Боли в ноге после инсульта ночные

Виктория Качанова32 минуты назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

276 консультаций

Здравствуйте. Если боль возникает именно в сохранной ноге, особенно ночью, и сопровождается болезненным стягиванием мышцы, я бы ориентировалась прежде всего на ночные крампи. В таком случае обезболивающие обычно малоэффективны, поскольку лечить нужно сам мышечный спазм. Перед сном полезны 5–10 минут мягкого растяжения икроножной мышцы и задней поверхности бедра, тепло на голень, спокойная ходьба несколько минут. Из медикаментозных вариантов можно рассмотреть курс магния, но только после оценки креатинина и СКФ. При сохранной функции почек обычно используют магний в пересчете на элементарный магний около 200–300 мг вечером в течение 2–3 недель. Если эффекта нет, продолжать бессмысленно. При частых крампи желательно проверить магний, кальций, натрий и калий. Если же боль не сопровождается явным сведением мышцы, а появляется неприятное тянущее ощущение и потребность постоянно двигать ногой, особенно с облегчением после движения, больше похоже на синдром беспокойных ног. Тогда следует проверить ферритин и насыщение трансферрина. При низких запасах железа именно их коррекция нередко значительно уменьшает ночные симптомы. Габапентин, прегабалин или миорелаксанты в 81 год без уточнения механизма боли я бы сразу не добавляла из за риска сонливости, шаткости и падений.

Сабина Магомедова8 минут назад

1.9

Невролог

186 консультаций

Здравствуйте. Центральная постинсультная боль: Боль, которая «блуждает» по ноге, может быть следствием повреждения центральной нервной системы. Это не обычная мышечная боль, а нейропатическая боль, которая часто усиливается в покое и ночью.
Состояние второй ноги, при котором она согнута и сопротивляется выпрямлению, называется спастичностью. Это избыточное напряжение мышц из-за нарушения передачи сигналов от мозга к мышцам. Попытки насильно выпрямить ногу могут вызвать микротравмы и усилить болевой синдром.
Обычно в таких случаях рассматриваются следующие группы средств:

Габапентиноиды: Препараты, предназначенные именно для купирования нейропатической (нервной) боли.Миорелаксанты: Лекарства, помогающие снизить мышечный тонус (спастичность) во второй ноге.например мидокалм или Сирдалуд
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Могут использоваться, если есть сопутствующее воспаление, но они малоэффективны при чистой нейропатической боли.