Что вас беспокоит?
Болит спина
Не могу долго ходить начинает очень сильно болеть поясничный отдел спины ,нужно присесть на 5 минут и потом опять могу идти минут 10 и так постоянно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Так может проявляться синдром перемежающей хромоты при стенозе позвоночного канала, например, на фоне крупной грыжи. Вы проходили МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? В ногу боли отдают? Если да,то по какой поверхности ноги?
Здравствуйте, я прикрепила файл МРТ
В переводе, к сожалению, не указано ни размера грыжи, ни размера позвоночного канала в обоасти стеноза. Указано только смещение позвонка на 4мм
Боли только в пояснице? Как давно беспокоят симптомы и чем лечились? Консультированы ли нейрохирургом?
Окончательное заключение (МРТ поясницы):
Пять поясничных позвонков. Компрессий нет.
На уровне L4–L5 — выраженные дегенеративные изменения фасеточных суставов.
Позвонок L4 смещён вперёд примерно на 4 мм (антепозиция).
В области L4–S1 — умеренные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков.
Замыкательные пластинки выглядят спокойно. SI-суставы (крестцово-подвздошные) — в норме.
Нижний отдел спинного мозга и конус — в норме.
L2–L3 — сужений нет.
L3–L4 — небольшая широкая протрузия и гипертрофия задних суставов. Начальное сужение нервных карманов (рецессусов).
L4–L5:
Смещение позвонка (спондилолистез),
Плоская протрузия,
Гипертрофия задних элементов,
Небольшое повреждение фиброзного кольца,
Умеренное сужение позвоночного канала,
Оболочки спинного мозга видны, вокруг есть ликвор.
Площадь канала примерно 90 мм².
Справа — узко, слева — умеренное сужение кармана (рецессуса) на уровне L5.
Нет значимого сужения корешковых каналов.
Слева — вне канала видно повреждение фиброзного кольца, которое, возможно, касается корешка L4.
L5–S1 — сужений нет.
12 лет, хирург сказал менять диски ставить титановые
У меня сейчас стоит вопрос по замене тазобедренного сустава четвёртой степени у меня с левой стороны
Если имеется в виду сужение площади канала 90мм², т е примерно 9 на 10мм, то при таком стенозе проводится оперативное лечение, т к оно может быть причиной синдрома перемежающей хромоты,но окончательное решение принимает нейрохирург
У меня от спины нет хроматы, я не могу стоять долго и не могу идти, 5 минут и мне нужно обязательно сесть, иначе у меня начинается дикая боль
Это и называется синдром перемежающей хромоты, когда при ходьбе возникает боль в спине, а при остановке и отдыхе, наклоне боль проходит
Я думала при этом синдроме болят ноги а не спина
Симптомы могут быть не только в ногах, но и в пояснице, ягодицах
Да, уже прочитала нейрогенная, спинальная, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы? Чем уже лечились? Есть регулярные физ.нагрузки?
Есть боли, слабость, онемение в нижних конечностях или боль только локально в пояснично-крестцовом отделе позвоночника беспокоит?
В течение 10 лет и боль всё усиливаются, очень много разных лекарств Я уже сейчас даже не вспомню, боль уходит в ноги и год назад прибавился коксартроз левого тазобедренного сустава, сейчас стоит вопрос об операции на сустав ,2 года назад мне говорили что надо оперировать спину и сейчас не могу понять, что в первую очередь надо оперировать сустав или спину
И стоит ли вообще трогать спину
По мрт описывают смещение позвонка, на этом же уровне протрузию и стеноз позвоночного канала с компрессией нервного корешка.
Стеноз может быть причиной жалоб(боль в поясничном отделе, проблемы с ходьбой-перемежающаяся хромота), но нужна консультация нейрохирурга, обычно при стенозе проводят оперативное лечение.
Да ,я понимаю ,но сейчас хотят оперировать сустав потому что там четвёртая степень разрушения , поэтому я и спрашиваю что в первую очередь надо делать спину или сустав
Можно сначала заняться суставом, после операции и реабилитационных мероприятий тогда обсуждать с нейрохирургом возможность оперативного лечения стеноза.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, как долго уже болит спина?
Принимали ли уже какие-то препараты, если да, то какие ?
Боль от пояснице не отдает в ноги, если да, то по какой поверхности ноги и до куда доходит?
Нет ли онемение в ногах ?
Можете встать на носочки и пятки ?
, болит уже 12 лет препараты принимала все которые можно меня интересует вопрос насколько серьёзный у меня проблема Я прикрепила файл МРТ и надо ли мне делать операцию
Сейчас стоит вопрос о замене тазобедренного сустава у меня коксартроз левого тазобедренного сустава четвёртой степени, и такие большие проблемы со спиной и непонятно что нужно делать сначала спину или тазобедренный сустав
По данным МРТ описаны возрастные изменения, также протрузия (выбухания межпозвонкового диска) размеры протрузии не указаны, но есть указание, что возможно есть влияние на нервный корешок, при этом может быть боль от поясницы полосой по всей ноге до пальцев
Показанием к операции является парезы (выраженая слабость в ногах, когда не можете встать на носки и пятки, также нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, стула), выраженный болевой синдром в течение длительного времени, когда все возможные методы консервативной терапии не помогают. Решение об операции выносит только нейрохирург при просмотре диска с МРТ и осмотре пациента.
На фоне выраженных изменений в тазобедренном суставе могут быть боли отдающие в поясничный отдел, учитывая выраженные изменения в тазобедренных суставах начать стоит с них. По МРТ нет изменений которые требуют экстренного лечения, возможно проведение операции в плановом порядке по назначению нейрохирурга.
Также в данной ситуации возможно проконсультироваться с другим нейрохирургом, для получения второго мнения.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего так проявляется нейрогенная перемежающаяся хромота. В таком случае необходима консультация нейрохирурга. Основное лечение направление на устранение стеноза хирургическим путем.
Будьте здоровы.
Спасибо за ответ
Выздоравливайте 💐
Здравствуйте! нельзя исключить нейрогенную перемежающуюся хромоту.
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов