Что вас беспокоит?
ГСД или Манифестный СД
На сроке 25.2 делала ГТТ Результат 4.79 11.23 6.2 Сейчас ровно 28 недель На приёме моя врач акушер гинеколог поставила мне ГСД и направила на консультацию к эндокринологу По какой-то причине сегодня звонит и говорит что мне надо гостопилизироваться в больницу в эндокринологическое отделение и подбирать инсулино-терапию и сказала что с такими показателями у меня УСТАНАВЛИВАЕТСЯ манифестный СД, от гостопилизации я отказалась , сказала буду ждать сначала эндокринолога из перенатального центра и мониторить Сахар дома. Изучала информацию и не вижу никакой причины такого диагноза. Сахар на тощак всегда ниже 5. При ГТТ повышен второй показатель а не 3 , третий в пределе нормы. До этого по анализу венозной крови сахар всегда в норме, до беременности сдавала анализы сахар был в норме На сколько вероятен такой диагноз как манифестный СД и прошу дать ответ, насколько правильно выставили диагноз, нужно ли мне гостапилизроваться в больницу и чем это чревато в последствие для меня и плода. Какие рекомендации мне необходимо соблюсти помимо диеты и монитора сахара домашний глюкометром
Принятый ответ
Здравствуйте
Критериями диагноза манифестного диабета служат показатели глюкозы натощак от 7,0 и более или глюкоза через 2 от 11,1 и выше. Показатель через 1 час не используется для диагностики манифестного СД. То есть в таком случае речь идет именно о ГСД.
Если возникают сомнения в диагнозе, то в ряде случаев назначают анализ на Гликированный гемоглобин. Но это обычно при повышении глюкозы натощак или через 2 часа (которые характерны для манифестации СД)
Пока же главная задача придерживаться диеты и контролировать гликемию
Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи
Цель:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л
Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Этих рекомендаций обычно достаточно
Если же будут регулярные вылеты натощак или после еды, то эндокринологом будет назначен инсулин
Через 1-3 месяца после родов обычно рекомендуют повторить ГТТ
Нужно ли соглашаться на больницу ?
И чем это чревато для ребёнка
Если показатели натощак и после еды будут в пределах нормы, то для малыша это не опасно
Рекомендации здесь не приравниваются к рекомендациям на очном приеме, поэтому лучше посетить эндокринолога очно и уже в случае, если он посчитает нужным госпитализацию, то не отказываться. Я же не вижу в ней необходимости согласно имеющимся данным на текущий момент
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования нельзя сказать, что у вас манифестный СД, так как показатель через час после ГТТ не является критерием для диагностики манифестного сахарного диабета; критерием является показатель через 2 часа. В вашем случае речь идёт о ГСД. Рекомендуется определение гликированного гемоглобина. Если показатели глюкозы крови в период беременности будут в норме, это не опасно ни для вас, ни для плода. Но в дальнейшем вам потребуется ежегодный контроль уровня глюкозы в крови, так как риск развития сахарного диабета выше.
Почему сразу такое радикальное направление на назначение инсулина терапию да ещё и с больницей ?
Спасибо большое за ответ
Вероятнее всего врач просто испугалась таких значений и решила отправить в стационар, чтобы там разобрались под наблюдением. Но в реальности ничего страшного, для начала достаточно диеты и контроля за глюкозой крови натощак и через час после еды.
Принятый ответ
Добрый день
Ваши анализы соответствуют гестационному диабету
Но
В целом без разницы какой он
Подход один и тот же
Диета с исключением быстрых углеводов
Питание три раза в день плюс два перекуса по требованию
Сахар по 6 точкам
Натощак
Через час после завтрака
Перед обедом
Через час после
Перед ужином
Через час после
Через неделю консультация эндокринолога очно или онлайн с решением вопроса нужен ли инсулин и если нужен то какой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы абсолютно правы в том, что у вас нет сахарного диабета. У вас ГСД.
натощак 4.79
сахар чрез 1 часа после ГТТ 11.2
сахар через 2 часа после ГТТ 6.2
Такие показаетли соответствуют ГСД. Если сахар через 2 часа после ГТТ был бы более 11.1 ммоль/л или сахар натощак был бы более 7.0 ммоль/л, то тогда можно было бы думать о сахарном диабете.
Соблюдайте диету при ГСД. При соблюдении диеты в 90% случаев инъекции инсулином не понадобятся.
Измеряйте сахар дома с помощью глюкометра.
Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
Сейчас вам не нужна госпитализация в стационар по поводу ГСД.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20161 ответ