Что вас беспокоит?
Жжение в ногах
Добрый день! В ноябре 24г.у меня начались боли в мошонке, отдающие в ягодицу (чувство жжения , покалывания), в ноги (мурашки бегали по ногам, чувство немения). Особо усиливается в положении лежа, когда хожу и двигаюсь ногами боли не такие сильные. Стоит сесть или лечь - начинаются блуждающие боли. Обратился к урологу - выявили левостороннее варикоцеле слева и орхоэпидидимит справа. Все анализы на инфекции - чистые (бак посев спермы, мочи, анализ крови на инфекции). Сделали операцию по мармару в январе 25, правосторонний эпидидимит так и не прошел , жидкость так и осталась, сказали - перешел в хронический, наблюдать. После операции месяц полтора боли стали чуть меньше, потом вернулись с новой силой. Чувство как кипяток по ногам лился, судороги по ногам , жжение, покалывание в верхней части ягодицы , пах болел , по стопам бегали мурашки,из последнего немеет стопа на левой ноге.Уролог сказал, это не от яичек, исследуйте пояснично крестцовый отдел и идите к неврологу. Я сделал МРТ (прилагаю описание) и сдал назначенные анализы (прилагаю), сходил к ортопеду - он посмотрел диск, сказал поясница в норме и отправил к неврологу (лист приема прилагаю), хожу сейчас к кинезиологу на массаж мышц. Также сказали отправиться к ревматологу по результатам МРТ. Пью назначенные неврологом препараты, пока эффекта не ощущаю, боли остались. Если болит левая сторона мошонки - подключается к боли и левая нога, болит правая часть - подключается правая. Можете, рассмотреть анализы и данные МРТ и сказать , что это может быть на ваш взгляд? верное ли направление лечения и предварительно поставленный диагноз?
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Приложите назначенное лечение и анализы.
По поводу жжения : если поколоть зубочисткой участок кожи с жжением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
Прикрепил анализы, разницы в чувствительности нет, но вчера добавилось онемение стопы , там чувствительность меньше
Габапентин в какой дозировке и как долго принимаете ?
Ген hla обнаружен. Консультация ревматолога необходима
Конвалис сейчас вышел на дозу по 1 таблетке 3 раза в день, а баклофен по 0,5 таблетки , но особо эффекта не скажу что дает, боли так и есть
К ревматологу запись через неделю только пойду , но вот вчера был у кинезиолога, он позвал ортопеда - ортопед посмотрел МРТ сказал безтерева нет, вы только носитель , при этом после сеанса кинезиолога мне буквально 1-1,5 нормально
Стрессов не было перед возникновением симптомов?
Если не будет эффекта от габапентина в дозировке 1800 мг в сутки. Добавляют лиьо амитриптилин , либо дулоксетин - антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Ну вот всей этой ситуации да, предшествовал стресс, но еще перед этим переохладился сильно и поднял тяжелую коробку неправильно
Так вообще занимаюсь спортом, веду здоровый образ жизни
Они вызывают привыкание ? Эти таблетки ?
Габапентин может вызывать привыкание. Иногда не вызывает. Все индивидуально. Главно постепенно отменять.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Если стресс спровоцировал симптомы. То вероятно габапентин и баклофен не помогут
А что тогда поможет, если стресс ((
Пройдите пожалуйста тест. Чтобы определить уровень депрессии и тревоги. Потом распишу что помогает в таких ситуациях
Хорошо я вечером пройду отпишусь
Благодарю
Принятый ответ
Хорошо. Буду ждать.
Если будут повышены баллы -вероятно они будут повышены. То в таком случае Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую ют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Добрый вечер, подгрузил результаты теста
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии маленькие и не сдавливают нервные корешки, сдавления конского хвоста тоже нет, что могло бы вызвать симптомы.
Анализ на болезнь Бехтерева положительный. В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога.
Из дообследования в таких случаях можно пройти ЭНМГ нижних конечностей и полового нерва,чтобы полностью исключить неврологическую патологию.
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
По дальнейшей тактике, чтобы исключить/подтвердить неврологическую патологию - ЭНМГ нижних конечностей и полового нерва, так как имеется онемение и жжение, что может говорить о поражении нервов.
Также консультация ревматолога ввиду положительного анализа HLA
Здравствуйте
В таких случаях можно выполнить дообследование энмг полового нерва , нижних конечностей
Из медикаментозной терапии рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием венлафаксин или дулоксетин
Добрый день, а антидепрессанты лечат ? Или только притупляют боль
Лечат хронический болевой синдром
Боюсь лишь бы ноги не отнялись 😀добавляются все новые и новые виды боли
Здравствуйте!
По описанию мрт только возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
Протрузии не влияют на нервные корешки и соответственно не могут вызывать симптомов.
По поводу артроза крестцово-подвздошных суставов и hla-b27 положительный рекомендуется консультация ревматолога.
Из дообследований обычно назначают энмг стимуляционную нижних конечностей и полового нерва.
Из препаратов рекомендуется прием противоболевых антидепрессантов(венлафаксин, дулоксетин).
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузия на корешки не давит и в любом случае не причина ваших жалоб. Не исключено, что где то мышцами поддавливается нерв. Габапентин на данный момент принимаете в какой дозировке?
Конвалис сейчас вышел на дозу по 1 таблетке 3 раза в день, а баклофен по 0,5 таблетки , но особо эффекта не скажу что дает, боли так и есть
при этом после сеанса кинезиолога мне буквально 1-1,5 нормально
Принятый ответ
Хорошо, в таком случае повышаем каждые 3-5 дней габапентин на 300 мг до эффекта, 900мг это минимальная дозировка .
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20176 ответов
- 19 Сентября 20188 ответов
- 29 Августа 20192 ответа
- 29 Августа 201933 ответа