Что вас беспокоит?
Эндометриоз матки и левого яичника
Здравствуйте! В мае проходила плановое узи ОМТ (описание ниже) Главная жалоба и причина обращения: самотеком, проф осмотр, жалоб нет Эпид. анамнез: не отягощен День менструального цикла: 5 Матка: Форма: грушевидная Положение: смещена влево в гипер- retroflexio Контуры: ровные, четкие Размеры: длина: 47 мм передне-задний: 36 мм ширина: 40 мм Структура миометрия: однородная Эндометрий: соответствует дню менструального цикла толщина М-эхо: 4.8 мм контуры на границе с миометрием: четкие структура: неоднородная за счет участков зазубринности в базальном слое Полость: ровная, не расширена, не деформирована Шейка матки: обычных размеров структура: однородная цервикальный канал: не расширен Правый яичник: Яичник: Контуры: четкие, ровные Расположен: подтянут вверх Объём правого яичника (см3): Длина: 25 мм Ширина: 16 мм Структура: ячеистая, не изменена Капсула яичника: без особенностей Фолликулы: расположены хаотично диаметр: от: 2 мм до: 5 мм количество фолликулов в одном срезе до: 6 Образования: не выявлены Труба: не визуализируется Левый яичник: Яичник: Контуры: четкие, ровные Расположен: прилежит вплотную к боковой стенке матки Объём левого яичника (см3): Длина: 27 мм Ширина: 18 мм Структура: не изменена, ячеистая Капсула яичника: без особенностей Фолликулы: расположены хаотично диаметр: от: 4 мм до: 7 мм количество фолликулов в одном срезе до: 6 Образования: не выявлены Труба: не визуализируется Желтое тело: лоцируется в левом яичнике Размер: 20 мм персистенция Сосудистый рисунок желтого тела: непрерывный Параметрий справа: венозные сплетения расширены до 4,8 мм Параметрий слева: венозные сплетения расширены до 5,6 мм Свободная жидкость в малом тазу: не лоцируется Патологические образования в области малого таза: не выявлены Заключение: I фаза цикла, эхопризнаки аденомиоза, персистенция желтого тела слева. Незначительный варикоз в м/тазу В июне опять прошла узи в той же клинике, только у другого врача (описание ниже) Главная жалоба и причина обращения: по направлению врача Эпид. анамнез: не отягощен Первый день последней менструации: 04.06.2025 День менструального цикла: 6 Матка: Форма: грушевидная Положение: отклонена кзади Контуры: ровные, четкие Размеры: длина: 51 мм передне-задний: 36 мм ширина: 56 мм Структура миометрия: неоднородная изменена за счет гипоэхогенных включений: имеющих диффузную форму распространения, с формированием полостей, малого размера, с мелкодисперсной взвесью изменена за счет узловых структур: гипоэхогенных, с неоднородной эхоструктурой узла локализация: по передней стенке, в области дна размер: 6,3 х 4,8 мм расположение: интерстициально , контактирует с полостью матки , FIGO 3 Эндометрий: соответствует дню менструального цикла толщина М-эхо: 5.6 мм контуры на границе с миометрием: нечеткие (размытые), с тонкими линейными гиперэхогенными включениями на границе с миометрием структура: неоднородная эхограмма соответствует: ранней пролиферативной фазе Полость: ровная, не расширена, без включений деформирована за счет: миоматозного узла по передней стенке содержимое: неоднородное ВМК в полости матки : не определяется Шейка матки: обычных размеров длина: 36 мм М-эхо: 5 мм структура: неоднородная за счет рубцовых изменений цервикальный канал: не расширен сосуды матки: не расширены Правый яичник: Яичник: Контуры: четкие, ровные Расположен: в типичном месте Объём правого яичника (см3): 6.9 Длина: 28 мм Ширина: 25 мм Передне-задний: 19 мм Структура: неоднородная, с усилением стромального компонента Капсула яичника: уплотнена Фолликулы: расположены хаотично диаметр: от: 2 мм до: 10 мм количество фолликулов в одном срезе до: 8 Образования: не выявлены Труба: не визуализируется Левый яичник: Яичник: Контуры: четкие, ровные Расположен: прилежит вплотную к боковой стенке матки Объём левого яичника (см3): 4.1 Длина: 33 мм Ширина: 16 мм Передне-задний: 15 мм Структура: неоднородная, с усилением стромального компонента Капсула яичника: уплотнена Фолликулы: расположены хаотично диаметр: от: 2 мм до: 8 мм количество фолликулов в одном срезе до: 6 Образования: выявлены- по типу эндометриоидного очага с мелкодисперсной взвесью , до 11 мм Труба: не визуализируется Желтое тело: лоцируется в левом яичнике , кистозное Размер: 14.2 мм Сосудистый рисунок желтого тела: прерывистый- регресс Параметрий справа: венозные сплетения не расширены Параметрий слева: венозные сплетения не расширены Свободная жидкость в малом тазу: есть умеренно Патологические образования в области малого таза: не выявлены Заключение: Эхо - признаки миомы матки небольших размеров в сочетании с эндометриозом тела матки и левого яичника , регресс кистозного желтого тела в левом яичнике Скажите, пожалуйста, почему не рассасывается в яичнике желтое тело, нужно ли какое-то лечение? Планирую беременность, возникнут ли проблемы с зачатием и вынашиванием при наличии эндометриоза и миомы? Раньше на узи никаких очагов эндометриоза и тем более миом не обнаруживали. В чём возможная причина их возникновения? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желтое тело в стадии регресса - это означает, что оно "рассасывается", это физиологичное явление, никакое лечение не предусматривается в подобных случаях, так как это не считается патологией.
