Что вас беспокоит?
Токсокары как вылечится
Добрый день! Пишу вопрос про отца ему 70 лет. До 2017г. он постоянно весил 67кг, к концу 2017г похудел до 57кг. В анализе кала 2017 найдены простейшие, пропивал бифидумбактерин. В анализе крови в 2018г обратили внимание на то что были повышены эозинофилы 9,8. Врачи не обращали на это внимание, пока мы не прочитали о том что это может свидетельствовать о паразитах. Сдал анализы в 2019г. на всех паразитов титры по токсокарам 1:400, показатель по токсоплазмозу 28, выписали немазол 7 дней по 1табл.Также в 2019г КП по токсокарам был 6,29, снова пил немазол 7 дней по 1 таблетке. К концу 2019г КП 4,31. В 2020г КП 6,7, эозинофилы уменьшились. Каждые 6 месяцев проводил курс 10 таблеток немазола, вес стал увеличиваться, но не было ощущение насыщения при приеме пищи. В марте 2024г. пропивал 10 табл немазола 2 недели перерыв, в марте КП 5,14,титр 1:800. Последний анализ по токсокарам в октябре 2024, КП по токсокарам 6,88 титры 1:1600, эозинофилы в ОАК 7,1, токсоплазмозмоз 600, токсоплазмоз пцр отрицательный. Обратился к врачу, врач прописал преднизолон 60мг - 5 дней 1 таб 1 р в день, 30мг- 5дней 1табл 1р в день, далее мебендазол 100мг 1т 1 р в день 10д, супрастин 1т 2р в день 5 дней, 2 недели перерыв и повторить. Но он пил только курс мебендазола 100мг 1р в день 10 дней. В декабре пересдал анализы показатели не изменились. В апреле 2025г показатели: КП 11, титры 1:6400, эозинофилы 4, вес утром стал еще меньше 55кг. Подскажите как вылечится до конца, потому что эта проблема уже продолжается 8 лет. Как долечится до конца? Что делать? Как подобрать эффективное лечение? Прошу помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В описанной ситуации можно пройти лечение таб мебендазола 100 по 1 таб 3 раза в день курс 15 дней, затем 2 недели перерыв, далее снова таб мебендазола 100 по 1 таб 3 раза в день курс 15 дней.
Алексей Александрович, вопрос в том почему столько времени длится данная проблема и как вылечится до конца? почему от курсов таблеток становится на время легче а потом снова титры и снова рост показателей? это заболевание вылечивается до конца?
Раз не помогает немазол, стоит поменять препарат на новый (мебендазол)
Да, вылечивается
Алексей Александрович, от мебендазола титры вообще не поменялись, в октябре пропивал, в декабре пересдавал и все осталось прежним
Тогда пропить диэтилкарбамазин 4 мг в день курсом 21 день
Алексей Александрович, можно какой то аналог? в аптеках доступных мне такого препарата нет
К сожалению, аналог мебендазол.
Принятый ответ
Здравствуйте! Токсокара располагается в организме внутри тканей. Доступ препаратов к ней ограничен. Курсы, проводимые вами совершенно недостаточные.
Даже при правильном лечении вылечить с первого раза не всегда получается. А при недостаточной концентрации противопаразитарного вещества вообще невозможно.
Курс лечение Немозол 400 х 2р 14 дней и через месяц повторить.
Здравствуйте!
КУрсы, которые принимал папа вероятнее всего по продолжительности лечения были не достаточные.
При титре 1:800 назначают лечение, в своей практике назначаю следующую схему согласно клиническим рекомендациям.
-немозол (альбендазол) 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом). Так лучше он будет усваиваться и действовать на токсокары т.к. они находятся в мышечной ткани.
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
Перед началом лечения (и по окончании) сдайте кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Диспансерное наблюдений у инфекциониста в течении 1 года. (1 раз в 2-3 месяца контроль общего и биохимического анализа крови).
