Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом позвоночника 2 степени
Добрый день, родственница сломала позвоночник, упав с высоты 4 метра на копчик, в результате компрессионный перелом второй степени поясничного отдела, 2 позвонка, врачи настаивают на операции с металлоконструкцией, есть ли альтернативные методы лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для определения тактики по перелому позвоночника необходимо оценивать снимки КТ позвоночника. Нестабильный перелом позвонка, когда ломаются две опорные колонны из трех (это можно оценить только по КТ), является показанием к оперативному лечению.
Если не выполнить операцию в таком случае, возможно в последствии нарастание деформации оси позвоночника, формирование стеноза позвоночного канала, где пороходят нервные структуры, и развитие неврологического дефицита в отдаленном периоде. На фоне таких изменений в последующем может сформироваться хронический болевой синдром в спине, т.к. позвоночник будет хуже справляются с нагрузкой.
При выполнении операции возможна ранняя активизация, сразу после операции возможна вертикализация в полужестком ортопедическом корсете.
В случае консервативного лечения требуется строгий постельный режим в течение месяца и в дальнейшем применение жесткого ортопедического корсета на поясницу до момента заращения позвонков по контрольным снимкам (от 3 до 6 месяцев). Также требуется ограничение по сидячему положению и физической нагрузке.
Если пациент возрастной, самостоятельное заращение позвонков может и не произойти. И при вертикализации или при нарушении ортопедического режима позвонки могут сломаться и "просесть" еще больше.
Поэтому в случае нестабильного перелома позвонков предложение оперативного лечения оправдано. Консервативное лечение возможно только при компрессионном стабильном переломе 1-2 степени.
Елена Александровна,спасибо за ответ, а можно делать операцию с помощью ввода цементного средства?
Есть такой вариант лечения, называется - вертебропластика. В большей степени применяется у возрастных пациентов, у кого может наблюдаться остеопороз (разрежение плотности костной ткани).
Опять же нужно смотреть снимки КТ, но нужно, чтобы был перелом тела позвонка был "несильный", по характеристикам больше подходящий под консервативное лечение (стабильный компрессионный перелом 1-2 степени), чтобы ускорить процесс восстановления. Если перелом нестабильный, если тело позвонка сильно сломано на несколько осколков, если есть переломы других частей позвонка, если есть стеноз позвоночного канала, то требуется полноценная операция с установкой металлоконструкции.
Я приложила скрины, зип файл невозможно прикрепить и видео тоже
Данные снимки неформативны.
Чтобы была возможность оценить снимки КТ, zip-файл в облачное хранилище (Яндекс. Диск, мейл.ру), а здесь укажите ссылку.
Принятый ответ
Добрый день.
Архив снимков полноценный прикрепите, по трем скринам сказать о характере перелома очень трудно.
Скорее всего перелом не стабильный раз вам предлагают оперативное лечение.
Когда была травма, были ли повторные кт исследования?
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20191 ответ