать.) и может посоветуете пожалуйста ещё, как ему вес набрать. Он болезненный сам по себе, легко заболевает, в рос идёт, а вес никак не получается набрать, я ему малоежку даю, кушает мало, а с болезнью ещё больше похудел. Может есть какое то средство, чтобы аппетит улучшить и чтобы массу тела смог набрать
Принятый ответ
Если погода будет хорошее и самочувствие позволит, то да ( единственное, чтобы не было резких перепадов температуры).
К сожалению, средств для улучшения аппетита нет. Если рослый, то за счет этого может идти недобор веса. Здесь только предлагать , кормить по аппетиту , разнообразный рацион, малоежку да, можно ( там много белка).
Поняла, спасибо большое!!!
Здравствуйте. Диоксидин противопоказан до 18 лет. Дексаметазон в ингаляциях проникает в кровоток и работает системно со всеми побочными эффектами. На эту фармакологическую нагрузку реагируют и печень и селезёнка. Пульмикорт - такой же ГКС, но работает местно, практически не всасывается. Ренгалин и Полиоксидоний - не вижу смысла принимать - толку лечебного не вижу, а нагрузку дают как и все вещества, которые метаболизируются через печень. Изопринозин - тоже не нужен. Здесь не надо добавлять препараты, убирать надо. УЗИ - вариант нормы, ничего критичного не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо огромное за ответы!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Благодарю Вас!
Здравствуйте
При мононуклкозе может увеличиваться печень и селезенка
После заболевания в течение полугода восстанавливаются
Так же могут повышать печеночные фракции и так же в течение полугода восстанавливаются
Сейчас продолжать симптоматическое лечение
Ингаляции с пульмикортом показаны при сухом лающим кашле
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Поняла, спасибо большое за ответ!!!
Принятый ответ
Пожалуйста
Выздоравливайте 🙏
Благодарю Вас!
Здравствуйте
При инфекциям бывает нагрузка на печень и селезёнку
Не переживайте, после того, как вирус утихнет, органы придут в норму
В таких случаях лекарства не оказывают влияния, кроме симптоматического лечения
Поняла. Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202222 ответа
- 18 Мая 202334 ответа
- 3 Апреля 20249 ответов
- 28 Июня 20241 ответ