Здравствуйте!
Вероятность того, что на фоне токсокароза снижается вес очень сомнительна. Кроме снижения веса и отсутствия чувства насыщения есть ли ещё какие-нибудь жалобы? Какие-то изменения по анализам, обследованиям?
Жидкий стул, чередование запоров и поносов, боли в животе, вздутие, повышение температуры, отеки, одышка? Может делали УЗИ, гастроскопию, никаких изменений нет? В анализе крови СОЭ, может БХ крови печеночные (АСТ, АЛТ), почечные показатели (мочевина, креатинин), общий белок, альбумин?
По поводу токсокароза - в большинстве случаев они протекает бессимптомно и не даёт снижение веса, могут быть боли в животе и жидкий стул, чаще аллергические проявления, частые бронхолегочные заболевания, но всё-таки в большинстве случаев это бессимптомное заболевание. Пройдя столько курсов немозола и мебендазола должна была быть хоть какая-то положительная динамика.
Титр антител мог повыситься на фоне постоянного лечения, т.к погибая частички токсокар попадают в кровоток или при усилении кровообращения в тех органах, в которых могут располагаться токсокары, выход их частиц усиливается тоже и организм реагирует на это повышенной выработкой антител. Токсокары , даже погибнув не исчезает из организма, поэтому и антитела могут сохраняться длительно.
Такое непонятное снижение веса + возраст в таких случаях рекомендуется консультация терапевта и обсуждение вопроса онкопоиска. Может быть снижение веса идёт из-за мальабсорбции в кишечнике - в таком случае рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, проведение гастроскопии +/- биопсия при необходимости.
Мария Геннадьевна, стул нормальный, ежедневно никаких проблем нет, гастроскопию проходил заключение: недостаточность кардии 1 степени субтотальный атрофический гастрит минимальные катаральные изменения антрума, печеночные показатели в норме, за исключением билирубина прямого, мочевина повышена 8,3, мочевая кислота ниже нормы 196, болей и жидкого ступа нет. Вес снизился в 2017г на 10кг от нормального, сейчас еще на 1кг за 1 месяц, резкого снижения не наблюдает, только постоянный голод и отсутствия чувства насыщения пищей, ест 4-5р в день.
Вообще токсокары живут в организме в течение 10 лет, может немного дольше (если верить учебнику паразитологии, хотя в интернете та же самая информация). Неизвестно сколько они были в организме до выявления антител. Возможно, что их уже и нет, учитывая длительность их жизни. Я всё-таки сомневаюсь в их участии в снижение веса (на 100% я не исключаю, конечно, в жизни бывает очень разные ситуации и не всегда все четко по книгам).
Я могу предположить, что на фоне субтотального (а значит площадь поражения это практически весь желудок) атрофического гастрита (атрофия это значит, что кислоты и ферментов может выделяться недостаточно), может быть дальнейшее нарушение в цепи пищеварения. Сниженная кислотность - далее хуже активируются все остальные ферменты. Соответственно хуже может усваиваться пища и идёт потеря веса. Потеря веса может быть и из-за сниженного аппетита.
Возможно имеет смысл обсудить данную проблему с гастроэнтерологами.
Если других причин потери веса не будет предположено, тогда пройти более длительный курс немозола, как посоветовали другие специалисты.
Мария Геннадьевна, большое спасибо за разъяснения!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Судя по всему дозы низкие
Пример схемы в подобной ситуации:
Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней.
Дополнительно гепатопротектер все время приёма противогельминтного и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный (во время приёма противогельминтными )
Контроль титров токсокар через 6 месяцев.
Контроль алт, аст, оак до начала приёма препаратов и каждые 5-7 дней на протяжении всего курса
Перед лечением осмотр офтальмолога, для исключения глазной формы токсокароза (так как там немного меняется тактика)
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 201822 ответа
- 30 Октября 201929 ответов
- 2 Ноября 20191 ответ