Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3319831

Что вас беспокоит?

Боль в спине

Сильно болит спина в поясничном отделе особенно, сидеть на твердом больно,еле встаю потом расходиться не могу,болит еще сутки от копчика как будто в стороны. при беременностях боли усиливались.так же болят стопы.в беременность болели сильно голеностопные суставы,чтобы уснуть обматывала эластичными бинтами. МРТ позвоночника трех отделов и крестцово копчикового прилагаю ссылку на облако https://cloud.mail.ru/public/mkua/d6sz58FM4 . была у ревматолога,сказал ничего страшного нет, анализы не назначил. Хотелось бы еще мнений специалистов, тк в описании мрт как то не так радужно диагностировали.

аутоиммунный тиреоидит, двое детей 2,5 года и два месяца
34 года
9 Июня 2025·Просмотров: 83·Нюта

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы описываете боль после покоя, отдыха (сидение) - это, вероятно, воспалительный характер боли. Воспалительный бывает при аутоиммунных заболеваниях.
Скажите, пожалуйста, после положения лежа - утром после ночи - так же идет усиление боли и скованности ?

Сакроилеит по МРТ так же говорит о возможном аутоиммунном характере поражения (но не обязательно).
Эффективнее сделать МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений.

Подскажите , пожалуйста, какие-то анализы сдавали ? Можете прикрепить результаты, если есть.

В осмотре ревматолога, конечно, не хватает данных по анализам и проведенных диагностических тестов на осмотре. И описание боли в осмотре не совсем соответствует Вашему описанию.

А ахилловы сухожилия не болят?
У Вас или родственников нет псориаза ?
Пальцы не припухали?
Еще какие-то суставы задействованы?

Екатерина Александровна, после покоя да болит, мрт смогли снимки на облаке посмотреть? Я ж делала отдельно отдел крестцово копчиковый, или это другое? Анализы не назначал доктор. Осмотр тоже не проводил, только сказал что плоскостопие. И вопросы задавал сколько болит после сна и во сне, но мне трудно дать ответ двое маленьких детей, тут вскакиваешь и бежишь в согнутом состоянии от боли в пояснице. И ноги, стопы, это все сильно болит пока не расходиться, боль у копчика если посидеть на твёрдом. Пальцы ну чтоб прям просто так опухали не помню. Выбила прошлым летом палец на волейболе болел очень долго пол года точно... Но уже была беременность, врачи говорили что у меня отёк связок из за недастатка кальция. В первую беременность лазила плитку затирала, опиралась на левую руку на три пальцы, они онимели на 4 месяца, прошли спустя пару месяцев после родов. Какие нужно сделать анализы чтобы исключить страшные болезни, если болят мышцы то пока на 8 месяцев отложу лечение для ГВ. Если что то срочное то буду прекращать

Екатерина Александровна, ахиловы сухожилия возможно, болит выше пятки сзади сильнее всего, ну и вообще лет с 14,руки если по кругу в кистях покрутить хруст будет...

Екатерина Александровна, https://cloud.mail.ru/public/mkua/d6sz58FM4

Это другое, да, при мрт крестцово-копчикового отдела слегка затрагиваются сочленения, но не сильно. Обычно назначается именно МРТ КПС (крестцово-подвздошных сочленений) при соответствующих жалобах - это места именно по бокам от крестца, чтобы во всех плоскостях их можно было посмотреть полноценно и установить стадию сакроилеита. А стадийность сакроилеита уже учитывается при установке основного диагноза.

Установление диагноза и возможно даже выбор терапии возможной с совмещением ГВ не нужно откладывать, да, поэтому

Общий анализ крови
С реактивный белок
Аст алт креатинин (это чтобы безопасно назначать терапию , понимая что почки и печень работают хорошо)
В 27 HLA антиген
Ревматоидный фактор
АЦЦП

И МРТ КПС

С этим всем на очный прием 🙏

Екатерина Александровна, спасибо

Выше пятки как раз ахилловы сухожилия, длительные не совсем ясные ситуации с пальцами, + ухудшение после покоя (сидение/лежание) , боли именно внизу спины с иррадиацией - это все достаточно типичная картина при спондилоартритах (в том числе псориатический артрит/болезнь Бехтерева/другие варианты)

Только к ревматологу другому желательно

Пожалуйста !

Екатерина Александровна, поняла, буду обследоваться

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается или наоборот?

Домуллоджон Абдухафизович, суставные боли ноги да постоянно болят, спина тоже, полазить игрушки пособирать или кровать застелить двуспальную потом спина сильно болит, ребёнка на руках поносить будет сильно болеть несколько дней. В покое - ночью боль усиливается ноги не дают спать, дочь кормить боком нужно лежать, тоже больно, поясница болит. Псариаза у родственников нет, у деток у обоих атопический дерматит на все вподряд пищевой. У меня тоже были пятна но адвантаном вылечились. Ну и аутоимунный териидит о котором писала выше. Утренняя сковангость не знаю как понять, часов пару расходиться надо, ноги и спина потом полегче. Хронических заболеваний жкт вроде нет. Боли появились в ногах примерно лет в двадцать, в кистях лет с 14, от копчика сидеть больно стала замечать с первой беременности ну и поясница тоже т е три года назад, ребёнка таскать очень тяжело. Ничем не лечилась бинтами ноги на ночь обматываю эластичным и пила кальций вроде полегче было, но это все совпадали с беременности, думала что из за них, связки отёк. После родов ноги чуть меньше болят. Но все же.

Домуллоджон Абдухафизович, Вам видны снимки Мрт на облаке?

Ссылка почему-то не отрывается у меня, может из-за того, что нахожусь за пределы РФ.
Но по описанию жалоб и мрт снимка( сакроилиит есть) , критерии воспалительных болей отмечается.
Анализы какие -то сдавали?

Домуллоджон Абдухафизович, нет анализы не назначали

Домуллоджон Абдухафизович, https://cloud.mail.ru/public/mkua/d6sz58FM4

В таких случаях рекомендуют сдать:
-оак+соэ
-оам
-бх крови( рф, мочевая кислота, креатинин, мочевина, алт, аст, общий белок, срб, щф)
-аццп, hla-b27
Явка с результатами к врачи ревматологу, при подтверждение и лабораторно, врач назнчит базисную терапию

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо большое

Пожалуйста.
Будьте здоровы)

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо дообследование для исключения спондилоартритов, так как по жалобам и описанию МРТ есть воспаление.
Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок), полный анализ мочи.
Анализ на HLA-B27 (этот анализ показывает предрасположенность к болезни Бехтерева).
Сдать АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
Рентген костей таза прицельно КПС.
И рекомендую с результатами обследовании обратиться к очному ревматологу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.