Что вас беспокоит?
Отекает левый бок
Добрый день! Около трех недель назад у меня появился красноватый, горячий, немного зудящий отек на бедре, такое со мной впервые, поэтому я очень испугалась и пошла в больницу, меня посмотрели в кабинете неотложной помощи, проконсультировались с инфекционистом, предположили контактный дерматит, но отправили на консультацию к терапевту, оттуда к хирургу, хирург исключив свои патологии, к неврологу, к нему я уже не пошла, тк отек был не в месте тазобедренного сустава, а выше. Поехала в кожвен на консультацию к дерматологу. Дерматолог после услышанного от меня варианта про контактный дерматит назначит лечение от него, лоротадин и белодерм. На следующий день я обратилась в поликлинику снова, к заведующему, он отправил сдать кровь, предположил либо инфекцию от татуировки ( но она была сделана 5 лет назад), либо аллергическую реакцию. Я снова поехала в кожвен на консультацию. Там меня посмотрела заведующая и сказала что это похоже на клещевой боррелиоз, но места укуса у меня не было, либо же это какое то воспаление внутри или инфекция. В любом случае, заболевание не кожное и обращаться мне следует к инфекционисту. По анализам у меня были повышены эозинлфилы и низкий фиритин и железо. Примерно за 2 недели до случившегося я начала пить тройчатку ( сбор трав от гильметов, тк в детстве и в подростковом возрасте у меня появлялись острицы, а у нас пол года жила кошка, которая попала к нам с улицы, и я хотела подстраховаться, но сильно не хотела травить организм антигильментными препаратами), и клетчатку, для поддержания работы кишечника. В общем отек с бедра опустился на низ живота с левой стороны, а после на левую часть лобка, Потом прошел. Спустя неделю снова появился отек, но я как то сразу начала пить лоратадин и толи дело в нем, толи в случае, дальше не пошло, в размерах не увеличилось и за пару дней прошло. Мне назначили повторный анализ крови, посмотреть на динамику эозинофилов и иммуноглобулин е и рентген лёгких, тк на вопрос о сопутствующих жалобах я рассказала о частых приступах удушья ( но они меня преследуют уже около 10 лет) и хрипах в лёгких, которые появились около полу года назад ( они то появляются, то пропадают), с целью исключить пневмонию на фоне аллергии . На повторном анализе крови Эозинофилы немного уменьшились, иммуноглобулин е в норме, на рентгене вроде все в порядке, сказали что это была острая аллергическая реакция и дальнейших исследований не требуется. Тройчатку на тот момент я уже прекратила принимать. Я и сама решила, что видимо это была такая аллергическая реакция на траву. Но ночью после этого разговора у меня снова отекло бедро, в больнице назначили узи этого места, тк я сказала что у меня есть варикоз, спрашивала точно ли по анализам ни на что кроме аллергии не похоже? Мне сказали что надо идти снова в кожвен и пусть они разбираются, но узи все-таки сделали. По узи образований никаких нет, но был виден отек большего размера, больше чем виден а живую, и увеличенные паховые лемыфоузлы в паховой области, причем справа больше сем слева ( отек 3 раза появлялся слева). Врач узи уверил, что это просто реакция на аллергию или инфекцию в этой области, никаких образований и загноений нет . За несколько часов отек очень сильно увеличился размере, дошел до ягодицы и опустился вниз по животу в пах, стал виден лемфоузел. Спустя 4 дня после последнего эпизода отек уменьшился, но не сошел полностью, есть ощущение, что это какая то непрерывная мышца или что то взаимосвязанное воспаляться. Слева в паху сохраняется припухлость и ушло на левую часть спины над поясницей, всегда остаются следы от белья, когда справа нет. Зуда как такового сейчас нет, горячая твердея припухлость с красноватым оттенком. Я в замешательстве. Никто из врачей не понимает что это такое. Подскажите пожалуйста что мне делать дальше ? По какому профилю искать специалиста? Анализы и узи приложу, плюс у меня есть анализ крови от марта месяца, когда эта проблема еще не появилась, тогда у меня продолжительное время сохранялась тошнота после приема