Что вас беспокоит?
Головная боль в течение недели
Здравствуйте. С прошлой среды мучаюсь головной болью. Перед этим была стрессовая ситуация. Голова как-будто распирает. К этому прибавилось замлевшие пальцы на левой ноге и плохой сон. Во сне часто просыпаюсь от замлевания конечностей. Начала принимать тенотен, но он особо не помогает. Всё это состояние сопровождается пониженным давлением 100/60 или 90/60. Присутствует чувство тяжести в голове и как будто штормит, также подташнивает. После еды тошнота проходит.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Тем более перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что и стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Прошла тест тревога 8 депрессия 10
Также прикрепила последние анализы
По поводу анализов все допустимо. По поводу головной боли :
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Извини ещё пожалуйста за такой вопрос. Я сегодня была у терапевта и она сказала, что у меня высокий риск инсульта и инфаркта. Так ли это? Прикрепила узи сосудов шеи и я 3 года пила статины, но после ноября 2024 когда попала в больницу с острым панкриотитом перестала. Я теперь и из-за этого вся на нервах.
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Высокого риска по узи нет
Спасибо большое за ответ
Будьте здоровы. 💐
Здравствуйте, извините пожалуйста за беспокойство. Спасибо большое за ответы, головную боль сняла вчера ибупрофеном. Но сегодня кружиться голова, куматозное состояние и низкое давление 98/65 и 104/68. Это может быть связано с приёмом тенотена? Как с этим бороться?
Здравствуйте
Отмените Тенотен. Может дать индивидуальная непереносимость препарата
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Головная боль сопровождается тошнотой, при нагрузки не усиливается, но становится такое ощущение что из ушей начнут вытикать мозги. Обезболивающие не помогают, боль на 7 баллов
А громкая музыка или яркий солнечный свет вызывают дискомфорт на фоне головной боли?
Ранее были подобные головные боли? По описанию так может проявляться мигрень
Нет громкие звуки не раздражают. Прошла тест тревога 8 депрессия 10
Также прикрепила последние анализы
По описанию головной боли вероятнее это мигрень. Она выраженная, может сопровождаться тошнотой или рвотой. В приступ может быть ощущение жара, болезненность кожи головы и небольшой подъем АД. Может хронизироваться на фоне стресса, тревоги или депрессии.
В таких случаях для купирования приступа можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. Принимать лучше в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Либо для снятия ежедневных болей используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Для снятия тревоги можно использовать любой противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 1-2 недели. Далее уже необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др)
У меня все эти дни очень низкое давление 90/60 100/65
По анализам крови нет отклонений
Снижение АД может быть связано с плохим общим самочувствием,как рефлекторная реакция. Можно использовать кофе в таких случаях, оно тоже имеет противоболевой эффект
Извини ещё пожалуйста за такой вопрос. Я сегодня была у терапевта и она сказала, что у меня высокий риск инсульта и инфаркта. Так ли это? Прикрепила узи сосудов шеи и я 3 года пила статины, но после ноября 2024 когда попала в больницу с острым панкриотитом перестала. Я теперь и из-за этого вся на нервах.
По УЗИ начальные атеросклеротические изменения без стеноза. В таких случаях нет высокого риска инсульта и инфаркта. Только если высокие показатели холестерина и его фракций. В таких случаях рекомендуется сдача липидограммы для назначения статинов по необходимости. + средиземноморская диета и спорт
Здравствуйте, извините пожалуйста за беспокойство. Спасибо большое за ответы, головную боль сняла вчера ибупрофеном. Но сегодня кружиться голова, куматозное состояние и низкое давление 98/65 и 104/68. Это может быть связано с приёмом тенотена? Как с этим бороться?
Если для вас это низкое давление,то да, оно может давать головокружение по типу неустойчивости, опьянения. Может быть как побочный эффект от препарата,но понять можно только отменив его
Можно выпить кофе, чтобы повысить АД
Да, я как выпью кофе мне становиться лучше. Пила уже два раза. Можно ли ещё раз?
До 3 чашек в день можно пить кофе ежедневно. Не рекомендуется более 5-6 ежедневно,что может давать уже обратный эффект
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тенотен малоэффективен при стрессах, обычно назначаются анксиолитики(например, атаракс или тералиджен), но это рецептурные препараты, назначаются неврологом очно.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3. Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
4.Головная боль от 1 до 10 насколько баллов примерно?
Боль 7 баллов как шапочка на голове, распирающая, такое ощущение что из ушей начнут вытикать мозги, сопровождается тошнотой проходящей после еды.
Также прикрепила последние анализы
Если головная боль сопровождается тошнотой, то вероятно, это мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Спасибо за ответ
Извини ещё пожалуйста за такой вопрос. Я сегодня была у терапевта и она сказала, что у меня высокий риск инсульта и инфаркта. Так ли это? Прикрепила узи сосудов шеи и я 3 года пила статины, но после ноября 2024 когда попала в больницу с острым панкриотитом перестала. Я теперь и из-за этого вся на нервах.
Высокий сердечно-сосудистый риск это когда есть бляшки, высокий холестерин, сопутствующие заболевания(гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца).
Если переживаете можно получить мнение другого кардиолога или липидолога, тк статины назначают только эти врачи.
Хорошо, спасибо
Здравствуйте, извините пожалуйста за беспокойство. Спасибо большое за ответы, головную боль сняла вчера ибупрофеном. Но сегодня кружиться голова, куматозное состояние и низкое давление 98/65 и 104/68. Это может быть связано с приёмом тенотена? Как с этим бороться?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваше состояние может быть косвенно связано с нарушением метаболизма глюкозы. После еды глюкоза поднимается. Иногда на фоне стресса после 3-4 часов после приема пищи может происходить падение. Сниженное артериальное давление обычно связано или с недостаточным приемом жидкости, снижении каллоража или нарушением ритма. Онеение в области губ может быть сопряжено со снижением давления, а проблемы с рукой чаще - с мышечно-тоническим синдромом в области шеи.
Необходимо нормализовать ночной сон. Попробуйте начать с мелаксена, При неэффективности атаракс.
сходите на массаж шейно-воротниковой зоны
Здравствуйте, у меня онемение не губ, а двух пальцев левой ноги в вертикальном положении, а онемение рук во время сна. Я приложила последние анализы.
Извините за неточность!
Я видела анализы: глюкоза натощак 5,0ммоль/л . Речь идет о измерение через 2 часа после еды
У меня есть глюкометр я могу померить
Я поужинала в 19:00 получается измерить в 21:00?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
Здравствуйте, извините пожалуйста за беспокойство. Спасибо большое за ответы, головную боль сняла вчера ибупрофеном. Но сегодня кружиться голова, куматозное состояние и низкое давление 98/65 и 104/68. Это может быть связано с приёмом тенотена? Как с этим бороться?
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Тревога 10 депрессия 8
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202020 ответов
- 15 Декабря 202316 ответов
- 13 Апреля 202414 ответов