При отсутствии жалоб эндометриоз, как правило, тоже может не требовать лечения, особенно, если планируется беременность. Операции на яичниках по удалению эндометриодных очагов делать также не рекомендуется, так как это может истощить овариальный резерв и препятствовать наступлению беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Расходиться данные двух враче с интервалом в один месяц, за 1 месяц миома матки не может сформироваться с деформацией полости матки. Здесь необходимо выполнить экспертное узи с 5/7 день мц , либо что лучше МРТ малого таза с контрастированием до диагностики образования.
Персистирующмй фолликул -это доминантный фолликул , который по ряду причин не разорвался во время овуляции и начал дальше расти, и превратился в доброкачественную кисту. Данные образования самостоятельно проходят, но как правило, требуется чуть больше времени чем 1мес, от 2-3 мес. Поэтому еле роль через 2-3 мес.
По поводу планирования беременности : аденомиоз может быть проблемой для наступления беременности если он распространяется на все слои тела матки, в вашем случае только начальные проявления, поэтому риски низкие. Смущает наличие миоматозного узла 7 мм который вроде в толще миометрия, но в тоже время деформирует полости матки. Как то все сомнительно. Малые размеры узла не станут препятствием для наступления беременности, конечно будет отмечаться рост его во время беременности, но как правило незначительный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая такие разные описания и заключения УЗИ, я бы рекомендовала обратиться за "третьим мнением ".
Отвечая на ваши вопросы:
1.Жёлтое тело может персистировать несколько циклов, главное, что оно уже уменьшается.
2. Миома таких размеров на зачатие , вынвшивание и роды не влияет (однако, при беременности они могут расти, но обычно не сильно и не мешают беременности и родам).
Эндометриоз может снижает овариальный резерв и способность к зачатию, а так же вызывать спаечгый процесс , вовлекая в него маточные трубы. При этом может возникнуть непроходимость маточных труб.
На планирование беременности в вашем возрасте даётся 1 год (регулярной половой жизни 2-3 р/неделю, без контрацепции). Если беременность не наступает по истечении года - необходимо дообследование.
3. Что касается почему раньше не находили- здесь вопрос, кто прав и кто что видит.
Причина появления эндометриоза и миом обычно нарушение соотношения гормонов, так же есть генетическая предрасположенность и множество гипотез и теорий.
Мария Александровна, скажите, пожалуйста, можно ли планировать беременность уже в этом цикле или лучше подождать пока рассосётся жёлтое тело?
Марина, можете спокойно планировать, жёлтое тело не противопоказание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас на майском УЗИ персистирующее желтое тело — то есть оно не исчезло в ожидаемые сроки. Такое бывает
при нарушении гормонального фона.
На июньском УЗИ уже написано желтое тело кистозное, регрессирует — то есть процесс всё-таки идёт, но медленнее, чем обычно.
Лечение в таких случаях, если нет боли, больших размеров — не требуется.
Миому и эндометриоз если нет болей, обильных месячных, анемии — просто наблюдают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию протоколов, вероятно, второе узи было выполнено чуть более дотошно. На регресс желтого тела может иногда уходить чуть больше времени, это — нормально и не требует лечения. Ровно как и не требует обычно нашего вмешательства с учётом планирования скорой беременности такая миома матки и вероятные очаги эндометриоза. В любом случае, даже если мы бы рассматривали зачем-то гормональную терапию этих состояний (а при таких размерах и локализациях это не рекомендуется в любом случае, но все же), с планированием беременности эта терапия не совместима: или планируем, или идем в терапию. Потому рекомендуют спокойно начинать планировать беременность в такой ситуации: в большинстве случаев такие изменения на фертильность, способность зачать и выносить беременность не влияют, к счастью.
Ольга Витальевна, скажите, пожалуйста, можно ли планировать беременность уже в этом цикле или лучше подождать пока рассосётся жёлтое тело?
Нет, ждать определено не нужно: желтое тело - всего лишь временная железа внутренней секреции, продццирующая прогестерон. Она никак не мешает ни планированию, ни наступлению беременности.
Поняла. Спасибо
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 201929 ответов
- 17 Января 20201 ответ
- 4 Июня 202131 ответ
- 28 Марта 20224 ответа