Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3318477

Что вас беспокоит?

Пролежни, дерматит

Подскажите пожалуйста эффективное лечение пролежня. Женщина 87 лет, почти не двигается, после падения все сильно болит, позвоночник в полуразрушенном состоянии. Появился пролежень, раньше никогда не сталкивались с таким. Купили ячеистый матрас противопролежневый. Приходила медсестра и сказала промывать хлоргексидином, затем йодопирон на марлечку, сверху пластырь, менять все это 1раз в день. Становится хуже. Вокруг налачался контактный дерматит, только не понимаем от чего, от хлоргексидина или от пластыря. Лечение уж очень простое и нам кажется, что не помогает. Может быть можно использовать что то современное, например гидроколлоидные пластыри, препарат химотрипсин, мазь стелланин ПЭГ или еще что то. Мы на все согласны. Только чтобы начало заживать. Первое фото 06.06.25, второе фото 09.06.25

37 лет
9 Июня 2025·Просмотров: 323·Екатерина

Добрый день.
На фото пролежень 2 стадии, еще не запущен. Поэтому, во-первых, не укладывайте на больную сторону, используйте противопролежневый круг. При подкладывании круга пролежень должен находиться в центре, как бы в подвешенном состоянии. Раздражение, вероятно, от пластыря. Рекомендуется перейти на гипоаллергенный пластырь.
На данной стадии возможно применение повязок с левосином или Воскопран с Метилурациловой мазью. Если нет противопоказаний, то во время перевязки можно использовать УФ-облучение по схеме: 1-2-3-4-5-4-3-2-1 минут в течение 9 дней, (хорошо подсушивает рану).
Кроме местного лечения необходимо полноценное питание, содержащее достаточное количество белка и витаминов.
Лечение пролежней всегда длительное, поэтому наберитесь терпения. С целью профилактики образования новых пролежней необходимо изменять положение тела лежачего пациента каждые 2 часа. Используйте специальные круги, подушки, спреи. Избегайте нахождение пациента на твердой неровной поверхности.
Здоровья Вам и Вашей бабушке.

Здравствуйте!
В целом, всё выглядит удовлетворительно, я бы даже сказал, оптимально.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + повязки-сеточки «Бранолид Н» или «Воскопран». Вырезать их по размеру дефекта. Менять раз в 2 дня. Сверху можно крем «Аргосульфан».
Здоровья ⚕️

Здравствуйте! На втором фото имеются признаки раздражения кожи, скорее всего, на йодопирон. Продолжайте обрабатывать раствором хлоргексидина, затем на пролежень можно накладывать повязку Воскопран с Левомеколем, сверху на эту сеточку дополнительно на марлевой салфетке приложите мазь Левосин, сверху фиксируйте дышащим пластырем Cosmopor. Повязки можно менять 1 раз в 2 дня, если будут хорошо держаться. Во время перевязки можно устраивать воздушные ванны, полежать с открытой раной минут 30-40. Старайтесь избегать давления на эту область, почаще поворачивать на противоположный бок. Доброго здоровья!

Екатерина Валерьевна, что делать с дерматитом, в обед было еще краснее, чем я прикладывала фото, у нас есть Акридерм гк и синафлан? Может быть правда аллергия на йодопирон, так как краснота не только на липком слое, а под всем пластырем, где он даже не соприкасается с кожей, получается это пары йода распределяются внутри?

Екатерина, возможно, непереносимость йода. Вокруг можно наносить эмоленты, для увлажнения кожи(например, крем Белобаза с цинком) 2 р в день. На саму рану повязку фиксировать рулонным гипоаллергенным пластырем по краям.

Екатерина Валерьевна, то есть дерматит не должен быть под пластырем, мы хотели купить побольше пластырь, чтобы наклеить за областью дерматита и как бы лечить дерматит под пластыре . Если пластырь только на область раны, то получается клеевая часть наклеится прямо на раздражение. Как правильно, поясните пожалуйста🙏

Вырезайте повязку(сеточку) по размеру самого пролежня, на нее повязку с мазью, сверху сухую марлевую салфетку , которую фиксируете рулонным пластырем по бокам, так меньше площадь соприкосновения. Раздраженную кожу оставляйте открытой.

Екатерина Валерьевна, подскажите пожалуйста, вчера все купили и сделали, как вы и написали. Сегодня вечером открыли повязку, вокруг раны начала появляться небольшая корочка. Это хорошо или плохо? Дерматит вокруг раны стал лучше. Фото пролежня на сейчас прикрепила, сверху немного видно, что стала появляться корочка.

Екатерина, добрый вечер! Думаю, да, так и должно быть, рана подсыхает. Прикрепите свежее фото, пожалуйста.

Екатерина Валерьевная, я прикрепила, 3 фото сегодняшнее, там где мой вопрос. Может я куда то не туда прикрепила.

Принятый ответ

Фото загрузилось, посмотрела. Все хорошо, процесс пошел)

Здравствуйте, по фото ничего страшного нет. Саму рану рекомендуется обрабатывать хлоргексидином или мирамистином затем мазь Аргосульфан под повязку, повязку менять 1 раз в день. Красноту вокруг наносить гель Фенистил 2 раза в день. Стараться пластырь на дерматит не клеить.
Исключить давление на область пролежня.
Здоровья

Здравствуйте! По фотографии похоже на пролежень 2ст.
В таких случаях желательно перевязывать 2 раза в день, местно обрабатывать пролежень водным раствором хлоргексидина , накладывать мазь Офломелид утром и метилурациловую мазь на ночь, можно также использовать мазевые повязки Бранолинд/Воскопран, а поверх них мази, сверху повязку.
Старайтесь менять положение тела пациента каждые 2 часа. При проведении гигиенических процедур пользуйтесь средствами без отдушек, не используйте тальк.
Здоровья!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.