Что вас беспокоит?
Меланома без первичной опухоли
Спрашиваю за родственницу, ей 45 лет, чувствует себя отлично. Появилась плотная шишка на животе 2см с острыми краями, по узи с собственными кровообращением.Взяли биопсию, подтвердили меланому. Делали КТ с контрастом головы, брюшной полости, видят только это новообразование, лимфоузлы без изменений,метастазы не нашли. УЗИ всех органов отличное,Фгдс, колоноскопия все чисто. На консилиуме приняли решение оперировать и выставили диагноз меланома 4 степени. По мнению врачей, это новообразование является метастазой, а первичную опухоль не нашли. Такое вообще возможно? 4 года назад ,в нескольких сантиметрах от шишки, была удалена родинка с последующей гистологией, без злокачественности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Такая ситуация не частая, но тем не менее бывает и называется это меланома из НПО (невыявленного первоисточника), когда по всем методам исследований не получается найти первоисточник
И связано это с тем, что первичный очаг меланомы может исчезать
Однако для объективной оценки распространения опухолевого процесса обычно рекомендуют выполнение ПЭТ КТ.
После удаления метастаза обязательно назначают на 12 месяцев условно адъювантное лечение - это иммунотерапия или таргетная терапия (при BRAF-мутации)
Прогноз очень непредсказуемый
Принятый ответ
Здравствуйте
Да такое возможно когда есть метастаз но первичный очаг отсутствует это называется метастаз меланомы из невыявленно первичного очага. В таких ситуациях с целью дообследования рекомендуется выполнить пэт кт обследования далее после удаления образования на онкоконсилиуме решать вопрос о лекарственной противоопухолевой терапии
Здравствуйте, какие прогнозы, выживаемость?
На фоне лечения можно добиться ремиссии
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению , такая ситуация встречается. Бывает наличие метастатического поражения без ВПО (без выявленного первичного очага).
В таком случае для объективности диагностики рекомендуется выполнение именно ПЭТ/КТ, а не КТ.
На гисто-блоках следует определить наличие мутации BRAF, с целью появления опции лечения - назначения таргетного препарата. В отсутствии мутации назначается иммунотерапия.
Дальнейшая тактика лечения по результатам дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
Достаточно часто выявляют очаги меланомы, а первичный очаг так и не находят ни одним методом обследования.
При удалении вторичного очага показано проведение пэт-кт, осмотр всех кожных покровов. Если первичный очаг не будет найден и это единственный метастаз, показано проведение игх с оценкой Braf мутации, при положительной мутации в гене Braf проводится таргетная терапия ингибиторами Braf+Mek, если мутация отрицательна проводится иммунотерапия ингибиторами PDL до 12 месяцев .
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20226 ответов
- 10 Марта 20241 ответ
- 1 Апреля 202414 ответов
- 2 Апреля 20243 ответа