антибиотиков, которые мне назначили для лечения простуды и после отравления в поликлинику с этими жалобами, была назначена кровь. Тогда эозинофилы не были повышены в принципе. Возможно это может быть связано у меня в паху слева около 15 лет назад появилась шишечка, по ощущениям это косточка или хрящевая ткань сустава, справа тоже она прощупывается, но слева больше примерно в три раза, после вторых родов меня она начала беспокоить, это место неприятно тянуло, но ревматолог и травматолог сказали что это просто кости лона или лобковый бугорок и это нормально, просто у меня после родов растянуты связки в этой области ( у меня 2 естественных родов). И у моей свекрови ранее никогда не было ничего подобного, но около трех месяцев назад к нее начали появляться зудящие красные припухлости на теле в разных местах, ей предположили отек квинке и лечили дексаметазоном и хлористым, в последнее время это прекратилось, но с ней я контактирую крайне редко, около 1 раза в месяц и живем мы в разных намеренных пунктах, она выращивает дома птицу и овощи, чем делится с нами. Возможно это как то связано с моими текущими проблемами… но у нее отеки возникали в разных местах, а у меня в одном
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Так как были повышены эозинофилы, то они повышаются в 2х случаях-как при паразитарной инфекции, так и при аллергии, +рецидивирующие отеки (которые могли возникнуть в ответ на Тройчатку), но аллергические отеки , в основном, не оставляют длительных следов.
Также, сами по себе увеличенные лимфоузлы, отеки и миграция припухлости по ходу самого лимфотока может говорить и о локальном воспалении.
Причиными могут быть как инфекции (бактерии, паразиты, грибы), так и нарушение оттока лимфы.
Если клеща Вы не заметили, то боррелиоз сам по себе может проявляться в виду красного кольца, но более вероятно по описанию-это был отек.
Можно было бы сдать антитела к боррелиям IgM и IgG.
Эффективно было бы при такой картине обратиться к инфекционисту для исключения боллериоза, паразитарной инфекции.
После уже обратиться к аллергологу-иммунологу, для сдачи панели аллергенов.
Сдать антитела к боррелиям, анаплазме, эрлихии.
ИФА на паразитов
Биохимический анализ крови: + ЛДГ, СРБ
УЗИ лимфоузлов с доплером
МРТ мягких тканей бедра (если сохраняется отек)
Елси есть подозрение уже на аутоиммунный процесс-то консультация ревматолога
+восполнение железа.
Так как гемоглобин у Вас снижен.
Проверить ферритин
Витамин В9 +витамин В12
При ферритине ниже 30-40 подключаются препараты железа.
Курс и дозировка будут зависеть от его уровня.
При необходиости рассматривается капельное введение препарата
Мария Александровна, большое спасибо за ответ. Я добавила еще фото, посмотрите пожалуйста. Я думаю что это совсем не похоже на укус клеща. Да и тем более отек то пропадает, то появляется
Спасибо большое за фотографии дополнительные.
Да, действительно, по фотографии это не похоже на классическую мигрирующую эритему про боррелиозе.
Ваш случай больше характерен для рецидивирующего локального отека с воспалительным компонентом.
Если отек усиливается, то обсуждается с врачом короткий курс Преднизолона (в случае повышения по анализам IgE).
+антигистаминные.
Фотофиксация-для отслеживания динамики.
Консультация иммунолога и ревматолога.
(Для исключения васкулита и иных причин) +анализы, о которых говорили выше.
(РФ, АСЛ-О, АЦЦП)
МРТ мягких тканей бедра
Пока что отказаться от всех БАДов, трав, новых продуктов питания и уходовых средств.
Добрый день.
Как Ваше самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте. Эозинофилы повышаются при аллергонастроенности организма - это вполне может быть и на препарат, или БАД, или паразитозе, он достаточно сильно повышают аллергофон организма. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. Напрямую от собак и кошек паразиты не передаются, даже если у кошки или собаки есть глисты – сначала яйца должны попасть в почву пройти там цикл развития и затем с землёй попасть в ротовую полость человека либо от другого человека, а напрямую – нет.
