Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии, тяжесть, отрыжка воздухом
Добрый день! После майских праздников воспалился желудок. Возможно спровоцировала неправильным питанием, шашлыками, сухомяткой. Начала прием омепразола, но тяжесть не проходила. Так же мучала отрыжка воздухом, ком в горле и ощущение, что в животе война... 19 мая пошла на прием к терапевту. Назначили Нольпазу, Де-нол, диету № 5. Сдала кровь Анализ в норме. И вроде стало чуть легче, но спустя две недели снова появилась боль в желудке, чувство полного желудка, даже если мало поем. Отрыжка воздухом. Тяжесть, ком в горле. При этом я голодная, хочу есть, но боюсь... И тяжесть мешает.. Начала прием Итоприда. Ком в горле ушел, тяжесть и дискомфорт в желудке нет. Сходила на УЗИ, врач говорит страшного и критичного ничего нет. Единственное, что она отметила увеличенное количество желчи в желочном пузыре. И желчь густовата. Ранее в 2014 году так же воспалялся желудок, тогда сделала ФГДС, поставили эрозивный гастрит. Пролечила, все это время особо не беспокоил. Сейчас принимаю: Де-нол до еды Итоприд до еды Ниаспам до еды Подскажите, как можно облегчить мое состояние? Что добавить или изменить по лечению? Результаты обследований прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, а нольпазу перестали пить? Как долго пили?
В данный момент по лечению стоит продолжить приём препаратов , держать диету и постуральный режим.
Соблюдение диеты частое дробное питание 5-6 раз в день. Исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое.
Соблюдать постуральный режим : не ложиться после еды (через 2-3 часа), спать с возвышенным головным концом, не носить тугую одежду, не заниматься спортом после еды.
После окончания лечения можно добавить урсодезоксихолевую кислоту, что бы улучшить отток желчи, 10-15 мг на кг 1 раз в день вечером , курс 2-3 месяца.
Алия Наиловна, Нольпазу пока отменила. К врачу не попала, не знала сколько пить. Вернуть ее к лечению? По анализам у меня ничего серьезного?
По анализам изменений нет
По узи есть загиб желчного, ничего страшного в этом нет, его не лечат, только соблюдение диеты: частое дробное питание, избегать голодания, что бы был постоянный отток желчи и немного изменены свойства желчи.
Нольпазу можете вернуть и добиться курс.
Спасибо!
Подскажите, это не может быть какая-нибудь онкология? Накрутила себя…
По вашим обследования данных за онкологии нет. Не переживайте.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
На основании ваших жалоб можно предположить наличие рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод ). Окончательный диагноз устанавливается на основании фэгдс, также необходимо обследоваться на хеликобактер ( 13С уреазный дыхательный тест/ либо кал на антиген к Н. Pylori) . Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум , омез ).
Лечение , которое получаете сейчас актуально .
Единственное , хотелось бы добавить рекомендации по поводу питания.
Важно проработать момент с питанием
Можно есть:
Овощные блюда
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: манная, гречневуая, рисовая, овсяная крупы, каши на воде или молоке
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
некислые ягоды и фрукты.
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Учитывая изменения в желчном пузыре необходимо добавить в терапию препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез )10 мг/ кг массы телаежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости
Спасибо большое за такой развернутый ответ! Постараюсь продержаться рекомендаций. Подскажите, это не может быть какая-нибудь онкология? Накрутила себя.. не могу уже..
Подскажите, урсофальк добавить сейчас к лечению? Или закончить курс де-нола?
Нет, для течения онкологического процесса не характерно.
Урсофальк можете начать в ближайшее время, не ожидая окончания курса де -нола
Екатерина Николаевна, спасибо большое!
Крепкого здоровья Вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях продолжить приём ингибиторов протонной помпы и прокинетик (итоприд), добавить к лечению гастропротектор - ребамипид 3ираза в день.
Важно определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2 надели после отмены ингибиторов протонной помпы.
При наличии застоя в желчном пузыре возможно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно, частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Спасибо большое! Лечение поменять? Или позже добавить эти лекарства? Сначала закончить курс де-нола и итоприда?
Подскажите, это не может быть онкология? Накрутила себя сильно..
Эти препараты лучше добавить к лечению , совместно с итопридом
Такие симптомы не схожи с онкопатологией
Спасибо большое!!!
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП небольшое загущение желчи, общий анализ крови и биохимия крови в пределах допустимых значений.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. ЭГДС.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики.
Лечить застой желчи без результатов ЭГДС нельзя, так как эрозии это противопоказание к применению препаратов УДХК.
Сначала нужно выполнить осмотр слизистой оболочки желудка.
Предварительно рекомендуют прием:
1. Де-нол, Итоприд, Ниаспам можно продолжить.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если по ЭГДС на слизистой не будет дефектов для улучшения реологии желчи назначают:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20177 ответов
- 18 Мая 20171 ответ
- 26 Октября 20172 ответа