Что вас беспокоит?
Кашель, температура, заложенность носа
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ребенок 4,6 г.В анамнезе аденоиды 1ст, доктор сказал со временем гипертрофия пройдет. 6 июня забрала с сада, воспитатель вывела в холодный ветер. К вечеру этого же дня появилась заложенность, подкашливание,голос осип. Дала циклоферон 1 т, ингалипт в горлышко, в носик виброцил,солодка,подышали физ раствором. При осмотре горло гиперемировано,миндалины рыхлые, увеличены, задняя стенка зернистая, гнойников нет. 7 июня заложенность усилилась, препараты те же самые. 8 состояние у ребенка активное, заложенность и слегка подкашливала. 9 дала 1 т циклоферон, вечером поднялась температура до 37,2,кашель сухой, непродуктивный, носик заложен, сопельки не отходят, при высмаркивании густоватые, слизистые. Температура спала подышали пульмикортом. В ночь на 10 температура до 38,3 , нос заложен, капли название беби облегчают носовое дыхание, кашель сухой насадный. Глазки у ребенка больные. Обратились к педиатру, лечение то же самое . Попросила направлении на кровь. Прилагаю, + лечение который назначил нам 3_ий педиатр
Здравствуйте
Циклоферон это противовирусный препарат, без доказательной базы. Смысла в его приеме нет.
Температура при вирусной инфекции может держаться до 10 суток и иметь волнообразное течение.
Хрипы в легких есть?
Дарья Николаевна, здравствуйте, нет хрипов,свистов,дыхание слегка жестковато
По представленным анализам можно предположить наличие вирусной инфекции. Повышены моноциты
Так же снижены эритроцитарные индексы, что может быть на фоне заболевания, но необходимо повторить анализ после выздоровления через 14 дней, так же досдать ферритин и железо, для исключения анемии
Подскажите, насморк есть?
Дарья Николаевна, носик вообще не дышит, дыхание через нос затруднено. Если сморкается, то очень вязкие, слизистые
Принятый ответ
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Анализ крови:
-Лейкоциты- 8,1 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5*10^9/л )
-повышены моноциты-12%( норма до 10%) данный показатель повышается при вирусной инфекции
-СОЭ- 12 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию.
При вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней, но на 4-5 день наступает постепенное улучшение (интервалы между подъемом температуры начнут увеличиваться, аппетит и состояние будет улучшаться).
Если такого не будет необходимо сдать общий анализ крови в динамике и общий анализ мочи, так мы исключим наслоение бактериальной инфекции и инфекцию мочевыводящих путей.
-Гемоглобин- 147 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты - 250* 10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Подскажите, пожалуйста, интервалы без температуры не увеличивается?
Хрипов нет при дыхании? После снижения температуры ребенок становится активнее?
Храпа нет во сне? Лимфатические узлы не увеличены?
Дарья Вячеславовна, спасибо. Температура была лишь вчера вечером 37,2.А утром уже 38,5 сбили нурофеном, сейчас ребенок спит, во время сна храп присутствует, но не всегда. При дыхание хрипов нет. Если температуры нет, то ребенок активный
Здравствуйте! По анализу крови моноцитоз, признаки вирусной инфекции. Температура при вирусной инфекции может сохраняться на повышенных цифрах до 7-10 дней. Лечение, как правило в таких случаях симптоматическое, без применения противовирусных. Сироп с солодкой у детей так же стараются не применять. Главное, питье э, промывание носика морской водой с отсасыванием слизи из носа, при заложенности - Називин не более 3х раз в сутки.
Подскажите пожалуйста, кашель в какое время суток возникает чаще и слышал ли врач хрипы при аускультации легких?
Анна Андреевна, спасибо. Кашель в течение дня, сегодня ночью спать не давал. В лёгких хрипов и свистов нет
В таком случае больше поить ребенка, можно ромашкой. Увлажнять воздух в спальне ребенка. И продолжать ингаляции с Пульмикортом. Повторный очный осмотр врача желателен через 2 дня планово или при ухудшении состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие показатели крови указывают на вирусную инфекцию, так же снижение эритроцитарных индексов может указывать на скрытый дефицит железа несмотря на нормальный гемоглобин, в таких случаях рекомендуют сдать ферритин через 2-3 нед после выздоровления.
С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть/спать називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой ввибрационный
Могут быть назначены ингаляции с физ растввором
- укладывать спать с приподнятым головным концом
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
Наблюдение врачом в динамике
Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
У циклоферона низкая доказательная база, не рекомендуют при лечении вирусных инфекций.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови отмечается повышение можно, что свидетельствует в пользу вирусной инфекции.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Циклоферон и виброцил малоэффективны в такой ситуации.
Вероятно, кашель на фоне постназального затека, в таком случае эффективно промывание носа физ.раствором.
Принятый ответ
Добрый день, судя по описанию ситуации, похоже на острую респираторную вирусную инфекцию, такие состояния обычно лечатся симптоматически: обильное питье, туалет носа, сосудосуживающие капли (снуп/називин) до 5 дней с увлажнение воздуха, снижение температуры тела (ибупрофен, парацетамол)
Противовирусные, к сожалению , доказанного эффекта не имеют и мы на них не рассчитываем
Орви может протекать с температурой до 7-10 дней, важно исполнение бактериальных очагов: легкие, органы мочевыделения при жалобах; осмотр ушей
По крови нет признаков активного воспаления
Дарья Сулеймановна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20206 ответов
- 26 Мая 20205 ответов
- 31 Августа 202014 ответов
- 12 Июля 202118 ответов