Что вас беспокоит?
Побочки приема антидепресанта
Помогите пожалуйста советом. Моя история- Возраст 75 лет, на сердце жалоб нет, повышено глазное давление, есть признаки катаракты. Из-за беды, стресса, получил тревожность , беспокойство не мог спать т.д. Один год по назначению врача принимал Паксил 1 таблетка в день и (Атаракс 1/2 +1/2 +1 на ночь для прикрытия). Врач рекомендовал прекращать прием со снижением паксила – попить неделю по1/2 таблетке и все пройдет. Отмену начал с према по 1/2 таблетки Паксила пил 12 дней без побочек. Далее по 1/4 табл. 12дней. На второй день приема 1/4 таб Паксила начались побочки беспокойство, учащенное сердцебиение, тревожность, и т.д, всё, как раньше. К 1/4 Паксила я добавил Атаракс 2 таб, чуть помогло, но побочки не уходили . Две недели ждал приема у доктора. Новый доктор назначил сразу перейти с Паксила на Эсциталопрам 1/2 табл на 1месяц с последующей отменой, атаракс отменил, разрешил 1 талетку иногда. Правильна ли такая схема ухода от антидепрессантов? Принимаю Эсциталопрам 1/2 таб пять дней, мучают побочки, чем прикрываться? Доктор отменил Атаракс, я читал, что он вреден для сердца. Можно ли его использовать? Можно ли принимать табл мелатонина на ночь?
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Отвечая на Ваши основные вопросы можно сказать, что переход с одного антидепрессанта на другой был сделан корректно, но действительно нельзя оставлять переход и тем более наращивание дозировок антидепрессантов без прикрытия.
Сочетание эсциталопрама и гидроксизина вредно для сердца, оно может вызывать нарушение сердечного ритма по типу "пирует", что неблагоприятно может сказаться. В связи с этим отмена гидроксизина так-же верна. Можно заменить гидроксизин приемом тофизопама.
Мелатонин на ночь можно принимать, он не имеет негативных или каких-либо иных взаиомдействий с эсциталопрамом или негативное влияние на сердце.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я так понимаю, что назначив эсциталопрам, доктор решил облегчить синдром отмены антидепрессанта паксил. Иногда, когда состояние при отмене выраженно ухудшается, возвращаются на некоторое время на тот же антидепрессант(паксил)или антидепрессант с более длительном периодом поувывеления-флуоксетин и отменяют под прикрытием атаракса, например. Переход, в целом, сделан верно, но не целесообразно, на мой взгляд. В вашей ситуации при отмене возникла вся симптоматика, что была до лечения, поэтому скорее идёт ухудшение состояния, поэтому возможно рассмотреть возобновление терапии паксилом совместно с атараксом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом описанного выраженного синдрома отмены Паксила уход от антидепрессанта был сделан корректно - иногда действительно применяется тактика замены Паксила на антидепрессант с более длительным периодом выведения на срок до 4-х недель.
Атаракс с Эсциталопрамом считается кардиологически небезопасным сочетанием, повышающим риск развития аритмий.
Наиболее кардиологически безопасным транквилизатором считается Стрезам, его принимают по 1 капсуле 3 раза в день или по 2 капсулы 2 раза в день на весь период приема Эсциталопрама и еще в течение 3-4 недель после полного прекращения приема антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атаракс с эсциталопрам нет, тем более в Вашем возрасте, да понимаю, что проблем сердечно-сосудистой системы нет и лучше заменить например на грандаксин/стрезам или может быть тералиджен. Совместный прием атаракса и эсциталопрама не рекомендовано из-за действия у обоих препаратов на сердечный ритм, возможно увеличение интервала QT.
По поводу смены препаратов, то да, совершено абсолютно корректно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виталий!
А на фоне приема паксила вообще была положительная динамика ?
Дозировку паксила желательно снижать по 5 мг каждые 5 дней , поэтому возможно у вас наблюдаются симптомы синдрома отмены, который характерен для паксила, так как препарат обладает коротким периодом выведения, следовательно его концентрация в крови очень быстро снижается.
Возможно переход на эсциталопрам был верным, но 1/4 таб паксила = 1/4 таб эсциталопрама, следовательно желательно было переходить на данную дозировку , но вы уже принимаете 1/2 таб эсциталопрама, то желательно на данной дозировке остановиться до 10 дней и только потом продолжить наращивать дозировку по 2,5 мг каждые 7 дней. В вашем возрасте максимальной дозировкой эсциталопрама является 10 мг/сут, поэтому если в течение 3-4 недель на данной дозировке вдруг динамика будет слабая, то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта, допустим на золофт.
Эсциталопрам не рекомендовано принимать совместно с атараксом, в таком случае атаракс заменяют на стрезам, грандаксин или тералиджен.
Анжела Вильевна,
Анжела Вильевна, Большое вам спасибо!
На ваш вопрос - А на фоне приема паксила вообще была положительная динамика ?
Да, все было хорошо.
Вас поняла, возможно на фоне отмены возник синдром отмены, который в среднем длится до 3 недель, но если спустя 3-4 недели симптомы сохраняются, то в таком случае говорят о рецидиве и возобновляют прием антидепрессанта.
Здравствуйте. Действительно комбинация эсциталопрама и атаракса, не лучшая и следует ее избегать. Да и сам по себе атаракс негативно влиять может на сердце. У вас были симптомы отмены их нужно было сгладить тералидженом или др анксиолитиком, явно показаний для замены антидепрессанта не вижу. Мелатонин можно принимать.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202239 ответов
- 12 Марта 202417 ответов
- 17 Июня 202418 ответов
- 15 Июля 202533 ответа