Даже если как-т о гельминты и попадут в ротовую полость человека, то они просто переварятся либо выйдут транзитом, в любом случае – нежизнеспособны. Противопаразитарные препараты или БАДы принимаем только после лабораторного подтверждения потому как фармакотерапия зависит от вида паразита, а препараты токсичны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы пьете домашнее непастеризованное молоко?
Это может быть проявлением инфекции переданного от животного, например бруцеллез через молоко или личный контакт.. То что вы описали очень схоже с его симптоматикой. Т.к. идет поражение региональных лимфоузлов и высыпание на коже.
Существует анализ на эту инфекцию- Brucella, IgG.
Людмила Александровна, здравствуйте! Молоко домашнее не пью. Но мы едим домашнее мясо и птицу
Это тоже самое можно сказать. Если употребляли то нужно показаться инфекционисту
Людмила Александровна, а это может быть только у меня, если питание у всех членов семьи примерно одинаковое ?
Теоретически вполне возможно
Принятый ответ
Здравствуйте.
От 23.05 по анализам - признаки латентного железодефицита. При латентном железодефиците необходим прием препарата железа для пополнения запасов, коррекция диеты (увеличение в рационе количества продуктов, богатых белком и железом). Для поиска причины железодефицита рекомендуется дообследование у терапевта, гинеколога с учетом жалоб.
В общем анализе крови повышен уровень базофилов, эозинофилов, что возможно как на фоне аллергии, так и на фоне паразитоза. Повышение уровня моноцитов возможно на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Признаков активного воспалительного процесса по крови нет (в норме соэ, с- реактивный белок, общий уровень лейкоцитов).
Рекомендуется в подобных случаях контроль общего анализа крови в динамике.
При стойком повышении уровня эозинофилов и базофилов рекомендуется дообследование на аллергию (эозинофильный катионный белок дополнительно проверить, если общий IgE в норме) и паразитозы (кал на яица гельминтов методом парасеп трехкратно, кровь на внекишечные гельминтозы - скрининг).
От приема трав, бадов рекомендуется воздержаться.
Придерживайтесь гипоаллергенной диеты.
При исключении паразитозов, но при стойком повышении уровня эозинофилов рекомендуется консультация аллерголога. Нормальный уровень IgE не исключает аллергию.
При нарастании отёка рекомендуется повторить узи беспокоящей области.
Так как есть реакция паховых лимфатических узлов, рекомендуется выполнить узи органов малого таза, показаться гинекологу, сдать общий анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Повышенные эозинофилы часто указывают на аллергическую природу либо наличие паразитов. Некоторые паразиты могут вызывать мигрирующие отеки
В подобной ситуации оптимально оценить:
- IgE
- кал трехкратно методом парасеп
- эозинофильно катионный белок
По узи есть лимфостаз в области передней ости подвздошной кости слева. Есть увеличение лимфоузла до 13 мм слева. Данные УЗИ подтверждают наличие лимфатической патологии - лимфостаза (нарушения оттока лимфы) с реактивными изменениями в регионарных лимфоузлах. Это может быть вторичным лимфостазом на фоне:
- Аллергической реакции
- Паразитарной инвазии
- Системного воспалительного процесса
От приема БАДов, тройчатки в подобных случаях лучше отказаться. Оптимально оценить МРТ данной области
Скдя по всем данным, есть лимфостаз - нарушение оттока лимфы. Нельзя исключить, что это может быть реакция на сбор от паразитов , которая вызвала воспаление лимфатических сосудов, а также паразитоз (на что указывает повышение эозинофилов)
Также важно понимать, что низкий ферритин может усиливать симптомы. Поэтому можно обсудить с врачом после поиска причины повышения эозинофилов пероральный прием препаратов железа, при неэффективности - внутривенное его введение
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20193 ответа
- 5 Января 202119 ответов
- 7 Марта 202117 ответов
- 27 Мая 202111 ответов