Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура, сильная бессонница, тахикардия
Здравствуйте. Жалобы на субфебрильную температуру, сильную бессонницу, тахикардию. Обращалась с этим к эндокринологу. Сдала анализы:Т3св.5, 28пмоль/л(2, 76-7, 5), кальцитонин<2пг/моль(≤11, 5), Т4св. 12,49пмоль/л(10-23, 2), АТПО26, 08ме/мл(0-30), ТТГ>14мкме/мл(0, 23-3, 4).УЗИ щж:узел и киста. Поставили диагноз гипотиреоз. Выписали эутирокс по 25мкг 1 раз в день. От него у меня рвота. Бросила принимать. Посоветуйте, пожалуйста, лечение. Возможно ли что у меня функциональная автономия щитовидной железы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Указанные анализы - это всё, сто сдавалось? Исследованы ли ттг, антитела к ТПО, т4 свободный?
Можете прикрепить бланки с исследованиями - анализы и УЗИ?
Как правило, для гипотиреоза не характерны тахикардия и субфебрилитет. А доза 25 мкг в большинстве случаев не является лечебной дозой для взрослых. Но нужно больше информации.
Елена Леонтьевна, ТТГ, аттпо, т4св. сдала, я написала. Бланки, к сожалению не могу прикрепить, потому что их получала через интернет, а УЗИ в карточке в поликлинике.
В тексте указаны только Т3 св.5, 28 пмоль/л и кальцитонин 14мкме/мл
А к узлу и кисте очень важны характеристики TIRADS. Они известны?
Елена Леонтьева, у меня не получается прочитать Ваш ответ
А, извините, уже прочитала
Т4св. 12,49пмоль/л(10-23, 2)
ттг>14мкме/мл(0, 23-3, 4)
Аттпо26, 08ме/мл(0-30)
А что это такое, TIRADS?
Кальцитонин <2пг/мл(≤11, 5)
TIRADS - это оценка ультразвукового "качества" узла. Она позволяет определиться с тем, насколько пристального внимания узел требует. Оценивать УЗИ без неё, это как при описании автомобиля сказать "красненький" - ни марки, ни пробега.
А результаты анализов действительно соответствуют гипотиреозу - ттг значительно выше рекомендуемого порога наблюдения. Такая ситуация требует назначения левотироксина. Я полагаю, доза, меньше обычно рекомендуемой, назначена с учётом тахикардии? Кстати, какова частота сердечных сокращений?
Я не знаю, с учëтом тахикардии или нет. Пульс115-140.
Я думаю, что у меня тиреотоксикоз, а так как ттг повышен, может функциональная автономия щж?
У меня от левотироксина рвота
Функциональная автономия щитовидной железы или узла - это состояние, когда она начинает работать без "подсказки" ТТГ. Тогда он снижается, чтобы показать железе, что необходимости в её активности нет. А она всё равно создаёт избыток гормонов.
Бывают вторичные гипертиреозы, которые вызваны избытком ТТГ. Но для них характерен ещё более высокий уровень т3 и т4.
Повышение ттг при нормальных т4 и т3 как правило характеризуют гипотиреоз.
Запрос к железе растёт, а она отвечает недостаточным количеством гормонов
Если левотироксин вызывает рвоту (что бывает связано, например, с необходимостью принимать его натощак), можно попробовать выбрать другую марку препарата. Сейчас наиболее распространены эутирокс, Л-тироксин Берлин хеми и жидкая форма Ликватирол
Сдавали ли Вы общий анализ крови? Выполнялась ли ЭКГ?
ОАК нормальный, на ЭКГ тахикардия кажется синусовая
Принятый ответ
Значит, исключена анемия, это хорошо. А ЭКГ дала ту же информацию, что уже известна: синусовая тахикардия - это состояние, при котором сердце бьётся правильно, но очень быстро.
Полагаю, имеет смысл обратиться к кардиологу, чтобы он исключил причины тахикардии, не связанные с щитовидной железой. И если этот не удастся - вернуться к эндокринологу для более точного и точечного обследования.
Здравствуйте. При ттг выше 10 назначается гормонально заместительная терапия, от высокого ттг тоже может быть тахикардия, эутирокс назначен правильно, если не можете его принимать то попробуйте л тироксин берлин хеми, но 25 мало можно 37.5 мкг и на ттг сдайте через 2 месяца. Кальцитонин не выше 100 значит нет медуллярного рака, незначительное повышение, сдайте кровь на антитела к ТПО, креатинин, общий кальций, альбумин, паратгормон, может повышаться при панкреатите. Функциональной автономии нет потому что ттг повышен
Ленар, я не правильно написала про кальцитонин. Он у меня<2пг/мл(≤11, 5)
Тогда нет медуллярного рака
И ничего не нужно сдавать
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202024 ответа
- 18 Августа 202033 ответа
- 1 Декабря 202010 ответов
- 23 Августа 202112 ответов