Что вас беспокоит?
Боль в шее с отдачей в левую руку и кисть после рывка и охлаждения (4-й день)
Здравствуйте! Прошу помочь оценить ситуацию, подсказать дальнейшие шаги и необходимость обследований. Мужчина, 42 года. 4 дня назад выполнял тяжелую работу на улице - поднимал и закидывал наверх габаритные листы, сильно вытягивал руки. Днем было жарко, сильно вспотел, а вечером резко похолодало. В процессе подъема листа совершил сильное вынужденное движение и ощутил, что сильно растянул левую руку. Основная боль: Боль в шее с отдачей по всей цепочке — плавно «прокатываясь» проходит через плечо, предплечье и доходит до кисти слева. Подвижность: Поворачивать голову не очень болезненно, но есть ощущение скованности/натяжения. Зрение в 1-й день: В первый вечер наблюдалось рябь в крайних полях зрения слева, но на следующее утро глаз полностью прошел и больше не беспокоит. Принимаю «Найз» (по 1/2 таблетки 2 раза в день). На фоне приема таблеток состояние нормальное, боли практически нет. --- Похоже ли это на на воспаление нерва из-за рывка или на сочетание растяжения мышц с переохлаждением? Нужно ли делать КТ/МРТ шейного отдела ? Сколько дней допустимо продолжать прием Найза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно острое мышечно связочное перенапряжение шеи и плечевого пояса после сильного рывка с раздражением шейного корешка. Именно корешковая боль может распространяться от шеи через плечо и предплечье до кисти. Дополнительно возможно растяжение мышц плечевого пояса или раздражение периферического нерва, а охлаждение после нагрузки могло усилить мышечный спазм. Грыжа или протрузия шейного диска тоже возможны, особенно если появятся онемение, покалывание или слабость в кисти. Значительно реже после резкого движения шеи встречается повреждение стенки позвоночной или сонной артерии с диссекцией. Обычная боль по руке для этого не характерна, однако эпизод ряби в поле зрения после нагрузки требует внимания. Если рябь была именно в одном глазу, повторится, появится выпадение части поля зрения, двоение, выраженное головокружение, нарушение речи, координации, онемение или слабость конечности, необходима срочная очная оценка с решением вопроса о КТ ангиографии или МР ангиографии сосудов головы и шеи. Обычное МРТ шейного отдела в первые дни при уменьшении боли и отсутствии неврологического дефицита обычно не обязательно. Его целесообразно выполнить при сохраняющейся боли около двух трех недель либо появлении онемения или слабости. Найз обычно используют минимально эффективным коротким курсом, чаще три пять дней. Максимально допустимый курс нимесулида составляет 15 дней. До прояснения ситуации лучше исключить тяжелые нагрузки, резкие движения, вытяжение и интенсивный массаж шеи.
Здравствуйте. Можно предположить мышечно-тонический синдром. Возникает при переохлаждении, перенапряжении мышц.
Обычно рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например найз/ ибупрофен/налгезин -форте+ протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Местно сухое тепло.
При отсутствии эффекта от терапии, появлении онемения, слабости в руке рекомендуется проведение МРТ шейного отдела позвоночника, очная консультация невролога.
Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на сочетание повреждения мышц/связок шейно-плечевого отдела и раздражения нервных корешков.
МРТ или КТ в первые недели после возникновения симптомов делать не нужно.
Диагностика назначается только в нескольких случаях(если боль не утихнет в течение 4-6 недель, несмотря на лечение, если возникнет нарастающая слабость в руке (например, не сможете удержать чашку или поднять руку), постоянное онемение/ползание мурашек в кисти или если снова вернутся нарушения зрения.
В среднем принимать найз рекомендуется не более 5-7 дней.
Если есть гастрит или проблемы с желудком, на время приема НПВС обычно рекомендуют добавлять гастропротекторы (например, омепразол или пантопразол).
В таких случаях рекомендуется исключать подъем тяжестей, резкие повороты головы и работу с поднятыми вверх руками на 1-2 недели.
Если нет явного острого отека, легкое сухое тепло (шарф) может помочь снять мышечный спазм, усугубленный переохлаждением.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20223 ответа
- 18 Апреля 20221 ответ
- 10 Апреля 20222 ответа
- 12 Января 20226 ответов
- 8 Ноября 202113 ответов
- 20 Апреля 202122 ответа
- 1 Марта 202115 ответов
- 28 Августа 202013 ответов
- 10 Августа 20208 ответов
- 27 Июля 20208 ответов